根尖外科手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)課件

1、2021-11-25根尖外科手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)演講人：010204050306物品準(zhǔn)備手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)目的治療過程及護(hù)理術(shù)后患者健康教育概念目 錄CONTENTS概念Part 01概念慢性根尖周炎病變范圍較大或根尖囊腫較大時(shí)，單一的根管治療已不能治愈，需同期進(jìn)行根尖刮治術(shù)或根尖切除術(shù)、根尖倒充填術(shù)等，促進(jìn)病變組織的愈合。手術(shù)適應(yīng)證02手術(shù)適應(yīng)證2根管鈣化、根管嚴(yán)重彎曲或已做樁冠而未能行根管治療者。3大量根管充填材料超充，且有臨床癥狀或根尖周病變者。1廣泛的根尖周骨質(zhì)破壞，保守治療難以治愈者。6根折伴有根尖斷端移位，死髓。5根管器械折斷超出根尖，且根尖病變不愈者。4由醫(yī)源性、內(nèi)吸收或外吸收引起的根管側(cè)

2、穿或牙根吸收。手術(shù)適應(yīng)證根管治療反復(fù)失敗，癥狀不消者。01由于時(shí)間限定，病人不能再來復(fù)診者，可根管治療與外科治療合并一次完成。02手術(shù)目的03手術(shù)目的促進(jìn)病變組織的愈合。物品準(zhǔn)備04資料準(zhǔn)備：手術(shù)前拍患牙X線片，了解牙根形態(tài)、病變部位及范圍大小。病人準(zhǔn)備；術(shù)前潔牙，詢問過敏史、既往病史，女性病人月經(jīng)期間不宜手術(shù)，使病人身心放松，配合手術(shù)治療。物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)在獨(dú)立的手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)前空氣消毒，環(huán)境安靜、舒適。藥品準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑備局部麻醉藥、牙周塞治劑、0.1%氯己定、0.5%氯己定、2%碘酊棉球。物品準(zhǔn)備需行根尖倒充填術(shù)的備品：增加雕刻刀、雙頭銀汞充填器、粘固粉充填器等。必要時(shí)準(zhǔn)備開口器、高

3、速和低速手機(jī)及車針。手術(shù)器械：滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽子、小手術(shù)包，包括刀柄及11號(hào)刀片、眼科剪刀、1號(hào)絲線、712圓針、牙齦分離器、骨膜分離器、骨鑿、骨銼、咬骨鉗、刮匙、齦下刮治器、組織鑷、持針器、直紋式鉗、彎紋式鉗、口鏡、探針、牙科鑷、骨錘、強(qiáng)吸管、小方紗數(shù)塊、手術(shù)孔巾1條等。物品準(zhǔn)備治療過程及護(hù)理05治療過程及護(hù)理01020304安排病人；使病人仰臥于手術(shù)牙椅上，充分暴露手術(shù)視野；手術(shù)器械臺(tái)與術(shù)區(qū)相連。形成個(gè)無菌區(qū)。方便手術(shù)者操作。根據(jù)治療的需要調(diào)節(jié)椅位及光源。洗手護(hù)士為病人鋪無菌手術(shù)孔巾。05術(shù)區(qū)消毒：0.1%氯己定20mL囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用0.5%氯已定消毒棉球消毒手術(shù)

4、區(qū)（包括口唇周圍半徑5cm的范圍）。巡回護(hù)士打開無菌手術(shù)包，洗手護(hù)士及醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴帽、口罩、手套。協(xié)助局部麻醉；遞2%碘酊棉球及局部麻醉藥，協(xié)助擴(kuò)大手術(shù)視野。若根尖手術(shù)在根管顯微鏡下進(jìn)行，須注意顯微鏡的防護(hù)，用一次性顯微鏡保護(hù)套套住顯微鏡，在目鏡、物鏡處開口，用后即棄。06治療過程及護(hù)理切開：傳遞手術(shù)刀，協(xié)助醫(yī)生在根尖部位切開并止血，牽拉唇、頰側(cè)黏膜，使術(shù)野充分暴露。1翻瓣：傳遞骨膜分離器，協(xié)助翻瓣，暴露被破壞的根尖區(qū)牙槽骨板。2去骨（開窗）：傳遞骨鑿或低速手機(jī)接上球鉆，去除部分骨塊（開窗），暴露根尖病灶，噴水。3肉芽腫、囊腫摘除：傳遞挖匙和（或）刮匙，完整刮除肉芽腫或囊腫。4根尖切除：用

5、裂鉆或骨鑿切除根尖23mm，傳遞打磨車針修整牙根斷面，噴水。5根尖倒充填：傳遞高速手機(jī)，協(xié)助醫(yī)生在根尖部備一倒充填洞形，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備根充材料，倒充填后完全封閉根尖。6治療過程及護(hù)理沖洗：刮除和（或）充填完畢后，遞無菌生理鹽水充分沖洗術(shù)區(qū)，去除殘余的肉芽組織和充填材料，及時(shí)吸唾。7縫合：傳遞持針器、縫針、縫線，進(jìn)行創(chuàng)口縫合。縫合完畢，遵醫(yī)囑調(diào)配牙周塞治劑，敷于創(chuàng)口部位，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。8控制感染：手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止感染。9病情觀察：手術(shù)過程中，隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，如呼吸、脈搏、面色及其他情況，以防發(fā)生并發(fā)癥。10手術(shù)結(jié)束后，用濕棉球擦凈病人口周及面部的血跡。11病人如有不適，讓其平臥于牙椅上，直至癥狀消失后方可離院。12術(shù)后患者健康教育06術(shù)后患者健康教育術(shù)后避免牽拉口唇，1周內(nèi)不可用患側(cè)咬硬物，使患牙得到休息。飯后用生理鹽水或氯己定溶液漱口，保持