呼吸系統(tǒng)疾病-

1、第八章 呼吸系統(tǒng)(h x x tn)疾病Disease of respiratory system共六十九頁 葉支氣管 段支氣管 小支氣管 細(xì)支氣管肺 終末細(xì)支氣管 呼吸(hx)細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡導(dǎo)氣(do q)部呼吸部氣管支氣管共六十九頁結(jié)構(gòu):導(dǎo)氣部：隨氣管逐級分支(氣管 終末細(xì)支氣管)上皮由高 低(假復(fù)層纖毛(xinmo)柱狀上皮 單層纖毛(xinmo)柱狀上皮)杯狀細(xì)胞、氣管腺、軟骨逐漸減少平滑肌、粘膜皺襞逐漸增多呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管 單層立方上皮共六十九頁大氣管(qgun)假復(fù)層纖毛(xinmo)柱狀上皮粘膜下腺體環(huán)狀軟骨共六十九頁共六十九頁血供：肺動脈、支氣管動脈肺小葉

2、：3-5個(gè)終末細(xì)支氣管及其分支和肺泡肺腺泡：呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端肺組織(zzh)肺泡上皮：型上皮90%；型上皮分泌表面活性物質(zhì)；肺泡間孔共六十九頁肺泡型上皮：90%，氣血(q xu)屏障肺泡型上皮：數(shù)量少，分泌表面活性物質(zhì)，降低表面張力，穩(wěn)定肺泡大小共六十九頁呼吸系統(tǒng)(h x x tn)防御功能：黏液(niny)-纖毛排送系統(tǒng) 210m（上呼吸道）肺泡巨噬細(xì)胞 5m，黏附于上呼吸道(shnghxdo)黏膜，被黏液纖毛系統(tǒng)清除出體外5m排出(pi ch)體外5m被巨噬細(xì)胞吞噬巨噬細(xì)胞崩解產(chǎn)生細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)成纖維細(xì)胞增生膠原沉積肺纖維化硅結(jié)節(jié)形成釋放出硅塵被其他巨噬細(xì)胞再吞噬脫離

3、硅塵環(huán)境后病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展巨噬細(xì)胞崩解、激活共六十九頁（二）*病理變化：硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化1、硅結(jié)節(jié)形成 M：圓形或橢圓形，境界清楚，灰白色，沙礫感 m: 細(xì)胞性結(jié)節(jié)纖維性結(jié)節(jié)玻璃樣結(jié)節(jié) 病灶相互融合，缺血缺氧而壞死液化形成硅肺(gufi)性空洞 肺門淋巴結(jié)硅結(jié)節(jié)形成，淋巴結(jié)腫大變硬2、纖維化 彌漫性纖維化，鏡下為玻璃樣變性的膠原纖維 晚期玻璃樣變達(dá)2/3，胸膜增厚達(dá)1-2cm共六十九頁共六十九頁硅結(jié)節(jié)(ji ji)膠原纖維同心圓狀排列共六十九頁硅結(jié)節(jié)(ji ji)共六十九頁共六十九頁3、硅肺的分期和病變(bngbin)特點(diǎn) 期硅肺 期硅肺 期硅肺 大小 13mm 2cm 數(shù)量 較少 較多 融

4、合 范圍 中下肺葉近肺門處 全肺1/3 彌漫(mmn)全肺 肺重量/硬度 改變不明顯 增加 明顯增加 胸膜 無明顯增厚 增厚 明顯增厚共六十九頁4、并發(fā)癥肺結(jié)核病硅肺結(jié)核病 肺心病- 彌漫性纖維化肺繼發(fā)感染(gnrn) 肺氣腫和自發(fā)性氣胸 共六十九頁內(nèi)容摘要第八章 呼吸系統(tǒng)疾病。掌握：大葉性肺炎和小葉性肺炎的病因、病理變化及并發(fā)癥。誘發(fā)炎癥反應(yīng)血管擴(kuò)張充血通透性增高。m: 肺泡腔內(nèi)有淡粉色漿液及少。m: 腔內(nèi)大量纖維素和中性粒細(xì)胞。（4）敗血癥或膿毒敗血癥。M：雙肺表面和切面散在多發(fā)性灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，下葉和。m：以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥（細(xì)支氣管及周圍肺。4、臨床病理聯(lián)系：臨床癥狀(zhngzhung)多被原發(fā)病所掩蓋。有時(shí)可見透明膜和病毒包涵體（增生上皮和多核巨細(xì)胞內(nèi)）。支氣管上皮及肺泡上皮增生形成多核巨細(xì)胞（巨細(xì)胞肺炎）。有機(jī)塵肺（農(nóng)民肺、