最新婦產(chǎn)科模擬演練

1、婦產(chǎn)科模擬演練（胎盤早剝）檢查人員:主考官、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗(yàn)、行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人情景注意事項(xiàng)立即上前迎接（即時(shí)）（護(hù)理）0.5分 注：詢問孕周及腹痛情況，否則扣分查生命體征，判斷病情（即時(shí)）（護(hù)理）1分患者，女，31歲，停經(jīng)37+5 周，陰道流血14小時(shí)急診 入院。及時(shí)通知值班產(chǎn)科醫(yī)生（醫(yī)生接診時(shí)間） （醫(yī)療）0.5分開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1 .5分病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸 氧等）（護(hù)理）2分三級醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護(hù) 理）0. 5分通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1分248、病史采集規(guī)范,體格檢查準(zhǔn)確（醫(yī)療）5分采集病

2、史（由主考官提供 病史：患者患者平素月經(jīng) 規(guī)律，5/30天，量中，痛 經(jīng)（-）。末次月經(jīng)2011年6 月8日，預(yù)產(chǎn)期2 0 12年 3月15日，孕期未做產(chǎn) 檢,于今晨零點(diǎn)無明顯誘 因出現(xiàn)陰道出血，似月經(jīng) 量，伴血塊，出血量時(shí)多 時(shí)少，無腹痛，患者未在 意，下午14:0 0自覺腹 痛來診，門診以“胎盤早 剝,失血性休克急診收入 院。既往體健，否認(rèn)過敏 史，2015年孕足月自然 分娩一女活嬰，現(xiàn)體 健。）體格檢查9、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）3分 注:演練結(jié)束后所有病歷記錄上交規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出，然 后由主考官將體檢資料給 被查者） 體檢：神志清，痛苦貌， 體溫 36.2 C , 血壓 80/5

3、0mmHg,脈搏1 20 次/ 分，呼吸6 0次/分，心 率60次/分，律齊，足月 妊娠腹型，板狀腹，壓痛 （+ ），肝脾肋下觸診不 滿意，浮腫（-）。產(chǎn)科檢 查：宮高35 cm,腹圍9 7 cm,胎位LOA,胎心90 次/分，子宮張力大，壓痛 （+ ），宮縮間歇期子宮不 能松弛，估計(jì)胎兒體重3 20 0 g。陰查：上窺器可 見陰道內(nèi)出血量較多，可 見血塊，未見臍帶及組織 物脫出宮頸口，宮頸口有 血塊堵塞。宮頸半消，質(zhì) 軟，宮口未開，先露為 頭,S-3，未見羊水出。骨 盆測量正常。宮內(nèi)孕37周孕1產(chǎn)0失血性休克胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心 型）開具輔助檢查項(xiàng)目：血常11、留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（護(hù)理）2

4、分1 0、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者 易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式 和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4分規(guī)、凝血五項(xiàng)，血型、血 交叉、輸血前檢查、備 血、急診生化、動(dòng)脈血?dú)?分析、尿常規(guī)、床邊B超（胎兒，胎盤，羊水），床旁 心電圖12、采集及送檢標(biāo)本有時(shí)間記錄（護(hù)理）2分13、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（檢驗(yàn)科，血庫，心 電圖,超聲科）（護(hù)理）2分患者面色蒼白，陰道出 血。15: 15 血壓 60/4 0 mmHg, 脈搏 11 0 次/ 分，呼吸58次/分.，血氧飽 和度97%，胎心80次/ 分，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑： 補(bǔ)液擴(kuò)容，建立2條輸液 通道，留

5、置尿管，心電監(jiān) 護(hù)，吸氧。14、對患者進(jìn)行藥物等相關(guān)治療及處置：如留 置導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、液體容量復(fù)蘇，吸氧等（醫(yī)療、護(hù)理）2分15、護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整、重述確認(rèn)，執(zhí)行 時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記（護(hù)理）2分16、醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護(hù)理）2分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送 達(dá)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)組人員等在 急診檢驗(yàn)科，等標(biāo)本送達(dá) 后將檢驗(yàn)結(jié)果交給工作人517、標(biāo)本用條形碼管理（檢驗(yàn)）1.5分18、按時(shí)間要求出檢查報(bào)告，報(bào)告規(guī)范，符合流 程（檢驗(yàn)）1。5分員，值報(bào)告）危急值報(bào)告：凝血五項(xiàng)FIBO。5g/L。余正常。血常規(guī)：Hb46 g/L,HT C24%,PLT43*10A9oB超：胎

6、盤早剝不除外尿常規(guī):尿蛋白（-）19、護(hù)士復(fù)讀危急值并報(bào)告醫(yī)師，并做好危急 值記錄（護(hù)理） 2分20、重新評估病情（醫(yī)療）1分補(bǔ)充診斷：重度貧血 凝血功能異常21、醫(yī)師再次與家屬進(jìn)行溝通（醫(yī)療）1分22、護(hù)士護(hù)理記錄及時(shí)修正診斷（護(hù)理）1分23、會醫(yī)師到達(dá)時(shí)間（5分鐘），大聲才艮到（醫(yī)療）1分24、會診規(guī)范，會診醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師的交流（醫(yī)療）0. 5分請麻醉科會診 輸血同型紅細(xì)胞6U25、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療）1分26、按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分2 7、根據(jù)危急值報(bào)告給予糾正（輸入纖維蛋白 原2克）（醫(yī)療）1分 28、下達(dá)輸血醫(yī)囑（醫(yī)療）0.5分2 9、輸血知情談話（醫(yī)療）1分30

7、、輸血操作規(guī)范（護(hù)理）2分6啟動(dòng)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案73 1、產(chǎn)科一線醫(yī)師向二線醫(yī)師匯報(bào)病情，二線 醫(yī)師檢查患者（醫(yī)療）1分32、下病重通知，危重癥病情告知書（醫(yī)療）2 分3 3、產(chǎn)科二線醫(yī)師向科主任匯報(bào)病情，并通知 科護(hù)士長來院協(xié)助搶救，啟動(dòng)科內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療、護(hù)理）2分34、科主任到場檢查患者，向醫(yī)務(wù)科長，主管院長 匯報(bào)病情，啟動(dòng)院級危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療）1分35、醫(yī)務(wù)科長，主管院長到場統(tǒng)籌協(xié)調(diào)搶救工 作，通知相關(guān)科室專家（兒科，ICU）到場搶 救（行政）1分7急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)1036、麻醉科會診，麻醉談話符合規(guī)范（醫(yī)療）1分3 7、剖宮產(chǎn)手術(shù)談話（醫(yī)療）1分38、術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療、護(hù)理）2分3 9、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識 （醫(yī)療、護(hù) 理）2分40、護(hù)送至手術(shù)室（醫(yī)療、護(hù)理）2分4 1、與手術(shù)室交接班規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理）2 分8娩一女活嬰,Apgar評分 3分（心率70,膚色青紫， 反應(yīng)微弱） 新生兒復(fù)蘇3642、兒科醫(yī)生到場（提前通知兒科醫(yī)生到手術(shù) 室）沒有提前通知減1分，兒科醫(yī)生10分鐘沒 趕到手術(shù)室扣1分（醫(yī)療、護(hù)理）2分43、開啟輻射臺,完成