處方管理辦法以及醫(yī)院用藥規(guī)范

1、處方管理辦法及醫(yī)院用藥規(guī)范第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方的定義 處方管理辦法 處方（prescription)是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱“藥師”）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方的分類 處方管理辦法 廣義處方分類法定處方協(xié)定處方單方、驗方、秘方醫(yī)師處方第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方權(quán) 處方管理辦法經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)經(jīng)注冊的助理執(zhí)業(yè)

2、醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案后，方可開具處方第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方權(quán) 處方管理辦法經(jīng)注冊的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方權(quán) 處方管理辦法進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)

3、即被取消第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方格式 處方管理辦法前記正文后記第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 No.0135924上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 處方箋 姓名： 劉小妹 性別：男 女 年齡： 62 歲 聯(lián)系電話：_ 62572723 _ 費別：醫(yī)保 非醫(yī)保 醫(yī)保/就診卡號： G00377146* 門診/住院病歷號：_20123948 科別/病區(qū)-床位號：門內(nèi)科 臨床診斷：_消化性潰瘍_ 皮試結(jié)果： 開具日期：2013 年_3 月20日 RP 阿莫西林膠囊 0.5g 24粒 用法：0.5 g Bid Po 克拉霉素膠囊 0.25 g 12粒 用法：0.25 g B

4、id Po 奧美拉唑膠囊 20mg 14粒 用法：20mg Bid Po 審核 ： _ 劉文英 調(diào)配：_張曉_ 醫(yī)師：_許建_ 核對、發(fā)藥： _ 劉蕾 _ 藥品金額（元） _120_ 處方的結(jié)構(gòu)前記正文后記青霉素陰性第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法患者一般項目清晰、完整，與病歷一致每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟幾舟E清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不

5、得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重 第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方西藥、中成藥處方，每一種藥品必須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品一般按常用劑量使用，需超量使用的，應(yīng)注明原因并再次簽名第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法中藥飲片處方，應(yīng)按“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號；對產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明開具處方，除特殊情況外必須注明

6、臨床診斷第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢處方醫(yī)師的簽名樣式和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法藥品名稱 經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱 新活性化合物的專利藥品名稱 第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法藥品名稱 復(fù)方制劑藥品名稱 院內(nèi)制劑：經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥 品監(jiān)督管理批準的名稱 由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于20

7、22年6月處方書寫 處方管理辦法藥品劑量與數(shù)量 用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫 劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法藥品劑量與數(shù)量 容量：升（L） 、毫升（mL） 國際單位（IU）、單位（U） 片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方書寫 處方管理辦法藥品劑量與數(shù)量 溶液劑以支、瓶為單位 軟膏及霜劑以支、盒為單位 注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量 飲片以劑或付為單位第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方限量 處方管理辦法處方開具當(dāng)

8、日有效特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方限量 處方管理辦法處方一般不超過7日常用量 急診處方一般不超過3日用量對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 處方管理辦法醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立病歷，要求其簽署知情同意書第二十一張，PPT共四十一頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月 特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范病歷中留存下列材料復(fù)印件：1 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明2 患者戶口簿、身份證或其他相關(guān)身份證明3 代辦人員身份證明 第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范麻醉和精神藥品處方均使用專用處方： 麻醉藥品和第一類精神藥品處方 為淡紅色 右上角分別標注“麻、精一” 第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范麻醉和精神藥品處方均使用專用處方： 第二類精神藥品處方處方為白色 右上角標注“精二” 第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范 需要特別加強管

10、制麻醉藥品 鹽酸雙氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院使用 鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用 第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范麻醉藥品、第一類精神藥品限量： 注射劑處方為一次常用量 控緩釋制劑處方不得超過7日常用量 其他劑型處方不超過3日常用量 哌甲酯治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^30日常用量 住院患者應(yīng)逐日開具，每張?zhí)幏?日常用量 第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范第二類精神藥品處方限量 每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量 對于慢性病或某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由

11、 第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范門急診癌痛和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品 注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量 控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量 其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量 第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊管理藥品 醫(yī)院用藥規(guī)范門急診癌痛和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品 每3個月復(fù)診或者隨診一次第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方審核 處方管理辦法 藥學(xué)應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，包括對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明皮試試驗及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診

12、斷的相符性劑量、用法的正確性 第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方審核 處方管理辦法劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方審核 處方管理辦法藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)配，告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范 處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情實際需要及經(jīng)濟承受能力，遵循醫(yī)保有關(guān)用藥原則，在醫(yī)院可供藥品目錄中選擇藥

13、品第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范門急診處方用藥規(guī)定 普通中西藥處方限1至5個品種 大病及惡性腫瘤患者，門診限1至5個品種 一次門診不同科室不得開具相同藥品 第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范處方限量 在一個科室就診只能開具一張?zhí)幏?因病情需要使用西藥、中藥或者外用藥的，可以開具兩張?zhí)幏?，但藥品總量?個品種，其中中成藥不得超過3個品種第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范出院配藥應(yīng)與出院診斷的用藥范圍相符合出院配藥限2周用量，腫瘤化療病人出院配藥量為2周至1個月出院配藥限5個品種第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范處方用藥量（包括西藥、中成藥、中藥湯劑） 急診處方限1至3天量 門診處方限1至7天量 門診慢性病可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)注明理由第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范處方用藥量（包括西藥、中成藥、中藥湯劑） 就診病人上次門診處方尚有3天用藥余量或慢性病上次門診處方尚有1周余量的，本次門診不得重復(fù)開具相同品種的藥 不得開具與病情診斷或檢查結(jié)果無關(guān)的藥品 委托代配藥不得連續(xù)超過3次，此后應(yīng)到門診復(fù)診第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用藥規(guī)范藥品退換規(guī)定 配出藥品，非質(zhì)量問題原則上一律不得退換 針劑、輸液（生