金匱要略習(xí)題大全

1、金匱要略習(xí)題 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一 綜合練習(xí) 一、名詞解釋.五常 2,風(fēng)氣 3.元真 4.客氣邪風(fēng) 5.灰難 6.導(dǎo)引7,吐納 8.膏摩 9.未至而至 10.陽(yáng)病 11.陰病 12.五勞.七傷 14.六極 15.谷飪 16.五邪 17.厥陽(yáng) 18.卒厥.脈脫 20.四季脾王 21.痼疾 22.卒病二、填空題若, ?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。病人脈浮者在前，浮者在后，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)?, ,此為卒厥。師曰：夫治未病者，, , 。夫肝之病，補(bǔ)用，助用，益用之藥調(diào)之。清邪,濁邪,大邪，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)

2、得下利清谷不止，身體疼痛者， ;后身體疼痛，滿(mǎn)便自調(diào)者，夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其 ,后乃治其。夫諸病在臟欲攻之，當(dāng) ,如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。.五臟病各有 愈，五臟病各有所惡，各隨 為病。三、單項(xiàng)選擇題.金匱認(rèn)為雜病發(fā)病的主要因素為（）A.客氣邪風(fēng)侵襲 B.七情 C.房室竭乏 D.五臟元真不足E.蟲(chóng)獸、金刃災(zāi)傷.冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)”中的“至而不去”是指（A.以得甲子，天未溫和B .未得甲子，天因溫和 C .以得甲子，天大寒不解D .以得甲子，天溫和如盛夏五、六月時(shí) E.未得甲子，天大寒不解 TOC o 1-5 h z .金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病中的“六

3、微”是指（）A.六種疾病 B.六淫 C.六經(jīng) D.六氣 E.六腑.其性散漫，中人肌表，發(fā)病常在午前的病邪是（）A.風(fēng)邪 B.寒邪 C.濕邪 D.霧露之邪 E.熱邪.其性清輕上浮，易傷人上部和皮媵的病邪是（）A.風(fēng)邪 B.濕邪 C.寒邪 D.霧露之邪 E.熱邪.其性緊束，常在暮時(shí)發(fā)病，多中于經(jīng)絡(luò)之里的病邪是（）A .風(fēng)邪 B.寒邪 C.濕邪 D. 飪之邪 E.霧露之邪.望診見(jiàn)鼻頭色微黑的病機(jī)是（）A .虛勞 B.肝病 C.腎水反侮脾土 D.瘀血 E.痰飲.肝病乘脾，臨床上望診常見(jiàn)（）A.鼻頭色白 B,鼻頭色青 C.鼻頭色黃 D,鼻頭色赤 E.鼻頭色黑.病在中焦屬實(shí)者的呼吸特點(diǎn)為（）A.其吸而微數(shù)

4、 B.其吸遠(yuǎn) C.其吸促 D.呼吸動(dòng)而振振搖 E.喘.病在下焦的呼吸特點(diǎn)為（A.其吸而微數(shù) B.其吸遠(yuǎn) C.呼吸動(dòng)而振振搖 D.息引胸中上氣E.其吸促 TOC o 1-5 h z .病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，屬（）A.頭中病 B.骨節(jié)問(wèn)病 C.心膈問(wèn)病 D.腹中痛 E.肝膽病.病人頭中有病，聞診可見(jiàn)（）A.語(yǔ)聲喑喑然不徹 B.語(yǔ)聲寂然，喜驚呼 C.語(yǔ)聲洪亮D.語(yǔ)聲啾啾然細(xì)長(zhǎng) E.語(yǔ)聲低微.春季，下列各組色脈中，何者病情最重（）A.色青脈石B.色青脈毛C.色白脈毛D.色青脈弦E.色青脈洪.卒厥見(jiàn)身和、汗自出的病機(jī)為（）A.表衛(wèi)不固B.陽(yáng)氣渙散C,陰陽(yáng)離決D.氣血通暢E.亡陰.早春時(shí)，出現(xiàn)色白，脈毛

5、的機(jī)理是（）A.肺氣郁閉 B,邪犯肺衛(wèi) C.肺氣虛 D.金克木 E.風(fēng)邪戀肺.病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機(jī)是（）A.邪熱消谷 B .臟氣為邪氣所改變 C.胃陽(yáng)漸復(fù) D.邪氣漸退E,虛陽(yáng)浮越.卒厥見(jiàn)唇口青，身冷的機(jī)理是（）A.血液郁滯，陽(yáng)氣閉阻B,氣血逆亂 C.邪氣閉阻，血液郁滯，陽(yáng)氣渙散D.陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛E.氣隨血脫.其性重濁，易傷人關(guān)節(jié)及下部的病邪是指（）A.寒邪 B.霧露之邪 C.熱邪 D.風(fēng)邪 E.濕邪.對(duì)虛勞望診，可見(jiàn)（）A .色白 B.色黑 C.色黃 D.色赤 E.色青四、多項(xiàng)選擇題. “治未病”的含義是（）A.未病先防 B.早期治療 C.已病防傳 D.適時(shí)治療 E.謹(jǐn)防誤治.

6、金匱提出疾病的預(yù)防方法有（）A.人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)B.保持五臟元真通暢C.無(wú)犯王法，避免禽獸災(zāi)傷 D.房室勿令竭乏E .服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘.金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病提出雜病的治療原則有（）A.治未病 B,虛實(shí)異治 C.表里應(yīng)分緩急 D.新久宜有先后E.攻邪當(dāng)隨其所得.根據(jù)金匱對(duì)陽(yáng)病的與陰病的分類(lèi)，下列何種病屬陽(yáng)病（）A .頭痛 B.腰痛 C.腸鳴 D.腳攣急 E.啰.金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇對(duì)面部望診指出（）A.色青為痛 B.色白為亡血 C.色鮮明者為有留飲 D.色黃者便難E.色赤者為熱.金匱指出“非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”。下列屬非其時(shí)色脈的有（）A .春季色青脈弦 B.春季色白脈毛 C.夏季色赤

7、脈洪 D.秋季色白脈毛E.冬季色赤脈洪.卒厥預(yù)后佳的標(biāo)志是（）A.唇口青 B.汗自出 C.身和 D.身冷 E.無(wú)汗.金匱中指出疾病的治療、護(hù)理方面，應(yīng)根據(jù)臟腑特性而調(diào)治，以下何者符合此原則A .肝病虛者食用辛辣 B.脾病濕困用辛燥 C.胃陰不足用甘寒D.肺病氣虛而食寒涼 E.腎虛水泛而居溫暖之處.攻在臟之邪時(shí)，遵循審因論治原則，“隨其所得而攻之”的例子有（）A.風(fēng)寒外束，用麻黃湯B,水熱互結(jié)傷陰用豬苓湯C.下焦熱與血互結(jié)，用桃核承氣湯D.宿食下利用承氣湯E.陽(yáng)明熱盛用白虎湯.金匱的“五邪”不包括（）A.風(fēng)邪 B.寒邪 C.暑邪 D.濕邪 E.燥邪.根據(jù)“治未病”的理論，臨床上對(duì)肝實(shí)證的治療，除

8、瀉肝外，還可采取何種治法 ）A.柔肝 B.滋水涵木 C.清心 D.實(shí)脾 E.寧肺五、簡(jiǎn)答題為什么金匱認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？2,簡(jiǎn)述五邪中人的特點(diǎn)。3.試述“厥陽(yáng)獨(dú)行”的含義和臨床意義。4.什么是“心膈問(wèn)病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請(qǐng)簡(jiǎn)述其機(jī)理。5.為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？6.請(qǐng)簡(jiǎn)述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機(jī)理。7.試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。六、論述題.試述金匱首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。.張仲景對(duì)疾病的病因及發(fā)病途徑有何認(rèn)識(shí)？與陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”有何異同？.試述金匱對(duì)肝虛證的具體治法。.談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。.整體

9、觀念在金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇中體現(xiàn)在哪些方面？.談?wù)剰堉倬皩?duì)疾病的預(yù)防有哪些主要觀點(diǎn)？.試述臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，并舉例說(shuō)明。.請(qǐng)解釋“卒厥”的病機(jī)與預(yù)后。.談?wù)勀銓?duì)“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運(yùn)用？.請(qǐng)分析新舊同病時(shí)的治療原則。.為什么說(shuō)“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治”？.如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？一、名詞解釋. 1.五常：指五行。. 2.風(fēng)氣：指自然界的氣候。. 3.元真：指元?dú)饣蛘鏆狻? 4.客氣邪風(fēng)：外至日客，不正日邪，泛指外來(lái)的致病因素。. 5.疾難：指疾病。. 6.導(dǎo)引：指自我按摩的一種養(yǎng)生卻病療法。.

10、 7.吐納：是調(diào)整呼吸的一種養(yǎng)生卻病方法。. 8.膏摩：用藥膏熨摩體表的一種外治法。. 9.未至而至：第一個(gè)“至”字指時(shí)令，第二個(gè)“至”字是指相應(yīng)的氣候變化.陽(yáng)?。褐笇偻獗斫?jīng)絡(luò)的病證。.陰?。褐笇賰?nèi)部臟腑的病證。.五勞：素問(wèn)宣明五氣篇及靈樞九針論均以“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷 肉，久立傷骨，久行傷筋”為五勞所傷。.七傷：諸病源候論虛勞候指出七傷為大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐 濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂(yōu)愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。.六極：楊雄方言：“極，疲也”。六極指六種虛損的病證。諸病源候論謂氣 極、血極、筋極、骨極、肌極、精極為六極。.谷飪：谷同轂（gi1谷）。飪（

11、r由任），熟食也。飪指飲食。.五邪：指風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。.厥陽(yáng)：厥，逆也。厥陽(yáng)即陽(yáng)氣上逆。.卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一種病證。其病機(jī)陰陽(yáng)氣血逆亂。.脈脫：指一時(shí)性脈象乍伏不見(jiàn)，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時(shí)不通所致。.四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即農(nóng)歷三、六、九、十二各月之末十八天，為脾 土當(dāng)令之時(shí)。此處可理解為一年四季脾氣都健旺之意。.痼疾：指難治的慢性久病。.卒?。褐竿蝗话l(fā)生的新病。二、填空題1.五臟元真通暢 人即安和 2 .其病在表 其病在里 3 .入臟即死 入腑即愈 4.見(jiàn)肝之病 知肝傳脾 當(dāng)先實(shí)脾 5 .酸 焦苦 甘味 6 .居上 居下 中表 7.急當(dāng)救里 急當(dāng)救表

12、 8 .卒病 痼疾 9 .隨其所得而攻之 10 .所得者 其所不 喜者三、單項(xiàng)選擇題1 . D 2 . C 3.E 4. A 5 . D 6 . B 7 . C 8. B 9 . A 10 . B 11 . B 12 . D 13. C 14. D 15. D 16. B 17. C 18. E 19. B四、多項(xiàng)選擇題1 . ABC 2 , ABCDE 3 . ABCDE 4 . ABD 5, ABCD 6 . BE 7 , BC 8 , BCE 9. BCD 10. CE 11. DE五、簡(jiǎn)答題.為什么金匱認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？“脈浮者在前”指浮脈見(jiàn)于關(guān)前寸部

13、。寸脈屬陽(yáng)主表，所以寸脈浮，病邪多在表，是正氣抗 邪于表的征象，脈多浮而有力?！懊}浮者在后”是指浮脈見(jiàn)于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里，所以尺 脈浮則病在里，多由于腎陰不足，虛陽(yáng)外浮所致，脈多浮而無(wú)力。金匱意在指出，臨床診脈 要注意分部，而且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提出“腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極” 的腎虛癥狀，是為了說(shuō)明只有脈證相參，才能作出正確的判斷。.簡(jiǎn)述五邪中人的特點(diǎn)。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱(chēng)作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性散漫，多中于午前 而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時(shí)

14、中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類(lèi) 水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮媵；飲食之邪即 谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類(lèi) 相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對(duì)而言，不必拘泥。.試述“厥陽(yáng)獨(dú)行”的含義和臨床意義?！柏赎?yáng)獨(dú)行”指陰氣衰竭，陽(yáng)失所附，有升無(wú)降，獨(dú)盛于上的病機(jī)。在正常情況下，人體處 于“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，陰與陽(yáng)相互維系，其升降保持相對(duì)平衡。如果陽(yáng)盛陰竭，就會(huì)導(dǎo)致陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)氣上逆，所謂“有陽(yáng)無(wú)陰”，就形成了 “厥陽(yáng)獨(dú)行”的病理狀態(tài)。金匱論述厥陽(yáng)的 意義，是為了強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)失去平衡是一切疾病

15、發(fā)生的基本病機(jī)。臨床上見(jiàn)到的肝陽(yáng)上亢而面赤、眩 暈，跌仆，甚至昏不識(shí)人，即屬這一類(lèi)性質(zhì)的病證，如果進(jìn)一步發(fā)展到陰陽(yáng)離決，就會(huì)導(dǎo)致死 亡。.什么是“心膈問(wèn)病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請(qǐng)簡(jiǎn)述其機(jī)理?！靶碾鯁?wèn)病”，指結(jié)胸、心痞等一類(lèi)病證。這類(lèi)疾病在聞診方面有“語(yǔ)聲喑喑然不彳敢”之 狀，即語(yǔ)聲低微而不清徹。由于膈問(wèn)為心肺所居，肺主氣，司呼吸，實(shí)邪閉塞心胸，導(dǎo)致氣道不 通暢，肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語(yǔ)聲低微而不清徹的臨床癥狀。.為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？脈脫，指一時(shí)性的脈象乍伏不見(jiàn)，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭(zhēng)，邪氣阻 遏正氣，脈中氣血一時(shí)失去通利所致。如邪氣深入難出，氣血不易

16、一時(shí)通暢，脈道運(yùn)行難以恢復(fù) 正常，脈乍伏不見(jiàn)，提示疾病深重，所以說(shuō)：“入臟即死”；若邪未深入，病位較淺，容易外 泄，氣血迅即通利，脈道運(yùn)行恢復(fù)正常，則預(yù)后較好，所以說(shuō)：“入腑即愈”。說(shuō)明病邪輕而病 位淺者，易治；病邪重而病位深者，難治。.請(qǐng)簡(jiǎn)述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機(jī)理。所謂“素不應(yīng)食”，指未病前不喜愛(ài)的食物，個(gè)體有差異。如見(jiàn)患病之后，突然想吃平素所 不喜愛(ài)的食物，這是“臟氣為邪氣改變”所致。食了平素所不喜愛(ài)的食物以后，可能反助長(zhǎng)邪氣 而引起發(fā)熱，應(yīng)加以注意。臨床上有的患者，突然想吃平時(shí)不喜歡的食物，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn) 象，對(duì)重病人來(lái)說(shuō)，可能預(yù)后不佳。一般情況下，視為病理狀態(tài)，有

17、臨床診斷意義。.試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。赤為心之色，又屬火熱之色，此處指亡血病人，本應(yīng)面色白，反見(jiàn)微赤，是陰虛血少，虛陽(yáng) 不斂而上浮所致。“非時(shí)者”，說(shuō)明既非炎熱季節(jié)，又非遠(yuǎn)行急走或酒后、飯后，以及急躁暴怒 時(shí)的面“微赤”，而是病情危重的表現(xiàn)，預(yù)后不佳，若不及時(shí)救治，將有陽(yáng)脫之虞，故日“死”。六、論述題.試述金匱首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。金匱一書(shū)是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)來(lái)論述雜病的證治。就 人體而言，臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，是一個(gè)整體。就疾病而言，雖然內(nèi)傷雜病多自?xún)?nèi)而發(fā)，病變多 在臟腑，但常因外感“客氣邪風(fēng)”而來(lái)。病邪侵襲，往往先中經(jīng)絡(luò)，肌膚媵理，而后

18、入臟腑，所 以雜病的產(chǎn)生，都是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。因此在分析雜病的病機(jī)上，金匱以臟腑經(jīng)絡(luò) 理論為主，而且對(duì)疾病的分類(lèi)也以臟腑經(jīng)絡(luò)劃分，如把經(jīng)絡(luò)病歸為陽(yáng)病，臟腑病歸為陰病。若能 掌握臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的病理傳變規(guī)律，就能分清標(biāo)本緩急，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。篇名中“先后病?提示臨床應(yīng)注意臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的傳變規(guī)律。雜病有在經(jīng)絡(luò)臟腑和出現(xiàn)先后的不同情況，根據(jù)這 些疾病的不同表現(xiàn)，辨證施治才能收效。所以該篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病來(lái)命名。.張仲景對(duì)疾病的病因及發(fā)病途徑有何認(rèn)識(shí)？與陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”有何異同？對(duì)于疾病的病因，張仲景認(rèn)為歸納起來(lái)，主要發(fā)病途徑有三條：”一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟 腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九

19、竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金 刃、蟲(chóng)獸所傷?！奔吹谝粸榻?jīng)絡(luò)受邪，傳入臟腑，是因?yàn)轶w內(nèi)臟腑正氣不足，邪氣乘虛入內(nèi)所 致，故云”為內(nèi)所因也”。第二是病邪在四肢、九竅，血脈相傳，壅塞不通，是外部體表受邪所 致，病邪不傳于內(nèi)，故云”為外皮膚所中也”。以上兩條，均由“客氣邪風(fēng)”侵襲。第三不因 “客氣邪風(fēng)”的侵襲，由于房勞過(guò)度，意外的金刃創(chuàng)傷，以及毒蟲(chóng)猛獸等所傷，與上二者不同。 張仲景的發(fā)病學(xué)說(shuō)是以經(jīng)絡(luò)臟腑分內(nèi)外，六淫邪氣為主要致病原因，以邪正力量的對(duì)比決定病位 的淺深。陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”是以六淫為外因，七情為內(nèi)因，將房室、金刃歸為不內(nèi)外因，將三種 病因并列討論。張仲景的發(fā)病學(xué)

20、說(shuō)與陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”在病因方面都強(qiáng)調(diào)了六淫和房室金 刃。所不同的方面為，陳無(wú)擇將七情作為內(nèi)因，而張仲景卻未明確提出這一點(diǎn)。.試述金匱對(duì)肝虛證的具體治法。金匱以“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”具體說(shuō)明肝虛證的治法。 肝虛之證，多為肝之陰血不足，除直補(bǔ)本臟外，還應(yīng)根據(jù)五行相生方面來(lái)養(yǎng)肝體，酸入肝，肝虛 當(dāng)補(bǔ)之以本味，故補(bǔ)用酸。焦苦入心，因心為肝之子，子能令母實(shí)，而且肝虛易受肺金之侮，助 心火可制約肺金。甘藥調(diào)和脾士，目的在于補(bǔ)土制水以助火，從而制金防其侮肝木；且肝苦急， 急食甘以緩之；另外，酸甘相合，又可化陰以養(yǎng)肝體。說(shuō)明治療肝虛證不僅要補(bǔ)肝之本臟，且要 從相生方面滋養(yǎng)肝體。這

21、對(duì)于臨床有一定的指導(dǎo)意義，后世根據(jù)酸甘焦苦合用的原則，選用芍 藥、五味子、當(dāng)歸、丹參、地黃等藥，配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來(lái)治療頭目眩暈，失眠多 夢(mèng)，舌光紅，脈弦細(xì)之肝虛證，有較好的療效。.談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。表里同病一般有三種情況：表證重而里證輕；表證輕而里證重；表里證輕重相當(dāng)。治療時(shí)相 應(yīng)有三種治則：先治表證，后治里證；先治里證，后治表證；表里同治。臨證選擇哪一種 治則，須視其病情的輕重緩急而定，金匱主要強(qiáng)調(diào)了前二者。如金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病 云：“病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急 當(dāng)救里；若身體疼痛，滿(mǎn)便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。說(shuō)明一般情況下

22、，表里同病，表證勢(shì)急，里 證不重時(shí)，當(dāng)先治其表，表解之后才能攻里。若先攻其里則易導(dǎo)致表邪內(nèi)陷，而變生它證，故采 取先表后里的治則。即“若身體疼痛，滿(mǎn)便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。但是如果表里同病，里證勢(shì) 急，如出現(xiàn)“下利清谷”伴“身體疼痛”，即屬里陽(yáng)虛寒，又兼表邪時(shí)，則當(dāng)急治其里，后攻其 表。如先發(fā)其表，則犯“虛虛”之戒，重傷陽(yáng)氣，會(huì)導(dǎo)致正虛難以抗邪，邪氣蔓延，反有亡陽(yáng)之 變。臨床對(duì)這種病證，一般先以四逆湯溫其里，里證緩解，再用桂枝湯解表散邪。所以，表里同 病，應(yīng)采取急者先治的原則。而只有在表病與里病處于急緩相當(dāng)?shù)那闆r下，才可表里同治。.整體觀念在金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇中體現(xiàn)在哪些方面？整體觀念在本篇

23、中主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一、人與自然界是一個(gè)整體。如原文“夫人票 五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟”，就是從生理和 病理兩方面說(shuō)明，一方面，自然界為人類(lèi)提供了賴(lài)以生存的基本條件，另一方面，自然界也存在 致病因素可使人產(chǎn)生疾病。又如原文“寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其 色，肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”，說(shuō)明自然界變化可以影響人體的生理功能。正常 人的色脈，會(huì)隨著四時(shí)的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。人體與自然界的變化相適應(yīng)則身體健康，否則 就會(huì)導(dǎo)致疾病。以上體現(xiàn)了人與自然界密切相關(guān)的整體觀。二、人體自身是一個(gè)有機(jī)整體。如原 文在論述“治未病

24、”原則時(shí)說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ) 之?！闭f(shuō)明疾病可以在臟腑間互相傳變，在某臟有病時(shí)，就要預(yù)防已病臟腑向未病臟腑傳變。而 原文”經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也”，也說(shuō)明經(jīng)絡(luò)與臟腑疾病亦可相互傳變。上述條文可以 看出，臟腑之間，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間，都存在著疾病相互傳變的關(guān)系，從而體現(xiàn)了人體內(nèi)各臟腑、 經(jīng)絡(luò)之間相互關(guān)聯(lián)的整體觀。.談?wù)剰堉倬皩?duì)疾病的預(yù)防有哪些主要觀點(diǎn)？張仲景對(duì)疾病預(yù)防方面的觀點(diǎn)，歸納起來(lái)主要有幾個(gè)方面：重視人體正氣，未病先防和已病 防變。一、未病先防：金匱認(rèn)為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪 風(fēng)”，雖是人體發(fā)病的重要因素，但正氣卻是決定人

25、體發(fā)病的根本因素。所以金匱強(qiáng)調(diào)“若 五臟元真通暢，人即安和”。如果人體正氣不虛，“不遺形體有衰”，縱有“客氣邪風(fēng)”侵襲， “病則無(wú)由入其媵理”，即使得病亦不會(huì)深入。要做到未病先防，張仲景指出要“養(yǎng)慎”。其具 體措施有：“無(wú)犯王法，禽獸災(zāi)傷”；“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。說(shuō) 明既要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，愛(ài)國(guó)守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制， 這樣就能保持“五臟元真通暢”而健康無(wú)病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防 止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進(jìn)一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑， 即醫(yī)治之”?！八闹庞X(jué)重滯”，即采用“導(dǎo)引、吐納

26、、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出，使病邪 不能深入。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，治未病之臟腑，截?cái)嗥鋫髯儯?止病情發(fā)展蔓延。.試述臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，并舉例說(shuō)明。依據(jù)五行生克制化的原理，人體臟腑在生理方面相互密切聯(lián)系，在病理變化方面則有虛實(shí)相 傳的規(guī)律。即：實(shí)則傳而虛則不傳；虛則受邪而實(shí)則不受邪。一、實(shí)則傳而虛則不傳，指已病的 臟腑而言。如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，”是指肝實(shí)證易傳其所勝之脾，故需“當(dāng)先實(shí)脾”。若屬 肝虛證，則不易傳脾。二、虛則受邪而實(shí)則不受邪，則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為 例，如肝實(shí)脾虛則肝病傳脾，治療上必須“當(dāng)先實(shí)脾”，如脾不虛則不需補(bǔ)脾，故云：“四

27、季脾 王不受邪，即勿補(bǔ)之”?？傊?，臟腑邪盛則傳，而臟腑邪不盛則不傳；臟腑虛則受邪，而臟腑不 虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實(shí)傳變的基本規(guī)律。.請(qǐng)解釋“卒厥”的病機(jī)與預(yù)后。“卒”同“猝”，突然之意。“卒厥”是指突然發(fā)生昏厥的病證。其病機(jī)為陰陽(yáng)氣血逆亂， 臟腑功能失調(diào)。卒厥的預(yù)后，金匱以入臟、入腑來(lái)判斷。病人卒然昏倒之后，如出現(xiàn)唇口 青、身冷，說(shuō)明邪氣內(nèi)閉，血流郁滯，陽(yáng)氣渙散，內(nèi)閉外脫，屬入臟，預(yù)后不良，所以說(shuō)“入臟 即死”。若見(jiàn)身和、汗自出，說(shuō)明氣血流通恢復(fù)正常，屬在腑，比較容易治愈，所以說(shuō)“入腑即 愈”。所謂“入臟”、“入腑”，主要指病位的深淺，猶言在里、在外，是相對(duì)而言。同樣， “即死”、“

28、即愈”也非絕對(duì)之辭。因臟性藏而不瀉，腑則瀉而不藏，病邪入腑尚可排泄，治療 較易。而邪入臟則邪無(wú)出路，需要通過(guò)攻其相為表里的腑才能驅(qū)除，所以難治。金匱以此舉 例說(shuō)明臟腑病位之深淺可判斷疾病的預(yù)后。.談?wù)勀銓?duì)“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運(yùn)用？“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”這句話(huà)，體現(xiàn)了金匱審因論治的治療法 則?！八谩笔撬?、所依附的意思，指與病邪相結(jié)合的意思。病邪入臟在里，痼結(jié)不解，多與 體內(nèi)痰、水、瘀血、宿食等有形實(shí)邪相結(jié)合，治療時(shí)當(dāng)審因論治，攻逐其有形實(shí)邪，使無(wú)形之邪 失去依附，則病易痊愈。例如，渴而小便不利，審其因?yàn)闊崤c水結(jié)而傷陰，當(dāng)用豬苓湯育陰利

29、水，使水去而熱除陰復(fù)，渴亦隨之而解。它證可以此類(lèi)推，如熱與食結(jié)用大、小承氣湯。另以唐 宗海為代表的醫(yī)家認(rèn)為“得”者，合也。古訓(xùn)相“得”為相合，五臟各有所合，即臟有病者，當(dāng) 隨其所合之腑而攻治。如腎與膀胱相合，腎病則治其膀胱。這種“臟病取腑”的治法已在臨床應(yīng) 用，有實(shí)踐指導(dǎo)意義。.請(qǐng)分析新舊同病時(shí)的治療原則。新舊同病，即指“病痼疾加以卒病”的情況。金匱認(rèn)為，一般情況下應(yīng)先治卒病，后治 痼疾。因?yàn)閺牟?shì)分析，痼疾日久勢(shì)緩，卒病新起勢(shì)急。另一方面，痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜， 難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，后治痼 疾，可以避免新邪深入與舊疾相合。當(dāng)然在臨床

30、治療新病與舊病相合的病人時(shí)，治新病同時(shí)還須 考慮到舊病。如傷寒論太陽(yáng)病篇：“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳?！本褪侵委熜虏〖?顧舊病的例證。.為什么說(shuō)“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治”？人的呼吸主要與肺腎兩臟有關(guān)。肺主呼吸，而腎主納氣。所以有“肺為氣之主，腎為氣之 根”的說(shuō)法。此處“上焦”指肺，“下焦”指腎?！霸谏辖拐撸湮佟敝覆≡谏辖?，呼吸短促 困難，為肺氣大虛而吸入之氣不能下達(dá)，氣入而隨即外出所致。“在下焦者，其吸遠(yuǎn)”指病在下 焦，吸氣深長(zhǎng)而困難，為元?dú)馑ソ撸I不納氣所致。二者在臨床上都是病程較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，故 云：“此皆難治”。.如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其

31、所不喜者為病”？“五臟病各有所得者愈”這句話(huà)說(shuō)明，臨床應(yīng)根據(jù)五臟病的喜惡來(lái)進(jìn)行治療和護(hù)理，才有利 于五臟生理功能的恢復(fù)。因?yàn)槲迮K的生理特性各異，因而適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食、居處也不相同。 “所得”指與五臟特性相應(yīng)的飲食、居處與治療。如脾喜燥而惡濕，脾為濕困，則宜溫燥而忌肥 甘，護(hù)理時(shí)就要注意避免吃肥甘厚味之品。又如脾胃虛寒的病人，除服溫補(bǔ)脾胃的藥物外，要注 意食用溫?zé)嵋紫氖澄?，及居處保持溫暖等，才?huì)有助于疾病的恢復(fù)。反之，如果治療、護(hù)理 違背五臟特性，則會(huì)助長(zhǎng)病邪而使病情惡化。如果脾胃虛寒的病人服用了苦寒的藥物，吃生冷不 易消化的食物，住在寒冷潮濕的居處等，這些都會(huì)加重脾胃虛寒。這就是“各隨其

32、所不喜者為 病”。痙濕喝病脈證治第二跺合練習(xí)一、名詞解釋1.剛痙 2.柔痙3.幾幾然 4.中喝 5.瘡家 6 .濕家 7.濕痹 8 .火攻9.日晡所 10.取冷 11.臥不著席12.齒介齒13.蟲(chóng)行皮 14.食頃15.冒狀二、填空1.1.傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè) ，脈浮虛而澀者，桂枝附子 湯主之，若大便堅(jiān)，小便自利者， 。2.病者一身盡疼，發(fā)熱， ,名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致,3.濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜， 4.濕病的發(fā)汗法當(dāng)為。5. 大承氣湯可治療 致痙。三、單項(xiàng)選擇題 TOC o 1-5 h z .痙病的主脈是（）A.浮緊脈 B.緊而弦脈C.沉遲

33、脈 D.沉而細(xì)者E.浮數(shù)脈.柔痙的治療選方為（）A.調(diào)胃承氣湯 B.葛根湯 C.防己黃黃湯D.止痙散E.括簍桂枝湯.痙病，高熱.胸滿(mǎn)口噤.臥不著席.腳攣急，證屬（）A.剛痙B.欲作剛痙C.柔痙D.表熱致痙E.里熱成痙.太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名（）A.血痹 B.歷節(jié)C.痛痹 D.濕痹 E.風(fēng)痹.太陽(yáng)中喝，津氣兩傷，治用（）A.白虎加蒼術(shù)湯B.白虎湯C.白虎加參湯 D.竹葉石膏湯 E,白虎加桂枝湯.麻杏四甘湯證屬（）A.風(fēng)濕表虛 B,風(fēng)濕陽(yáng)虛 C.寒濕表虛 D.風(fēng)濕陽(yáng)郁化熱 E.風(fēng)濕在表.化熱傾向.風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，方用（A.桂枝加附子湯 B.桂枝附子

34、湯C.桂枝去芍藥湯D.防己黃黃湯 E,甘草附子湯 TOC o 1-5 h z .下列病證禁用汗法者為（）A.痙病 B.濕病 C.喝病 D.歷節(jié)病 E.水氣病.麻黃加術(shù)湯證的病機(jī)是（）E.寒濕郁表E.小便不利大棗A.風(fēng)濕在表 B,風(fēng)濕兼氣虛 C,風(fēng)濕兼陽(yáng)虛D.風(fēng)濕表里陽(yáng)虛.防己黃黃湯治濕病，下列癥狀何項(xiàng)不具備（）A.惡心 B.身重 C.惡風(fēng)D.汗出重 E.脈浮四、多項(xiàng)選擇題.痙病的治法可用（）A.汗法 B.下法 C.吐法 D.補(bǔ)法 E.溫法.濕病治療不能用的治法為（）A.微發(fā)汗 B .火攻 C大汗 D .攻下 E.利小便.甘草附子湯證的臨床表現(xiàn)有（）A.午后潮熱B.汗出短氣 C.不嘔不渴 D.惡

35、風(fēng)不欲去衣.桂枝附子湯的藥物組成為（）A .桂枝 白芍 炮附子 B .桂枝 炮附子C.炙甘草 生姜D .甘草大棗E.生姜大棗.治風(fēng)濕在表，大汗不愈的原因是（A .汗不得法 B.過(guò)汗傷陽(yáng) C.過(guò)汗傷陰 D.汗后又受寒濕E.風(fēng)濕未能俱去五、簡(jiǎn)答題.如何理解濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便 ”?.簡(jiǎn)述防己黃黃湯的藥物組成及證治？.試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏四甘湯證有何異同？.試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？.治療太陽(yáng)中喝，為何不用汗法?.如何鑒別剛痙與柔痙？六、論述題.試述濕病的治療原則是什么？說(shuō)明其機(jī)理。.試述金匱對(duì)痙病的辨證施治。.試比較桂枝附子湯.白術(shù)附子湯.甘草附子

36、湯的證治異同.在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？、名詞解釋.剛痙：是外感痙病的一種以頭項(xiàng)強(qiáng)急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗為主癥的疾 病。.柔痙：是外感痙病的一種以頭項(xiàng)強(qiáng)急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱汗出而不惡寒為主癥的 疾病。.幾幾然：本指小鳥(niǎo)羽毛未盛，伸頸欲飛而不能飛的樣子。此指病人身體強(qiáng)直，不能俯仰轉(zhuǎn) 側(cè)自如，幾”，（shU殊），也有的讀作（jin今）。.中喝：即夏季之傷暑，外感暑熱之邪，多有挾濕。.瘡家：久患瘡瘍或金刃創(chuàng)傷不愈的病人。.濕家：久患濕病的人，意指素體脾運(yùn)不健之人，易招外濕致病。.濕痹：痹，閉也。指濕邪留注關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病證。.火攻：指燒針，艾灸，熨，

37、熏一類(lèi)外治法。.日晡所：日晡，為中時(shí)（下午三時(shí)至五時(shí)）。日晡所，即指午后，或傍晚時(shí)分。.取冷：貪涼的意思。.臥不著席：指手足向后伸仰，臥時(shí)腰背不能著席，即角弓反張的樣子。.齒介齒：齒介（xie械）。齒介齒是指上下牙齒相摩切磋有聲。.蟲(chóng)行皮中：指服用防己黃黃湯后，病人的皮膚出現(xiàn)猶如蟲(chóng)爬樣的異常感覺(jué)，它是方藥得效 的標(biāo)志。.食頃：指服藥時(shí)間而言，大約吃一頓飯的功夫。.冒狀：指瞑眩.頭暈眼花。這是服藥后的反應(yīng)。二、填空1.不嘔不渴白術(shù)附子湯主之2.日晡所劇者 可與麻黃杏仁慧四甘草湯3.慎不可以火攻之4.微汗5.陽(yáng)明里熱三、單項(xiàng)選擇題1. B2. E3. E 4. D 5. C 6. E 7. B 8

38、. C 9. EA四、多項(xiàng)選擇題AB 2. BCD3. BDE 4, BC5, ABCE五、簡(jiǎn)答題如何理解濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便 ”？本篇提出的濕痹之候，是以“小便不利，大便反快”為特征的濕病，這種特征不同于一般的 濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說(shuō)明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時(shí)日，正氣 無(wú)力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié).筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利，大 便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小使得利則內(nèi)濕去，陽(yáng)氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實(shí)大使”，“治病求本” 之謂。10.簡(jiǎn)述防己黃

39、黃湯的藥物組成及證治？防己黃黃湯的藥物組成為：黃黃、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨 床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷， 失于固護(hù)所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除 濕法治之。.試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏四甘湯證有何異同？相同點(diǎn)：均為濕邪在表之表實(shí)證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻 黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來(lái)。不同點(diǎn)：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有 發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏四甘湯證 為風(fēng)濕在表，有

40、化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無(wú)汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗 除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加慧四仁，且小其制。.試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？痙病為邪傷筋脈，津液不足或耗傷，筋脈失于濡養(yǎng)所致，故其預(yù)后與津液受傷的程度有密切關(guān) 系。仲景對(duì)外感痙病的病因認(rèn)識(shí)是由失治或誤治所致，故外感痙病在臨床上是一種急重病，故在 治療上，應(yīng)急則治其標(biāo)，用汗、下法是為病因療法。仲景以括簍根、葛根兩藥啟示我們必須重視 津液的保護(hù)，以使病人保留生機(jī)。本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況，即脈沉而細(xì)者、有炙 瘡者、脈伏弦者等，均為正虛邪盛，病情進(jìn)展，為難治，預(yù)后不佳。.治療太陽(yáng)中喝，為何不

41、用汗法？太陽(yáng)中喝的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪。暑熱之邪傷人，多入氣分，首先耗傷的是津 氣，熱邪致病與寒邪致病迥異，不可用汗法。若對(duì)中喝者發(fā)汗，則更傷陽(yáng)氣和陰津，且不利于祛 邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。.如何鑒別剛痙與柔痙？金匱”將痙病分為剛痙與柔痙。二者除發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主 癥外，剛痙以惡寒、無(wú)汗為特征；柔痙以汗出而不惡寒為特征。六、論述題1. 1.試述濕病的治療原則是什么？說(shuō)明其機(jī)理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此 為金匱對(duì)濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)

42、邪， 其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍 在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽(yáng)及陰津。故取微汗，使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿(mǎn) 流行，營(yíng)衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為 小便不利，大便反快必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽(yáng)氣通，濕痹自除。可見(jiàn)， 濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽(yáng)，陽(yáng)氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火 攻和下法。試述金匱對(duì)痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽(yáng)明里熱成痙。三者存在共同的病 機(jī)，即邪傷筋

43、脈，津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均 以祛除病邪，固護(hù)津液為主。柔痙的病機(jī)為外感風(fēng)邪，津液不足，邪傷筋脈，又營(yíng)衛(wèi)不和所致。 癥見(jiàn)發(fā)熱汗出、身體強(qiáng)幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用括簍桂枝湯，即桂 枝湯加括簍根。欲作剛痙的證治，指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機(jī)為風(fēng)寒表實(shí)，邪傷筋脈，津 液不足或輸布不利所致。癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、小便不利，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)。治以發(fā)汗 解肌、生津疏筋；方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里 化熱，傷津動(dòng)風(fēng)所致，癥見(jiàn)壯熱息高、胸滿(mǎn)口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當(dāng)攻下實(shí)11 熱，急下

44、存陰，方用大承氣湯，當(dāng)?shù)孟轮狗?.試比較桂枝附子湯.白術(shù)附子湯.甘草附子湯的證治異同。相同點(diǎn)：桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽(yáng)虛證，其治法均為溫經(jīng) 通陽(yáng)、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點(diǎn)：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表 陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀”，是邪未入里，表陽(yáng)已虛，故 以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽(yáng)、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在， 因濕邪為重，表陽(yáng)不足。除上癥外，又見(jiàn)大便堅(jiān)而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之 弊，故當(dāng)減去，再加白術(shù)。此處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù)，配炮附子，不但能通陽(yáng)除濕，更能扶脾生津以 通

45、便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽(yáng)氣俱虛，此時(shí)邪傷已 久，正不勝邪，亦不任攻伐，具表現(xiàn)為“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小 便不利，惡風(fēng)不欲去衣、或身微月中”，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘 草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽(yáng)氣、祛風(fēng)除濕。4.在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病，由于寒濕、風(fēng)濕致病因素的不同，在辨證上當(dāng)分表里虛實(shí)。 如風(fēng)濕有表氣虛、表陽(yáng)虛、表里陽(yáng)氣俱虛，還有化熱、化燥傾向者，總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng) 用時(shí)的注意事項(xiàng)，將對(duì)臨床用藥有很重要的指導(dǎo)意義。在治療上，應(yīng)根據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體 內(nèi)陽(yáng)氣

46、虛弱的程度具體分析選藥。六方中既體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則，善用辛溫發(fā)散藥；又不乏辛溫（熱）溫經(jīng)通陽(yáng)藥，目的是利于祛風(fēng)（寒）、除濕邪。因此，有以下幾種情況當(dāng)細(xì)思。（1）寒邪較重時(shí)，發(fā)散藥應(yīng)重用，但必須遵循微汗法的原則，因多用極易過(guò)汗或使病情失控，此時(shí)宜加用 適量的補(bǔ)氣助陽(yáng)藥。（2）濕郁化熱時(shí)，溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟?，更易汗出?故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥。（3）化燥傷陰時(shí)，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌，以切中病 機(jī)為宜，需伍用生津護(hù)陰的甘潤(rùn)之品。（4）對(duì)陽(yáng)氣已虛者，不用或少用發(fā)散藥。臨證時(shí)為免傷正 氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃黃湯證，表里陽(yáng)氣俱虛之甘草附子湯證等即是例

47、證。所以，濕病是一個(gè)病機(jī)較為復(fù)雜的疾病，對(duì)其邪正虛實(shí)的不同病情必須認(rèn)識(shí)清楚，判定緩急 方可斟酌用藥。止匕外，治療濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)重視患者服藥后的反應(yīng)和護(hù)理，以及注意濕病與季節(jié)、氣候變 化因素的關(guān)系，促進(jìn)疾病向愈，更利于提高臨床療效。百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三綜合練習(xí)一、名詞解釋.百合病2.狐惑病 3.陰陽(yáng)毒 4.中病，勿更服5.見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之6.聲喝7.漿水8.目四皆黑 9.目赤如鳩眼10.淅然11.溺快然12.百脈一宗二、填空題.百合病是一種 的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定， 、 感覺(jué)失調(diào)及口苦、小便赤、 等為特征，以 為主方。. 百合病的主要病機(jī)為, 其治療原則為, 常用治法 為、

48、。12. “百合病，不經(jīng) ,病形如初者，主之?！? “百合病見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之； 見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃 復(fù)下之，此亦為逆?！? “百合病發(fā)汗后者， 主之?！? “百合病,百合滑石散主之?！?狐惑病是一種 所致疾病，臨床癥狀以 為特征。咽喉部蝕爛為 前后二陰蝕爛為。.狐惑之為病，狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，0.狐惑釀膿證用 主治。.狐惑病蝕于,用苦參湯外洗；蝕于 ,用雄黃外熏。.陰陽(yáng)毒是一種 所致的疾病，臨床以 為主癥。.陰毒與陽(yáng)毒，治則均以 為法，可用 隨證加減。. “陰毒之為病，, ,咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去 雄黃、

49、蜀椒主之?！?面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，見(jiàn)于 病，治方用 。.面目青，身痛如被杖，咽喉痛，見(jiàn)于 病，治方用 。 TOC o 1-5 h z .百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指（）A.先天之本腎臟B.主血脈的心臟C.朝百脈的肺臟D.包括心肺兩臟E.宗氣.百合病的病機(jī)是（）A.心脾兩虛B.心肺陰虛C.心肝血虛D .心腎不交E.肝腎陰虛.百合病的主要治法是（）A.清養(yǎng)肺胃B.潤(rùn)養(yǎng)心肺C.滋養(yǎng)心腎D.調(diào)補(bǔ)脾胃E.滋養(yǎng)心脾.百合病的治療主方是（）A,百合滑石散B.百合雞子湯C.百合知母湯D.百合地黃湯E.滑石代赭湯.金匱治百合病諸方，皆為下列哪種治法而設(shè)？（）A.見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之

50、B.見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之C.見(jiàn)陽(yáng)攻陰D.見(jiàn)陰攻陽(yáng)E.汗、吐、下6,百合病的內(nèi)服諸方，多用下列哪種水煎煮？（）A.漿水B,甘瀾水C.米泊水D.泉水E.河水7,下列哪項(xiàng)不是百合地黃湯中百合的炮制方法？（）A.水洗B.水漬去沫C.炙D.以泉水煎E.擘.服用百合地黃湯后，“大便當(dāng)如漆”是指（）A,干血B.近血C.遠(yuǎn)血D.地黃本色E.蓄血.下列哪味藥物須“浸，令芽出，曝干”后，方可使用？（）A .百合B .當(dāng)歸C.赤小豆13D.瓜子E.慧四仁 TOC o 1-5 h z .據(jù)金匱原文，赤豆當(dāng)歸散主治狐惑病何癥？（）A.前陰蝕爛B.后陰蝕爛D.咽喉蝕爛E.面部變色.狐惑病的主癥是（）A.狀如傷寒B.默默欲

51、眠D.目四皆黑E.惡聞食臭.狐惑病的成因是（）A.感染疫毒B.濕熱蟲(chóng)毒D .情志化火E.感受風(fēng)熱C.眼部化膿C.咽喉及前后二陰蝕爛C.陰虛內(nèi)熱.狐惑病”初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。”病人若由不欲食轉(zhuǎn)為A.胃熱增加，熱能消C.胃陰受損，引食以自救E.腹中蟲(chóng)毒，饑而飲食14.陰毒和陽(yáng)毒病的共有癥是A .面赤B.身痛D.咽喉痛E.面目青四、多項(xiàng)選擇題B.胃氣來(lái)復(fù)，病將向愈D.局部釀膿，濕熱影響脾胃反輕）C.唾膿血1 .百合病臨床表現(xiàn)為（）A.行為失常 B .心神不安 C.飲食失調(diào).用于百合病的方劑有：（）A.百合地黃湯D.百合雞子湯.百合病變渴選用（A.百合知母湯D.括簍牡蠣散B

52、,百合滑石散E,瓜簍牡蠣散）B,百合滑石散E.百合地黃湯D. 口苦尿赤E.身形如和C.百合知母湯C.百合洗方4.狐惑病的外治法有A.甘草瀉心湯D.雄黃熏法（）B.苦參湯E.升麻鱉甲湯C.赤豆當(dāng)歸散能食，表明（）陽(yáng)毒的主癥包括（）A .面赤B.身疼痛C.咽喉痛D.唾膿血E.小便數(shù)五、簡(jiǎn)答題.百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒三病合篇的意義是什么?.如何理解“百脈一宗，悉致其病”？.百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？4,百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治?.狐惑病的命名，有何涵義？.陰陽(yáng)毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么?六、論述題.百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方?.如何理解“見(jiàn)陽(yáng)攻陰

53、”？.狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治?14一、名詞解釋.百合?。河捎跓岵≈?，或情志不遂引起心肺陰虛內(nèi)熱所致，臨床以神志恍惚不定，飲 食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居異常及口苦、小便赤、其脈微數(shù)等為特征的一類(lèi)疾病。.狐惑?。河捎跐駸嵯x(chóng)毒所致，臨床以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛甚或釀膿為特征，伴神情 恍惚、狐疑惑亂等癥的一類(lèi)疾病。.陰陽(yáng)毒：由于感受疫毒所致，臨床以發(fā)斑、咽喉痛為主癥的急性熱病。.中病，勿更服：有兩種含義。一是：“更”作“換”解，指有效則不要更換方藥，因病程 較長(zhǎng)且停藥后容易復(fù)發(fā)。二是：“更”作“再”解，指病愈則不要再服方藥，因生地性寒且量 大，恐多服反致泄禾限.見(jiàn)于陽(yáng)者，以

54、陰法救之：是百合病的治療原則，為本篇治療百合病諸方的制方依據(jù)。即見(jiàn) 到陰虛內(nèi)熱證，治直補(bǔ)其陰之不足，以調(diào)整陽(yáng)之偏盛。.聲喝：喝，讀音（y6）,因咽喉蝕爛，傷及聲門(mén)而致聲音嘶啞。.漿水：漿，酢也，本草綱目稱(chēng)漿水又名酸漿。嘉謨?cè)疲骸皾{，酢也，炊粟米熟，投冷 水中，浸五六日，味酸，生白花，色類(lèi)漿，故名?！?目四皆黑：皆，眼角；目四皆，即兩眼內(nèi)外角發(fā)黑，表明瘀血內(nèi)積，膿已成熟。.目赤如鳩眼：鳩，鳥(niǎo)名。俗稱(chēng)斑鳩，其目色赤，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿的征 象。.淅然：怕風(fēng)，寒栗之狀。.溺快然：意為排尿通利，無(wú)任何不適。.百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈；宗，本也，謂人體百脈，同出一源。 二、填空題.心

55、肺陰虛內(nèi)熱飲食、行動(dòng)、起居其脈微數(shù)百合地黃湯2 .心肺陰虛內(nèi)熱隨證治之養(yǎng)心潤(rùn)肺益陰清熱3.吐、下、發(fā)汗百合地黃湯4.見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之 5.百合知母湯 6.變發(fā)熱者7.濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)目赤、咽喉及前后二陰蝕爛 惑狐 8.甘草瀉心湯9.赤豆當(dāng)歸散 10.下部 肛者11.感受疫毒侵入血分發(fā)斑、咽喉痛 12.解毒清熱、活血化瘀開(kāi)麻鱉甲湯13.面目青 身痛如被杖14.陽(yáng)毒 開(kāi)麻鱉甲湯 15.陰毒 升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯三、單項(xiàng)選擇題D2.B3.B 4. D5.B6.D 7. C 8. D9.C 10. C. C12. B 13. D 14. D四、多項(xiàng)選擇題. ABCDE 2, ABCDE 3. ACD4

56、, BD 5, ACD五、簡(jiǎn)答題.百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒三病合篇的意義是什么？一是癥狀相似：百合病與狐惑病均有神志、飲食等方面的失常癥狀，狐惑病與陰陽(yáng)毒均有咽 喉癥狀。二是病因相仿，在發(fā)病上均與熱邪相關(guān)，百合病為陰虛內(nèi)熱所致，狐惑病為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所 致，陰陽(yáng)毒為感受疫毒所致。.如何理解“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”是對(duì)百合病病機(jī)的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一 宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄，“一宗”實(shí)際上就是 指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累， 癥狀百出，形成百合病。.對(duì)百合病的命名，

57、歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？15有三種說(shuō)法：一是以藥物命名說(shuō)，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名；二 是以病機(jī)命名說(shuō)，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉致其病”的病機(jī)高度概括而命 名；三是以病證命名說(shuō)，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合，錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端而命4,百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常；二是常見(jiàn)陰 虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰 清熱；誤汗后，用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降 逆；誤吐后，用百合雞子湯養(yǎng)陰

58、益胃和中。變渴者，用百合洗方或枯簍牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱 者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。與狐惑嫻的命名，你可湎義？ , I - L I.有兩層涵義：一隹從癥獲與名，癥狀變化多端，猶如狐之出沒(méi)無(wú)常，令人狐疑惑亂；二是從 病因命名，病因感染蟲(chóng)毒所致，且字篆文似惑？故有狐 病之說(shuō)。生則叫毒白血炯仇、不心，殖話(huà)、2練、土皿 ，土 面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血；陰毒是面目青，身痛如背杖，咽喉痛。治法：清熱解毒、活 血化瘀。方劑：陽(yáng)毒用丹麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。六、論述題.百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方？見(jiàn)“典型例題分析”。.如何理解“見(jiàn)陽(yáng)攻陰”？有三種解釋。一是以陰陽(yáng)

59、表示虛寒、虛熱癥狀和治法，即見(jiàn)到虛熱癥狀而反損其陰，屬百合 病逆治法；二是以陰、陽(yáng)指證候的表與里，而陽(yáng)法指從表治。如變發(fā)熱在表之證用百合滑石散從 里治之，屬百合病正治法；三是以陰、陽(yáng)分別指陽(yáng)虛陰盛和陰虛陽(yáng)亢。即陰虛而現(xiàn)陽(yáng)熱之證，若 誤以為實(shí)熱而攻里，則陰更傷，“此為逆”。.狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不 得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐 惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒；蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于 后陰者用雄黃外

60、熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。瘧病脈證并治第四綜合練習(xí)一、名詞解釋1.瘧病 2 .瘴瘧 3 .溫瘧 4 .牝瘧 5 .瘧母 6 .風(fēng)發(fā) 7 .栩g.飲食消息止之 9 .煩冤 10 分肉11 .消銀肌肉二、填空.瘧脈, 多熱，多寒。病瘧以月 發(fā)，當(dāng)以 愈，設(shè)不差，當(dāng) 盡解。陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則 , 名日。溫瘧者，其脈如平， , , ,白虎加桂枝湯主之。,名曰牝瘧，主之。師日：此結(jié)為瘦，名日,急治之，宜。三、單項(xiàng)選擇題16 TOC o 1-5 h z .瘧病，脈弦小緊者，治法應(yīng)為（）A.和法 B .溫法 C .下法 D .清法 E .吐法.瘧病，脈浮大者，應(yīng)用（）A.汗法 B