納絡酮治療急性酒精中毒臨床療效觀察

1、納絡酮治療急性酒精中毒臨床療效觀察【摘要】目的觀察納絡酮治療急性酒精中毒的臨床療效。方法將我院176例急性酒精中毒患者隨機分為治療組及對照組，對照組采用常規(guī)治療方法，治療組在對照組根底上加用納絡酮。結(jié)果所有患者均搶救成功，在治療過程均未見明顯副作用。結(jié)論納絡酮治療酒精中毒簡單易行，能顯著縮短病程，明顯進步搶救成功率，可作為急性酒精中毒者急救首選藥物?！娟P鍵詞】納絡酮急性酒精中毒療效2022年5月2022年12月間我院共收治急性酒精中毒176例，采用以納絡酮為主治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1資料176例患者均為我院收治的急性酒精中毒患者，男149例，女27例；年齡16-59歲，平

2、均38.4歲；均為飲烈性酒過量，飲酒量250-1300l，醉酒至入院時間20分鐘-8小時，既往無特殊病史；表現(xiàn)意識喪失、面色、口唇、四肢末梢發(fā)紺冰涼，體溫36.5，脈搏64130次in，呼吸10-18次in；按急性酒精中毒的臨宋表現(xiàn)分期分為：興奮期46例，共濟失調(diào)期83例，昏睡期47例?；颊呔胁煌潭鹊膰I吐，伴有咖啡樣物或嘔血47例，血壓偏低16例，呼吸抑制5例；入院時血壓、心電圖、血、尿常規(guī)均無異常。按照隨機原那么，設治療組85例和對照組91例。兩組患者一般資料經(jīng)檢驗差異無顯著性(p0.05)，具有可比性。1.2治療及方法兩組患者在嚴密檢測生命體征情況下，輕度中毒給予催吐，重度中毒給予洗胃

3、。常規(guī)給予利尿劑、胃腸黏膜保護劑及靜脈補液5一10葡萄糖加輔酶a、三磷酸腺苷、vitb6、vitb1、vit等。1.2.1對照組經(jīng)催吐或洗胃，常規(guī)靜脈補液(葡萄糖液及含鈉液、呋塞米等)、維生素、維生素b6等利尿、保肝治療。有血壓下降、呼吸抑制的給予吸氧、升壓藥物、呼吸興奮劑等對癥治療。維持水，電解質(zhì)平衡，分別監(jiān)測血壓、脈搏，呼吸，心率等。嘔吐伴嘔咖啡樣物或嘔血者同時予以奧美拉唑40g參加生理鹽水100l靜脈滴注，止血敏12g，12次d。1.2.2治療組在對照組根底上加用納絡酮注射液(北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份0.4g支)治療。興奮期0.4g，共濟失調(diào)期0.8g，昏睡期1.2g，分別參加5的葡萄糖注射

4、液250l中靜脈滴注，40in內(nèi)滴完。根據(jù)病情lh仍未清醒者重復使用0.40.8g直至清醒。1.3觀察指標及療效評定標準n:left;rphans:2;ids:2;ebkit-text-size-adjust:aut;ebkit-text-strke-idth:0px用藥同時親密觀察患者神志、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓、心率及用藥后緩解時間，藥物的副作用。治愈：用藥后患者興奮及共濟失調(diào)病癥消失，嗜睡、昏睡、昏迷者意識轉(zhuǎn)清醒，患者自覺無不適感。無效：患者病情無改善、惡化或死亡。1.4統(tǒng)計學方法應用spss10.0，各組數(shù)據(jù)均用平均數(shù)標準差(xs)表示，組間比擬用t檢驗進展統(tǒng)計學處理2結(jié)果所有患者均搶

5、救成功。治療fr:nne;lr:rgb(0,0,0);text-indent:0px;hite-spae:nral;letter-spaing:nral;bakgrund-lr:rgb(255,255,255);text-align:left;rphans:2;ids:2;ebkit-text-size-adjust:aut;ebkit-text-strke-idth:0px后意識逐漸清醒，生命體征恢復正常，嘔咖啡樣物及嘔血逐漸停頓，低血壓者經(jīng)積極補液后血壓上升至正常。留院時間最30in，最長72h。治療組的顯效時間、病癥緩解時間、病癥消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。見表

6、1。所有患者在治療過程均未見有明顯的皮疹、心動過速、肺水腫、高血壓、心臟驟停等副作用。表1兩組患者治療結(jié)果比擬(in)3討論納絡酮是一種特異性的阿片受體拈抗劑，是1960年人工合成的阿片受體拮抗劑，為羥二氫嗎啡酮的衍生物。脂溶性高，與嗎啡受體親和力大于嗎啡和腦啡肽，能競爭性結(jié)合而拮抗內(nèi)源性和外源性阿片樣物質(zhì)介導的各種效應，急診應用于窒息、休克、昏迷、藥物中毒等疾病的救治。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其它組織內(nèi)存在著內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，其中內(nèi)啡肽是最強的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，它能與阿片受體結(jié)合，引起呼吸抑制，同時內(nèi)啡肽還抑制前列腺激素和兒茶酚胺的心血管效應，酒精中毒時體內(nèi)處于應激狀態(tài)，貯存在垂體中的內(nèi)源性阿片肽釋放

7、出來，血漿和腦脊液中的內(nèi)啡肽明顯增高，干擾了前列腺素和兒茶酚胺對人體的生理調(diào)節(jié)作用，使血管擴張，體溫、血壓下降，從而加重精神障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，酒精代謝的某些凝集產(chǎn)物(如異喹啉生物堿)也具有阿片樣作用，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，先作用于大腦皮質(zhì)以后涉及邊緣系統(tǒng)及小腦，其次是網(wǎng)狀構(gòu)造，最后是延髓，故酒精過量時會逐漸出現(xiàn)情感障礙、共濟失調(diào)、昏睡、昏迷，高濃度的酒精抑制延腦中樞引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。而給予納絡酮后，腦內(nèi)內(nèi)啡肽下降，可使急性酒精中毒患者迅速催醒。同時納絡酮為阿片受體的特異性拮抗劑，與阿片受體親和力遠大于嗎啡及內(nèi)啡呔。因此納絡酮能拮抗急性酒精中毒時增高的內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，逆轉(zhuǎn)昏迷患者血中阿片肽明顯增高所致的意識障礙，促進意識恢復，從而解除急性酒精中毒對呼吸、循環(huán)的毒副作用，使呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加。綜上所述，納絡酮治療酒精中毒簡單易行，催醒作用迅速，血中酒精濃度下降明顯，能顯著縮短病程，明顯進步搶救成功率，對伴有循環(huán)