持續(xù)質(zhì)量改進方法、案例課件

1、F-發(fā)現(xiàn)問題C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范O-成立改進小組U-出現(xiàn)問題的根本原因分析S-選擇可改進的流程2“F”階段 發(fā)現(xiàn)問題Find a process to improve選擇有待改進的問題高風(fēng)險、高頻率、易出問題確定CQI是解決該問題的最佳途徑定義問題的范疇:涉及部門、科室、人員等3“F”階段 發(fā)現(xiàn)問題領(lǐng)導(dǎo)層指定的重要領(lǐng)域XX年醫(yī)院改進目標(biāo)：降低門診病人均次費用內(nèi)/外部顧客的抱怨CT預(yù)約排隊時間太長了！醫(yī)療不良事件或近似錯誤監(jiān)測指標(biāo)的不良趨勢(負性指標(biāo)、滿意度等)4“O”階段 成立CQI小組Organize a team that knows the process確定CQI小組組長從醫(yī)院的不同

2、層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員必要時確定一位協(xié)調(diào)員指導(dǎo)小組工作CQI小組成員達成一致的改進目標(biāo)610人5“O”階段 成立CQI小組6“C” 階段 明確現(xiàn)行流程和規(guī)范Clarify the current knowledge of the process畫出流程圖識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息找出關(guān)鍵質(zhì)量特性建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)7“U” 階段 問題的根本原因分析Understand the causes of process variation使用魚骨圖、排列圖、散點圖、控制圖等工具分析數(shù)據(jù)深入理解當(dāng)前存在問題與改進目標(biāo)之間的差距8“S”階段 選擇流程改進的方案Select the

3、 process improvement運用頭腦風(fēng)暴法尋找所有可能的改進方案 分析后確定最佳改進方案對達到目標(biāo)的貢獻最大，而花費和困難又較少 與醫(yī)院宗旨相一致一些措施可能需要獲得批準(zhǔn)后才能執(zhí)行頭腦風(fēng)暴9“P”階段 計劃階段Plan the improvement and continued data collection制定行動計劃和資料收集與分析計劃明確：誰在什么時間內(nèi)完成哪些任務(wù)實施過程如何控制實施多長時間在改進過程的哪些環(huán)節(jié)實施測量數(shù)據(jù)如何收集10“D”階段 實施階段Do the improvement, data collection, and analysis實施改進措施收集數(shù)據(jù)11

4、“C”階段 檢查階段Check and study the results檢驗數(shù)據(jù)收集是否充分準(zhǔn)確比較預(yù)期目標(biāo)與實際結(jié)果的差別, 得出結(jié)論保持對流程的改變放棄改變進一步研究后定論12“A”階段 處理階段 Act to hold the gain and to continue to improve process13“1+3質(zhì)量改進”模式發(fā)現(xiàn)一個問題找到一個根本原因建立一套制度和流程分享一批人，防止類似事件再次發(fā)生14發(fā)現(xiàn)一個問題找到一個根本原因建立一套制度分享一批人找出存在問題： 排列圖 直方圖控制圖1、分析原因：因果圖因果矩陣2、找主因排列圖相關(guān)圖1、制定計劃5W1H2、實施計劃要按計劃執(zhí)

5、行嚴(yán)格落實措施1、標(biāo)準(zhǔn)化2、在全院或其他部門推廣3、相互慶祝4、結(jié)成文,送領(lǐng)導(dǎo)或報獎15持續(xù)改進 螺旋式上升16問 題檢驗申請單信息不全、錯誤引發(fā)問題：未填寫住院號-記賬？患者姓名不清或錯誤-報告錯誤？患者性別，今天男，明天女-性別？患者年齡，今天60歲，明天62歲-年齡？17成立CQI小組組長：楊紅英 組員：李炯明 趙亞南 陳孝紅 馬 潤 梁先念 18現(xiàn)行流程護士執(zhí)行申請單樣本檢驗科記賬、錄入患者信息、檢測報告醫(yī)生申請單19不規(guī)范申請單環(huán)境材料設(shè)備方法人素質(zhì)責(zé)任心培訓(xùn)監(jiān)督獎懲20不規(guī)范申請單比例2012年7月31日至2012年8月10日 21222324252627根本原因人人的因素素質(zhì)責(zé)任

6、心培訓(xùn)考核監(jiān)督措施獎懲28改進方案、措施院領(lǐng)導(dǎo)對調(diào)查結(jié)果進行通報科室加強培訓(xùn),尤其是實習(xí)同學(xué)的培訓(xùn)科室質(zhì)量與安全管理小組定期檢查 檢驗科組織相關(guān)培訓(xùn)、繼續(xù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)不規(guī)范檢驗申請單全院展示醫(yī)務(wù)部制定相應(yīng)的獎懲辦法29實施改進措施后數(shù)據(jù)再次收集不規(guī)范檢驗申請單的比例統(tǒng)計不規(guī)范檢驗申請單原因統(tǒng)計書寫質(zhì)量有無提高30理想模式LIS、HIS的普及、使用電子醫(yī)囑：填寫內(nèi)容缺項，不允許提交，無法生成醫(yī)囑，護士無法執(zhí)行31預(yù)期效果不規(guī)范申請單數(shù)量減少填寫質(zhì)量有提高遺留問題 ：全面解決、電子醫(yī)囑323334樣品合格率問題 本質(zhì) ：醫(yī)療不良事件發(fā)生頻率：天天類型：溶血、量少、凝固、抗凝劑污染、破碎、處理不當(dāng)?shù)?/p>

7、？35大家再見依卻奔村坊精拼命喪抖磨希精心 希望 依然 飛舞 拼命 抖動 尋找 磨坊繼續(xù) 奔跑 大驚失色 千呼萬喚 垂頭喪氣10 風(fēng)箏 10 風(fēng)箏 我們?nèi)シ棚L(fēng)箏。一個人用手托著，另一個人牽著線，站在遠遠的地方，說聲“放”，那線一緊一松，風(fēng)箏就凌空飛起，漸漸高過樹梢了。牽線人飛快地跑起來。風(fēng)箏越飛越高，在空中翩翩飛舞著，我們快活地喊叫著，在田野里拼命地奔跑。村里人看見了，說：“放得這么高！”10 風(fēng)箏 從早晨玩到下午，我們還是歇不下來，牽著風(fēng)箏在田野里奔跑。風(fēng)箏越飛越高，似乎飛到了云彩上。興奮快樂喜悅愉快樂滋滋美滋滋樂呵呵欣喜若狂興高采烈 10 風(fēng)箏 從早晨玩到下午，我們還是歇不下來，牽著風(fēng)箏在

8、田野里奔跑。風(fēng)箏越飛越高，似乎飛到了云彩上。10 風(fēng)箏 我們快活地喊叫著，在田野里拼命地奔跑。 從早晨玩到下午，我們還是歇不下來，牽著風(fēng)箏在田野里奔跑。10 風(fēng)箏 忽然吹來一陣風(fēng)，線嘣地斷了。風(fēng)箏在空中抖動了一下，便極快地飛走了。我們大驚失色，千呼萬喚，那風(fēng)箏越來越小，倏地便沒了蹤影。10 風(fēng)箏 忽然吹來一陣風(fēng)，線嘣地斷了。風(fēng)箏在空中抖動了一下，便極快地飛走了。我們大驚失色，千呼萬喚，那風(fēng)箏越來越小，倏地便沒了蹤影。10 風(fēng)箏 忽然吹來一陣風(fēng)，線嘣地斷了。風(fēng)箏在空中抖動了一下，便極快地飛走了。我們大驚失色，千呼萬喚，那風(fēng)箏越來越小，倏地便沒了蹤影。10 風(fēng)箏 1、默讀58自然段，畫出表現(xiàn)“我們

9、”心情的句子或詞語。2、想一想你從這些句子或詞語中體會到了什么？10 風(fēng)箏 我們都哭了，在田野里四處尋找，找了半個下午，還是沒有蹤影。我們垂頭喪氣地坐在田埂上，一抬頭，看見遠遠的水面上半沉半浮著一個巨大的木輪，不停地轉(zhuǎn)著，將水揚起來，半圈兒水在閃著白光。那里是我們村的水磨坊。10 風(fēng)箏 我們都哭了，在田野里四處尋找，找了半個下午，還是沒有蹤影。我們垂頭喪氣地坐在田埂上，一抬頭，看見遠遠的水面上半沉半浮著一個巨大的木輪，不停地轉(zhuǎn)著，將水揚起來，半圈兒水在閃著白光。那里是我們村的水磨坊。10 風(fēng)箏 我們都哭了，在田野里四處尋找，找了半個下午，還是沒有蹤影。10 風(fēng)箏 我們垂頭喪氣地坐在田埂上，一抬頭，看見遠遠的水面上半沉半浮著一個巨大的木輪，不停地轉(zhuǎn)著，將水揚起來，半圈兒水在閃著白光。那里是我們村的水磨坊。 “那兒找過了嗎？”