啄治法治療慢性咽炎、扁桃體炎的體會(huì)

1、啄治法治療慢性咽炎、扁桃體炎的體會(huì)【摘要】 目的 探討啄治法的治療效果。方法 對(duì)2007年4月2008年6月治療的256例慢性咽炎、扁桃體炎患者進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果 痊愈49例，占19.1%，顯效164例，占64.1%，有效31例，占12.1%，總有效率為95.3%。結(jié)論 啄治法具有放血排膿，疏導(dǎo)瘀阻，使邪熱外泄，脈絡(luò)疏通，瘀血祛散的作用。既能治愈慢性扁桃體炎及慢性咽炎，又可保留了扁桃體組織及其功能。 【關(guān)鍵詞】 啄治法 慢性咽炎 扁桃體炎 臨床療效 體會(huì) 扁桃體啄治法是一種外治法，是中醫(yī)傳統(tǒng)的一種手術(shù)方法。本法是在民間應(yīng)用的基礎(chǔ)上加以研究改進(jìn)，研制成現(xiàn)在的扁桃體啄治法。其主要方法是用扁桃體手術(shù)

2、彎刀（鐮狀刀），在扁桃體上做雀啄樣動(dòng)作而命名。 本法操作簡(jiǎn)單，不需麻醉，無(wú)痛苦，無(wú)副作用。筆者于2007年4月2008年6月用扁桃體啄治法治療慢性咽炎、扁桃體炎256例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料觀察病例均為我院耳鼻咽喉科門診患者，共256例，其中男142例，女114例；患者年齡最小7歲，最大76歲，平均33.2歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20余年，平均5.8年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)耳鼻咽喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1，主要癥狀有咽部異物堵塞感，伴有隱痛、灼熱、咽癢咳嗽、口臭等，局部檢查見(jiàn)：咽部黏膜暗紅，咽后壁淋巴濾泡明顯增生，雙側(cè)扁桃體慢性充血、腫大或不大，部分病人扁桃體上見(jiàn)膿栓附著。2 治療方

3、法參考汪冰等人的“啄治法”2，操作方法為：病人取坐位，張口，用壓舌板壓住舌體前1/3，暴露好腭扁桃體，不用任何麻醉，用一次性扁桃體手術(shù)彎刀，在扁桃體隱窩口及周圍做點(diǎn)刺、挑割動(dòng)作，每刀深度約23mm，每側(cè)45下，伴少量出血，以吐23口血為適度。每周12次，5次為1個(gè)療程，一般不超過(guò)2個(gè)療程。3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中醫(yī)耳鼻咽喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1，其中痊愈49例，占19.1%，顯效164例，占64.1%，有效31例，占12.1%，總有效率為95.3%。 4 體會(huì) 4.1 啄治法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 慢性咽炎、扁桃體炎屬中醫(yī)“喉痹”、“乳蛾”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多因臟腑虛損、虛火上炎客于咽喉所致，日久

4、邪熱壅阻咽喉脈絡(luò)，可使氣血結(jié)聚，出現(xiàn)咽部充血腫脹等癥，是耳鼻咽喉科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因而給患者帶來(lái)很多不適。抗菌消炎是西醫(yī)治療慢性咽炎的常規(guī)，但是，臨床發(fā)現(xiàn)有很多的這類病人應(yīng)用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方案效果并不理想。慢性扁桃體炎尤以516歲兒童發(fā)病率最高，過(guò)去的治療方法多以手術(shù)摘除為主，但由于扁桃體是人體的免疫器官，具有體液免疫和局部免疫的功能，近20年來(lái)，隨著免疫學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)慢性扁桃體炎是否采用手術(shù)摘除持非常謹(jǐn)慎的態(tài)度，考慮到將扁桃體全部摘除會(huì)降低免疫力，尤其對(duì)兒童、青少年增強(qiáng)免疫力不利，因而提出了新的非手術(shù)摘除療法，即啄治法。啄治法借鑒刀針破膿刺血經(jīng)驗(yàn)及針灸療法，

5、避免了烙法所致扁桃體隱窩口瘢痕阻塞、局部氣血瘀滯之弊端，直接在扁桃體上放血排膿，疏導(dǎo)瘀阻，使邪熱外泄，脈絡(luò)疏通，瘀血祛散。因既能治愈慢性扁桃體炎及慢性咽炎，又可保留扁桃體組織及其功能。本法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)刺血療法和放膿療法的綜合使用，為古法新用，是針灸學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、免疫學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶。具有操作簡(jiǎn)便、療效獨(dú)特的特點(diǎn)，值得應(yīng)用和推廣。該療法所使用的刀具和壓舌板均為一次性用具，可避免醫(yī)源性感染的可能。 4.2 啄治法的作用機(jī)制 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血之與氣，并行脈中，周流全身，宜通不宜滯，氣血宣通則百病不生，氣血壅滯則諸癥蜂起。千金方云：“諸病皆因血?dú)廑諟?，不得宣通”。而宣通氣血之法，莫捷于放血。治療乳蛾、喉?/p>

6、直接在扁桃體上放血，可使邪熱外泄，疏通咽喉脈絡(luò)中壅滯的氣血，使氣血壅滯祛散，從而起到積極的治療作用。正如針灸大成所說(shuō)：“人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈”。扁桃體表面黏膜上皮覆蓋著復(fù)層扁平上皮，并向扁桃體內(nèi)部凹陷，形成820個(gè)隱窩，窩口位置暴露，易受細(xì)菌感染和異物侵襲，小窩深細(xì)，多分支，面積廣，易積存脫落上皮、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物，慢性炎癥長(zhǎng)期不愈的原因是扁桃體隱窩內(nèi)分泌物排出困難，藥物療法只能促使部分分泌物吸收，而殘留在隱窩內(nèi)的分泌物遇到新的感染機(jī)會(huì)，會(huì)“舊病復(fù)發(fā)”而使炎癥反復(fù)發(fā)作。若能開(kāi)放隱窩口，消滅隱窩內(nèi)病菌，使分泌物排出順利，就能減少或消除炎癥急性發(fā)作，啄治法就是通過(guò)多次的挑刺引流，使分泌物排出通暢，同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生防御反應(yīng)，大量的白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞向扁桃體周圍聚集，殺傷細(xì)菌或改變細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境，達(dá)到消除炎癥的目的，從根本上解決了炎癥反