執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合第十章-特殊人群中藥應(yīng)用課件

1、第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用章節(jié)知識第一節(jié) 老年人的中藥應(yīng)用（1分）知識點：1老年人合理應(yīng)用中藥的原則2老年人合理服用滋補藥第二節(jié) 妊娠期患者和哺乳期患者的中藥應(yīng)用（1-2分）知識點：1妊娠期患者的中藥應(yīng)用2哺乳期患者的中藥應(yīng)用第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用第三節(jié) 嬰幼兒患者的中藥應(yīng)用（1分）知識點：1嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則2嬰幼兒患者合理服用補益藥第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用（1-2分）知識點：1基本原則和注意事項2常見對肝功能有影響的中藥 3中藥引起腎損傷的防治原則第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用第五節(jié) 肝功能不全者的中藥應(yīng)用（1-2分）知識點：1基本原則和注意事項2引起肝損傷的中藥及其主要化

2、學(xué)物質(zhì)第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用一、老年人合理使用中藥的原則1辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。2熟悉藥品，恰當(dāng)選擇應(yīng)用。3選擇合適的用藥劑量。第一節(jié) 老年人的中藥應(yīng)用老年人“四少”現(xiàn)象：（X型題）1細胞數(shù)減少2細胞內(nèi)水分減少3組織局部血液灌流量減少4總蛋白減少第一節(jié) 老年人的中藥應(yīng)用二、老年人合理服用滋補藥1注意辨證：陰虛：輕補型滋補劑，如生脈飲； 陽虛：溫補型滋補劑，如龜靈集； 腎陰虛：六味地黃丸； 心虛：人參歸脾丸。第一節(jié) 老年人的中藥應(yīng)用2季節(jié)時令：即春暖平補，夏暑輕補，秋燥潤補，冬寒大補。四季比較，以秋冬為佳尤以冬季最佳，如果忽略季節(jié)時令春夏大補， 則易上火，出現(xiàn)口干、咽燥，甚至引發(fā)新的病證

3、。第一節(jié) 老年人的中藥應(yīng)用例1：（B型題）A生脈飲 B龜齡集 C人參歸脾丸 D六味地黃丸E補中益氣湯1氣陰兩虛老人宜服（） 2陽虛老人宜服（） 3心虛老人宜服（） 4腎陰虛老人宜服（） 答案：ABCD第一節(jié) 老年人的中藥應(yīng)用一、嬰幼兒合理使用中藥的原則（1）用藥及時，用量宜輕。（2）宜用輕清之品。（3）宜佐健脾和胃之品。（4）宜佐涼肝定驚之品。（5）不宜濫用滋補之品。 第三節(jié) 嬰幼兒患者的中藥應(yīng)用二、嬰幼兒患者合理服用補益藥 虛者補之。 這就是說，滋補藥的對象應(yīng)該是有虛證的兒童。1體虛夾濕熱，消熱除濕后再服調(diào)補中藥；2平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表；3如脾虛，可選用健脾和胃消

4、食。4若氣血兩虛，可給予益氣養(yǎng)血。5有些兒童生長發(fā)育遲緩，尿頻，屬于腎虛，宜用補腎藥。 總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。第三節(jié) 嬰幼兒患者的中藥應(yīng)用一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項1明確疾病診斷和治療目標(biāo)。2忌用有腎毒性的藥物。3注意藥物相作用，避免產(chǎn)生新的腎損害。4堅持少而精的用藥原則。5定期檢查，及時調(diào)整治療方案。第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用二、常見對腎功能有影響的中藥1植物類（1）含生物堿類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導(dǎo)致急性腎衰。第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用2動物類（1）斑蟊：斑蝥的腎毒性極強，主要含有斑蝥酸酐，若治療不及時可致腎功能不能

5、完全恢復(fù)或死亡。（2）魚膽：含膽汁毒素，造成肝腎相繼衰竭。（3）海馬：引起皮膚紫斑、蛋白尿及腎功能減退。（4）其他類：蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性，第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用3礦物類（1）含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等。（2）含汞類：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用例4：（X型題）對腎有影響的中藥是（） A蒼耳子 B巴豆 C土荊芥 D尋骨風(fēng) E蘆薈答案：ABCDE第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用三、

6、中藥引起腎損傷的防治原則嚴(yán)格掌握各種藥物適應(yīng)證，避免濫用。（1）注意劑量、療程，嚴(yán)密監(jiān)測。（2）注意藥物間的相互作用。（3）注意中藥特殊煎煮時間。（4）慢性病可少量、間斷服藥。（5）一旦發(fā)現(xiàn)腎損害，立即停藥。第四節(jié) 腎功能不全者的中藥應(yīng)用一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項（X型題）1明確疾病診斷和治療目標(biāo)。2忌用有肝毒性的藥物。3注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害。4堅持少而精的用藥原則。5定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案。第五節(jié) 肝功能不全者的中藥應(yīng)用二、引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)1植物類中藥（1）生物堿類 可引起肝細胞壞死、肝纖維化、繼而發(fā)展為肝硬化。（2）苷類 含皂苷的中藥有

7、三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性中藥。（3）毒蛋白類 主要存在于中藥種子中，如蒼耳子、蓖麻子（阻斷蛋白質(zhì)）、望江南子、相思豆等。第五節(jié) 肝功能不全者的中藥應(yīng)用（4）多肽類 毒素為毒傘肽和毒肽，可損傷細胞膜的功能，使肝細胞蛋白合成受到抑制引起肝臟損害。（5）萜與內(nèi)酯類 如川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。（6）鞣質(zhì)類 如五倍子、石榴皮、訶子等，其中五倍子中含有大量的可水解鞣質(zhì)，極大量可引起灶性肝細胞壞死。第五節(jié) 肝功能不全者的中藥應(yīng)用2動物類中藥（1）蜈蚣 可引起溶血作用及過敏反應(yīng)，對腎臟和肝臟造成損傷。（2）魚膽 直接作用于肝，引起肝細胞水樣變性，致肝壞死。（3）蟾蜍 蟾蜍毒素，能致肝臟損傷。（4）斑蝥 具有一定的肝臟毒性，致肝細胞脂肪變性、壞死。（5）豬膽 引起變態(tài)反應(yīng)，引起肝損傷。第五節(jié) 肝功能不全者的中藥應(yīng)用3礦物類中藥（1）含汞礦物藥 朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。（2）含砷礦物藥 砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛