康養(yǎng)護理中心建筑設計

1、化整為零 融入社區(qū)，康養(yǎng)護理中心建筑設計臨沂市康養(yǎng)護理中心位于臨沂市祊河東岸、市行政新 區(qū)北京路與武漢路路口西北側B105地塊，項目建設規(guī) 劃用地總面積約為70000血，總建筑面積為186399 tf （其中地上建筑面積為127049 tf ,地下建筑面積為 59350 tf ）。項目基地西側是新建的臨沂市人民醫(yī)院，南 側為臨沂市兒童福利院與老年養(yǎng)護院，該區(qū)域是臨沂市 社會福祉資源較為集中的區(qū)域。臨沂市康養(yǎng)護理中心結 合區(qū)域優(yōu)勢因地制宜，為周邊的老年病與慢性病患者提 供了康復便利，成為一家輻射魯南地區(qū)、以康復治療為 主、特色鮮明的醫(yī)療養(yǎng)護機構。宏觀、微觀雙角度下的前期策劃臨沂市康養(yǎng)護理中心所在

2、的B105地塊原是從臨沂 市人民醫(yī)院用地中劃分出來的獨立的醫(yī)療衛(wèi)生用地，由 當?shù)卣_發(fā)代建。項目伊始，對于醫(yī)院的定位，各部 門意見曾存在一定的分歧。經過對臨沂市及魯南地區(qū)醫(yī) 療資源的詳細調研與分析，最終結合城市發(fā)展從建筑策 劃的角度確立了 “資源互補”的發(fā)展方向。*宏觀的城市資源角度作為魯南的中心城市之一，臨沂市匯集了醫(yī)療、教育、 物流、科技、金融等領域的大量城市資源。項目用地緊 鄰新建成的人民醫(yī)院，如果建設一所綜合醫(yī)院或?？漆t(yī) 院，必然與人民醫(yī)院產生功能上的重復，造成醫(yī)療資源 的浪費。從資源集約型城市可持續(xù)發(fā)展的角度考慮，在 該項目用地上建設一座與人民醫(yī)院功能互補、且能輻射 魯南區(qū)域的醫(yī)療

3、設施應為最優(yōu)的選擇。*微觀的服務群體角度魯南地區(qū)五市總人口近3500 萬人，城鎮(zhèn)化率約為 50%。醫(yī)療資源分布較為集中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務需求 較為旺盛。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民向城市醫(yī)療機構匯集的現(xiàn)象 較為突出，尤其是大量的老年病與慢性病患者，由于無 法就近進行穩(wěn)定的長期治療，必須不斷地往返于居住地 與臨沂市之間，消耗了大量的精力、財力，造成較大的 社會資源浪費。綜合上述兩項分析，以服務老年病與慢性病患者為主 的康復療養(yǎng)中心的項目定位逐漸形成。該項目由老年病 醫(yī)院、康復中心（包含術后康復、卒中康復、失能失智 康復、慢性病康復）、產后康復中心、健康管理中心、 專家會議及科研培訓中心等功能組成，實現(xiàn)了與臨

4、沂市 人民醫(yī)院的資源、功能的互補。化整為零且融入社區(qū)的規(guī)劃布局通常在設計醫(yī)療建筑時較為注重縝密的功能配合與 緊湊的動線設置，習慣性地把用地內的醫(yī)院建筑設計為 一個完整不可分的單體，因此當下醫(yī)院建設項目的單體 規(guī)模普遍較大。然而從患者的角度出發(fā)，對于規(guī)模龐大、 立面表情冰冷的醫(yī)院建筑，無論在空間感受上，還是在 醫(yī)療服務的體驗方面，始終存在一些畏懼感，尤其是病 恥感較強的老年病與慢性病患者，對于醫(yī)療建筑會本能 地產生抵觸心理。如何通過醫(yī)院建筑設計改善患者與這 些醫(yī)療設施之間的關系是一個值得建筑師關注的要點。 臨沂市康養(yǎng)護理中心正是基于這種理念進行設計研究 的。*打破大規(guī)?；麨榱闳绾伪苊庖蛔?00

5、0床規(guī)模的醫(yī)療建筑帶給患者壓 迫感，這是方案設計遇到的第一個難題。用地周邊除集 中的城市福祉設施外，以居住區(qū)為主。除市人民醫(yī)院外， 周邊其他建筑的規(guī)模均不大。因此方案打破傳統(tǒng)的大體 量醫(yī)療建筑思路，與周邊城市空間肌理有機結合，將康 養(yǎng)護理中心的功能分散開，避免將主要功能集中至一棟 大體量建筑內。*功能分明融入社區(qū)在明確方案設計的策略后，臨沂市康養(yǎng)護理中心方 案充分考慮了各功能與周邊環(huán)境之間的關系。方案沒有 做成一個完全封閉的醫(yī)療設施，使其與城市隔絕，而是 結合康養(yǎng)護理中心各功能獨立運營的理念，在設計時將 其四周的場地盡可能地開放給公眾，以增強康養(yǎng)護理中 心與城市的關系，同時滿足了各功能獨立運行

6、的交通需 求。規(guī)劃方案通過三條東西向的車行道路將場地分為醫(yī) 療區(qū)、康復區(qū)、健康區(qū)三個部分。中心的主入口設置在 武漢路一側，直接與包含老年病醫(yī)院、健康管理中心的 醫(yī)療區(qū)相對，到訪車輛可按照預設機動車流線快速到達 入口大廳門前，下客后快速離開或駛入地下停車庫，避 免不必要的繞行，減少與步行流線的相互干擾。醫(yī)療區(qū) 與康復區(qū)之間的道路作為基地內的次級道路，而功能更 加外向的健康區(qū)的道路與市政道路直接連通，用以保證 產后康復中心和專家會議樓的獨立運營。注重空間體驗感的建筑設計*將小節(jié)點串聯(lián)成大組團的康復中心南側醫(yī)療區(qū)的康復中心一層以醫(yī)療街為中軸線，依次 連接門診主入口掛號大廳、門診大廳及北側的醫(yī)技中心。

7、 軸線東西兩側分別布置了康復醫(yī)療中心的部分功能與國 醫(yī)館；康復中心二層為門診與檢驗區(qū)域；三層為ICU、 靜配中心與內鏡中心；四層至六層為康復中心住院部。 住院部是康復中心設計的重點，設計方案采用了將小節(jié) 點串聯(lián)成大組團的方式，在確保每個護理單元的醫(yī)療效 率的同時，讓住院患者與醫(yī)務工作者能夠體驗到變化豐 富且功能多樣的公共活動空間。住院部以58床為一個大護理單元，每個大護理單元 設一個總護士站。一個大護理單元包含兩個20床30 床的小護理單元，每個小護理單元均有一個護士站。住 院部每層通過兩個小護理單元之間的走廊串聯(lián)了局部的 大型公共活動空間，形成了該區(qū)域內的可護理、可觀賞、 可休憩的大組團。在

8、大組團里既有可以進行各種作業(yè)療 法的活動大廳，也有結合兩層挑高的垂直綠化形成的可 以進行園藝療法的室內外庭院空間，極大地豐富了住院 患者的生活。*獨立運行的產后康復中心產后康復中心位于項目用地西北側，建筑面積約為 8500血，共6層。有別于老年病治療與術后康復等醫(yī)療 設施，產后康復中心是完全面對健康人群、獨立運營的 康復設施。產后康復中心可以為服務對象提供1個月到1年左右的產后康復服務。產后康復中心每層為1個護 理單元，每個護理單元含有10間標準間與3間家庭套 間，并在各護理單元的中心位置設有約160血的公共活 動區(qū)域。一層是對外接洽服務區(qū)，二層為入住人員提供 康復服務。此外，產后康復中心的一

9、部分屋頂還設置了 屋頂花園，為服務對象提供獨立、舒適、優(yōu)美的室外空 間。豐富多變的療愈空間慢性病與接受康復治療的患者一般需要較長時間的 住院治療，因此入住環(huán)境對患者的心理與生理都將產生 很大的影響，從而直接影響到生活質量與治療效果。臨 沂市康養(yǎng)護理中心利用以“銀杏” “紅楓” “杉樹”為 主題的三個中庭為患者打造了優(yōu)美的環(huán)境。在康復中心的底層還結合這三個主題中庭設置了通透的 架空層空間，將康復訓練、生活服務、休閑娛樂等主要 公共空間都布置在此，形成內部的開放式服務空間，為 康復患者提供了更好的舒適環(huán)境，以利于其康復。同時， 中庭景觀還可以結合園藝療法、森林療法、音樂療法、 作業(yè)療法等療法，為住院患者提供更為多樣的治療形式。 考慮到大部分慢性病與正在康復中的患者都存在行動不 便的情況，康復中心在二層以上還設置有“空中花園”， 分散布置在各病區(qū)的連接處，充分將療愈環(huán)境融入整個 康復中心。親和力十足的立面造型臨沂市康養(yǎng)護理中心的立面設計嘗試在城市界面中 尋找一種具有親和力的醫(yī)療設施的界面。有別于以往醫(yī) 療建筑整齊劃一的立面設計方法，中心以醫(yī)療區(qū)、康復 區(qū)、健康區(qū)三個區(qū)域結合錯落有致的城市街區(qū)形態(tài)營造 立面風格，跟隨場地功能布局自然形成為了東、南兩個 方向的四個出入口類似“開放街區(qū)”入口的形象，削弱 了大體量醫(yī)療機構的壓迫感，給市民創(chuàng)造了尺度