牙頜面畸形PPT課件(PPT 48頁)

1、牙頜面畸形Dental-maxillofacial Deformities濟南市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科教研室楊世茂1第1頁，共48頁。掌握定義：牙頜面畸形、正頜外科牙頜面畸形分類牙頜面畸形診斷治療原則熟悉X線頭影測量分析常用正頜手術(shù)方法2第2頁，共48頁。牙頜面畸形 ？ 牙 頜面 軟組織硬組織3第3頁，共48頁。牙頜面畸形 是指因頜骨生長發(fā)育異常所引起的頜骨體積，形態(tài)，以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關(guān)系異常和隨之伴發(fā)的 關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常，外觀則表現(xiàn)為頜面形態(tài)異常。牙合4第4頁，共48頁。頜骨發(fā)育異常體積形態(tài)位置關(guān)系上下頜骨顱頜面骨骼口頜系統(tǒng)功能顏面形態(tài)關(guān)系牙合5第5頁，共48頁

2、。6第6頁，共48頁。7第7頁，共48頁。正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)血運豐富血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向心性血供帶蒂牙骨段復(fù)合組織自體易位截骨段在新的位置愈合軟組織愈合8第8頁，共48頁。牙頜面畸形病因 先天性 基因遺傳 Crouzon 綜合征、Robin Sequence等 胚胎正常發(fā)育受阻 后天性 代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào) 感染、損傷、不良習(xí)慣等9第9頁，共48頁。牙頜面畸形臨床分類 Angle分類 顱、頜、 三維空間關(guān)系牙合10第10頁，共48頁。Angle分類Angle 正常Angle 錯Angle 錯Angle 錯牙合牙合牙合牙合下頜后縮或上頜前突上頜后縮或下頜前突11第11頁，共48頁。頜骨發(fā)育過度畸形

3、發(fā)育不足畸形前后向上頜發(fā)育過度下頜發(fā)育過度下頜頦部發(fā)育過度雙頜前突上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足垂直向上頜發(fā)育過度下頜發(fā)育過度上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足橫向?qū)ΨQ：發(fā)育過度或發(fā)育不足不對稱：偏頜畸形顱、頜、 三維空間關(guān)系牙合12第12頁，共48頁。牙頜面畸形臨床檢查1.了解有無創(chuàng)傷史不良習(xí)慣史2.有無遺傳史3.心理學(xué)評價 內(nèi)在動機 外在動機 病史13第13頁，共48頁。 ?？茩z查 正面觀對稱性面中線：眉間點鼻尖點頦中點面部比例五眼三停眼平面自然狀態(tài)下上下唇間隙 2-3mm，露齒狀況2mm14第14頁，共48頁。 ?？茩z查 側(cè)面觀垂直向三停、頦唇比鼻唇角90110 面突度1

4、5第15頁，共48頁。 ?？茩z查 牙 檢查牙合牙弓形態(tài)及上下牙弓協(xié)調(diào)性牙列： 排列、牙數(shù)目、牙周咬合關(guān)系：Angle分類16第16頁，共48頁。 ?？茩z查 顳下頜關(guān)節(jié)開口度、開口型關(guān)節(jié)癥狀：疼痛、彈響等17第17頁，共48頁。 特殊檢查影像學(xué)：頭顱定位片、全景片、薛氏位、CT等牙 模型攝影：正側(cè)位像、咬合關(guān)系牙合18第18頁，共48頁。X線頭影測量分析Cephalometric analysis 硬組織測量標志點 軟組織測量標志點 常用平面 常用角度 常用線距19第19頁，共48頁。硬組織測量標志點顱部蝶鞍點（S）鼻根點（N）機械耳點(P)上頜骨前鼻棘(ANS)上齒槽座點（A）上中切牙點（U1

5、）下頜骨下齒槽座點（B）下中切牙點（L1）頦前點（Pg）頦下點(Me)頦頂點(Gn)20第20頁，共48頁。額點（G）鼻小柱點（Cm）鼻下點（Sn）上唇緣點（UL）下唇緣點（LL）軟組織頦前點(Pgs)軟組織頦下點(Mes)頸點（C）軟組織測量標志點21第21頁，共48頁。常用平面眶耳平面（FH）前顱底平面（SN）審美平面（EP）22第22頁，共48頁。常用角度顱底-上齒槽座角（SNA）：上頜對顱底位置關(guān)系 821顱底-下齒槽座角（SNB）：下頜對顱底位置關(guān)系 791上下齒槽座角（ANB）：上下頜位置關(guān)系 3 1 23第23頁，共48頁。常用線距全面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上

6、面高/全面高下面高/全面高24第24頁，共48頁。實例診斷SNA78SNB85 ANB 7 SNABSNABSNA76SNB70 ANB 6 25第25頁，共48頁。治療設(shè)計 模板外科 計算機輔助設(shè)計及療效預(yù)測 石膏模型外科26第26頁，共48頁。模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)27第27頁，共48頁。28第28頁，共48頁。計算機輔助設(shè)計及療效預(yù)測29第29頁，共48頁。30第30頁，共48頁。31第31頁，共48頁。模型外科 三維立體空間結(jié)構(gòu) 確定骨塊移動方向、移動量 保證術(shù)后的咬合關(guān)系32第32頁，共48頁。33第33頁，共48頁。截骨線板牙合3

7、4第34頁，共48頁。板牙合確保術(shù)后咬合關(guān)系確保骨塊移動方向、移動量單頜手術(shù) 單 板雙頜手術(shù) 雙 板牙合 牙合35第35頁，共48頁。(一)術(shù)前正畸:1.牙齒去代償2.排齊牙列3.協(xié)調(diào)上下頜牙弓形態(tài)4.留出截骨間隙(二)確定手術(shù)計劃(三)完成術(shù)前準備(四)正頜手術(shù)(五)術(shù)后正畸 1.精細調(diào)整咬合關(guān)系 2.控根(六)隨訪 治療步驟 36第36頁，共48頁。頭顱定位片（正位、側(cè)位）診斷畸形患者牙性骨性設(shè)計制定手術(shù)方案正畸正頜聯(lián)合治療術(shù)前正畸/牙體牙周術(shù)后正畸隨訪、療效評價照相病史臨床檢查正畸治療模型外科正頜手術(shù)正頜外科流程圖37第37頁，共48頁。治療前38第38頁，共48頁。術(shù)前正畸39第39頁，共48頁。正頜手術(shù)后40第40頁，共48頁。治療后41第41頁，共48頁。常用正頜外科手術(shù)方法上頜骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（、）下頜骨：根尖下截骨 下頜升支垂直截骨術(shù) 下頜升支矢狀劈開 頦成形術(shù)42第42頁，共48頁。上下前牙根尖下截骨術(shù) 齒槽突 后退上下前牙43第43頁，共48頁。上頜Lefort I 型截骨術(shù) 上頜骨發(fā)育不足 前移上頜骨44第44頁，共48頁。下頜枝垂直截骨術(shù)下頜骨發(fā)育過度 后退下頜骨45第45頁，共48頁。下頜枝矢