護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(共58頁(yè))

1、PAGE PAGE 69第一(dy)部分核心(hxn)制度查對(duì)(chdu)制度基本要求：護(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)護(hù)理、治療工作時(shí)都必須思想集中，全神貫注，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和查對(duì)制度。執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。即操作前、中、后各查對(duì)一次，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、面容，并注意用藥前的過(guò)敏史、配伍禁忌和用藥后的反應(yīng)。使用藥品前要檢查藥品是否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標(biāo)簽、有效期，如不符合要求，不得使用。臨床護(hù)理查對(duì)制度：醫(yī)囑查對(duì)制度：所有醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行、核對(duì)須在醫(yī)囑單上分別簽名。病區(qū)每天對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑一次。一般情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭

2、醫(yī)囑?？陬^臨時(shí)醫(yī)囑只有在緊急搶救病人時(shí)，護(hù)士才能執(zhí)行，并做到如下要求：搶救病人時(shí)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應(yīng)復(fù)誦一遍無(wú)誤經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定后方可執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)，藥物需二人核對(duì)無(wú)誤后再使用。執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)保留所有使用藥物的外包裝，事后經(jīng)復(fù)核無(wú)誤后方可棄去。搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不得超過(guò)6h）并準(zhǔn)確補(bǔ)充記錄?？诜o藥查對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號(hào)，做到三不用。不用標(biāo)簽不清或無(wú)標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑藥物（劑量、藥名不清）。藥物擺放后必須經(jīng)兩人核對(duì)（即擺放者、發(fā)放者各自核對(duì)）無(wú)誤后，方可發(fā)給病人。發(fā)放時(shí)再次核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法

3、及面容。正確指導(dǎo)病人口服藥物的方法（飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項(xiàng)），確保病人服下后方可離開(kāi)。注意觀察病人用藥后的效果及不良反應(yīng)。皮下、肌肉注射查對(duì)制度：核對(duì)注射單與醫(yī)囑一致性，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。備齊藥物再次核對(duì)安瓿上的藥名、劑量、濃度、有效期，安瓿有否裂痕，藥物有無(wú)變質(zhì)、混濁等。同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無(wú)配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。選定正確的注射部位和適宜的注射用具。注射后密切觀察用藥后反應(yīng)。靜脈用藥(yn yo)查對(duì)制度：應(yīng)用(yngyng)抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，青霉素輸液瓶外套紅色網(wǎng)套。同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無(wú)配伍(piw)禁

4、忌。青霉素注射查對(duì)制度：注射青霉素必須遵醫(yī)囑做過(guò)敏試驗(yàn)（三天未使用青霉素必須重做皮試），皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史者方可做皮試，皮試陽(yáng)性者應(yīng)立即通知醫(yī)師、病人和家屬，并在以下地方做好紅色“禁用青霉素”標(biāo)記：病歷牌內(nèi)面。體溫單藥物過(guò)敏欄。病史醫(yī)囑單。護(hù)理記錄首頁(yè)的既往過(guò)敏史欄。門(mén)診病歷卡的藥物過(guò)敏欄。住院病史首頁(yè)藥物過(guò)敏欄。治療單。發(fā)藥單。患者一覽表?；颊叽差^卡。小交班本。輸血查對(duì)制度：采血時(shí)：2名護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，到患者床邊，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采血時(shí)應(yīng)做到一人一次一單一管，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。配血合格后

5、，由護(hù)士負(fù)責(zé)到檢驗(yàn)科領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對(duì)相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血。執(zhí)行輸血醫(yī)囑前，由2名護(hù)士共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由2名護(hù)士帶病歷、輸液?jiǎn)魏脱餐交颊叽才院藢?duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對(duì)者均應(yīng)在輸液?jiǎn)蜗鄳?yīng)欄內(nèi)簽全名。防范推錯(cuò)尸體制度：尸體卡內(nèi)

6、各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)完整準(zhǔn)確。每張尸體卡固定規(guī)范牢固，第一張系在死亡者右手腕，第二張系在死亡者腰部尸體單上，第三張交給護(hù)送工作人員帶至太平間插入停尸屜外。尸體運(yùn)出太平間后囑工作人員一定撤銷(xiāo)抽屜上尸體卡。標(biāo)本采集查對(duì)制度：標(biāo)本(biobn)采集前首先應(yīng)二人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容與檢驗(yàn)條形碼內(nèi)容是否一致，確認(rèn)床號(hào)、 姓名、檢查項(xiàng)目無(wú)誤。在病人床邊采集前認(rèn)真(rn zhn)核對(duì)床號(hào)、姓名。為輸血(sh xu)采集血標(biāo)本時(shí)，按輸血查對(duì)制度執(zhí)行。交接班制度當(dāng)班(dn bn)護(hù)士應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病區(qū)參加交班。當(dāng)班護(hù)士必須點(diǎn)清病人數(shù)、危險(xiǎn)品等，做好一切交班前準(zhǔn)備(zhnbi)工作。各類(lèi)危險(xiǎn)品、常備物品及病人總實(shí)數(shù)和病情等必

7、須(bx)班班交清，未交清前不得下班。交班的形式有書(shū)面交班、口頭交班和床邊交班。按照“護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求” 做好重點(diǎn)病人的書(shū)面交接班。危重?fù)尵炔∪?、?jí)病人、級(jí)重點(diǎn)病人、新病人、診斷未明且病情不穩(wěn)定者、特殊情況者、消極病人及保護(hù)病人應(yīng)做好床邊交班。對(duì)一些雜務(wù)性事物可作口頭交班，但應(yīng)在小交班本上簡(jiǎn)要記錄。分級(jí)護(hù)理制度在病人住院期間根據(jù)病情變化不同，遵醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，以利疾病恢復(fù)。一般護(hù)理等級(jí)分為特級(jí)、級(jí)，并公示于病員一覽表、床頭卡、健康宣傳欄處，同時(shí)一并公示護(hù)理指征、護(hù)理要求，以便病人及家屬了解情況。公示期間如病情有變化，隨時(shí)更換床頭卡及病員一覽表的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)回答

8、病人及家屬提出的疑問(wèn)，以取得配合。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求規(guī)范操作。分級(jí)護(hù)理常規(guī)特級(jí)(t j)護(hù)理管理護(hù)理指征：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生(fshng)病情變化需要進(jìn)行搶救者。護(hù)理要求：1嚴(yán)密觀察病情變化(binhu)，監(jiān)測(cè)生命體征。2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。4根據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如約束護(hù)理、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及管路護(hù)理等，并實(shí)施安全措施。5保持患者的舒適和功能體位。6實(shí)施床旁交接班。級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：精神癥狀不穩(wěn)定，如嚴(yán)重“三防”病人、木僵、拒食者；伴有軀體疾病需密切觀察者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者。護(hù)理要求：1每半小時(shí)巡

9、視1次，觀察患者病情變化。2根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征。3根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。4根據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如約束護(hù)理、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及管路護(hù)理等，并實(shí)施安全措施。5實(shí)施床旁交接班。6提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：病情尚穩(wěn)定仍需加強(qiáng)觀察者；生活部分自理者；病情穩(wěn)定仍需臥床的患者。護(hù)理要求：1每1小時(shí)巡視1次，觀察患者病情變化。2根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征。3根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5組織病人開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。6提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。級(jí)護(hù)理管理護(hù)理指征：生活完全自理、病情穩(wěn)定者；康復(fù)等待出院者。護(hù)理要求：1每

10、2小時(shí)巡視1次，觀察患者病情變化。2根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征。3根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5組織病人開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。6提供相關(guān)的健康指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度按護(hù)理書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)冊(cè)要求書(shū)寫(xiě)。記錄內(nèi)容必須(bx)及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。文字簡(jiǎn)明扼要，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順。特別注重護(hù)士(h shi)接觸病人過(guò)程中觀察到的一些客觀病情的描述。文筆流暢，字跡工整，書(shū)面整潔，不寫(xiě)非正式簡(jiǎn)體字和自造字。若書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)用雙線（原字顏色）劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。必須按照格式要求逐頁(yè)填全各項(xiàng)欄目。各種記錄

11、一律用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)，并簽全名，帶教期間的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須有帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)扇撕灻?。護(hù)理安全不良事件與隱患缺陷主動(dòng)報(bào)告制度護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故定性標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理缺陷：在臨床工作中雖有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正或尚未實(shí)施即被發(fā)現(xiàn)的事件。護(hù)理差錯(cuò)定義及分類(lèi)：定義：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者稱(chēng)為差錯(cuò)。分類(lèi)：護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)：是指未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。嚴(yán)重差錯(cuò)：是指護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。凡涉

12、及打錯(cuò)青霉素、輸錯(cuò)血、抱錯(cuò)嬰兒、車(chē)錯(cuò)尸體、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位等相關(guān)差錯(cuò)均屬于嚴(yán)重差錯(cuò)。醫(yī)療事故定義及分級(jí)：定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成病人人身?yè)p害的事故。分級(jí)：根據(jù)國(guó)務(wù)院2002年頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，將醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾；二級(jí)醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；四級(jí)醫(yī)療事故：造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。主動(dòng)報(bào)告事件的范圍高危因素：可能影響病人護(hù)理安全或護(hù)理質(zhì)量的事件、因素、環(huán)節(jié)或管理。涉及

13、護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故和意外事件。主動(dòng)報(bào)告人范疇在本院工作、進(jìn)修和實(shí)習(xí)的相關(guān)護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生均屬于主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全護(hù)理不良事件或隱患缺陷的報(bào)告人。主動(dòng)報(bào)告的方式及流程主動(dòng)報(bào)告采取口頭和書(shū)面形式，書(shū)面形式需填寫(xiě)住院病人護(hù)理安全不良事件報(bào)告單或住院病人護(hù)理安全隱患報(bào)告單。報(bào)告采取逐級(jí)報(bào)告制（事件報(bào)告人護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部院部）?？陬^報(bào)告時(shí)間：護(hù)理事故即刻報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)1小時(shí)內(nèi)；意外事件24小時(shí)內(nèi)；一般差錯(cuò)8小時(shí)內(nèi)。書(shū)面報(bào)告時(shí)間：護(hù)理(hl)事故、嚴(yán)重差錯(cuò)1個(gè)工作日；意外事件、一般差錯(cuò)3個(gè)工作日；護(hù)理缺陷5個(gè)工作日。第二(d r)章 緊急(jnj)意外事件的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案1

14、如收到自來(lái)水公司停水通知，后勤管理科即張貼停水通知，對(duì)重要科室、部門(mén)上門(mén)送發(fā)并簽收停水通知。全院各部門(mén)要做好必須的停水準(zhǔn)備工作，關(guān)閉所有水龍頭，特別是下班前更要注意。2技工組在停水前關(guān)閉所有自動(dòng)水泵。3如因特殊原因突然停水，技工組在立即組織搶修的同時(shí)，馬上關(guān)閉所有自動(dòng)水泵，并同時(shí)通知有關(guān)重要科室、部門(mén)。4恢復(fù)供水后，各部門(mén)要檢查是否有忘記關(guān)閉的水龍頭，技工組要開(kāi)啟所有應(yīng)該使用的自動(dòng)水泵。5停水應(yīng)通知的重要科室和部門(mén)：后勤管理科院辦鍋爐房食堂營(yíng)養(yǎng)室浴室電話總機(jī)（通知所有病房）責(zé)任人：王其祥 電話陸圣平 電話電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 1如收到供電局

15、停電通知，后勤管理科即張貼停電通知，對(duì)重要科室、部門(mén)上門(mén)送發(fā)并簽收停電通知。2技工組在停電前后及時(shí)做好配電房的電源切換工作。3如因本院配電設(shè)備發(fā)生故障導(dǎo)致停電。技工組在立即投入搶修的同時(shí)，馬上電話通知后勤管理科及各重要科室、部門(mén)，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施。4病房和有關(guān)重要科室應(yīng)配備應(yīng)急燈、蠟燭。應(yīng)急燈要定期檢查保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)。5晚上停電時(shí)，要加強(qiáng)值班、巡邏，防止盜竊、火災(zāi)等事故發(fā)生。6停電應(yīng)通知的重要科室和部門(mén)：后勤管理科院辦信息科電話總機(jī)（通知所有病房）技工組、鍋爐房、食堂、營(yíng)養(yǎng)室、電梯組、 銀行。責(zé)任人：王其祥 電話陸圣平 電話梯突然停駛

16、困人時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案 1電梯內(nèi)應(yīng)張貼遇突發(fā)事故時(shí)報(bào)警的方法或電話。 2電梯報(bào)警裝置或電話應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，保持完好。 3接到電梯困人的報(bào)警后，有關(guān)當(dāng)班人員應(yīng)安撫乘客耐心等待搶修人員前來(lái)救援。并立即(lj)通知電梯保養(yǎng)單位前來(lái)?yè)屝?，同時(shí)通知后勤管理科。 4當(dāng)被困乘客(chngk)走出電梯時(shí)，當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)安慰，并對(duì)可能需要的乘客提供幫助。責(zé)任人：陸圣平 電話(dinhu)趙 云 電話于處置火警、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)消防法、公安部61號(hào)令和貫徹“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則及市、區(qū)公安消防部門(mén)、市衛(wèi)生局的有關(guān)規(guī)定精神，遵照有備無(wú)患，防患于未然的要求，結(jié)合本中

17、心的實(shí)際，為針對(duì)發(fā)生火警、火災(zāi)的預(yù)案和撲滅早期火情工作。以保護(hù)病人、職工的生命安全，避免國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受或少受損失，特制定處置火警、火災(zāi)預(yù)案如下： 一、中心處置火災(zāi)指揮組成員組 長(zhǎng)：徐一峰 蔣 清副組長(zhǎng)：黃繼忠 謝 斌 宋立升 沈志峰組 員：桂 勤 穆文軍 華君時(shí) 費(fèi)建明 殷惠基 萬(wàn) 清 陳建榮 姚培芬 吳國(guó)君 曹新妹 孫克莎 姜雅蓮 孫靜芳 趙根祥 沈挺博 當(dāng)天行政總值班二、各科室、各部門(mén)發(fā)生火警、火災(zāi)預(yù)案 各科室、各部門(mén)以治安責(zé)任人為主，建立發(fā)生“火警、火災(zāi)處置小組”，必須嚴(yán)格按照中心火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程圖和重點(diǎn)部位火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程圖進(jìn)行規(guī)范操作。 需要說(shuō)明的幾個(gè)情況：如遇火災(zāi)，組長(zhǎng)不在院時(shí)，由在

18、單位內(nèi)最高級(jí)別負(fù)責(zé)人和其他有關(guān)人員（保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤管理科、事發(fā)部門(mén)負(fù)責(zé)人、行政總值班等）組成應(yīng)急救災(zāi)指揮部，設(shè)點(diǎn)在保衛(wèi)科或視情況另選合適部位，最高負(fù)責(zé)人為指揮部總指揮。疏散人員或貴重物品至醫(yī)院的安全區(qū)。安全區(qū)為醫(yī)院的中心空地及綠化地帶，或指揮部臨時(shí)指定的區(qū)域。 報(bào)警和接警一旦著火，發(fā)現(xiàn)人要立即向院內(nèi)電話總機(jī)或監(jiān)控室報(bào)告，由總機(jī)或監(jiān)控室通知中心處置火災(zāi)指揮組組長(zhǎng)（院長(zhǎng)、黨委書(shū)記）。如組長(zhǎng)不在時(shí)報(bào)副組長(zhǎng)或行政總值班，接警人員接警后要立即了解著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品、目前狀況，并確認(rèn)是否成災(zāi)。中心火災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮火災(zāi)一經(jīng)確認(rèn)，立即命令總機(jī)報(bào)火警119，并由指揮組長(zhǎng)為總指揮的救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指

19、揮救災(zāi)工作。電話總機(jī)負(fù)責(zé)各部門(mén)間的通訊聯(lián)絡(luò)，及時(shí)溝通現(xiàn)場(chǎng)情況，傳達(dá)指揮部的各項(xiàng)救災(zāi)指令。監(jiān)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)火警苗子，確認(rèn)火警方位，立即通知有關(guān)部門(mén)與人員。當(dāng)消防自動(dòng)滅火啟動(dòng)失敗，應(yīng)立即采取手動(dòng)運(yùn)作滅火設(shè)備，待消防隊(duì)到場(chǎng)后聽(tīng)從安排，積極配合滅火。保衛(wèi)科組織義務(wù)消防隊(duì)員救火。疏散搶救傷病員，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。公安消防隊(duì)到場(chǎng)后，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，關(guān)閉醫(yī)院大門(mén)。后勤管理科根據(jù)火情、切斷電源、可燃?xì)庠?。保證(bozhng)消防供水、消防供電、提供傷病員救護(hù)用車(chē)、后勤保障工作。設(shè)備根據(jù)火災(zāi)情況組織人員搶救貴重設(shè)備、器材(qci)、物資。醫(yī)務(wù)組織醫(yī)務(wù)人員救護(hù)、醫(yī)治傷病員。護(hù)理部組織護(hù)理人員疏散、看護(hù)病人、防止脫逃。院辦配

20、合救災(zāi)指揮部工作，協(xié)調(diào)救災(zāi)工作所需人員，安排火災(zāi)中搶救出的設(shè)備、器材、物資的臨時(shí)管理。報(bào)警與初步(chb)處置一旦著火，發(fā)現(xiàn)人要立即采取相應(yīng)措施滅火，并向當(dāng)班負(fù)責(zé)人報(bào)告，當(dāng)班負(fù)責(zé)人要分別采取以下措施：命令病區(qū)當(dāng)班者立即關(guān)斷電源、可燃?xì)庠础４蜷_(kāi)病區(qū)兩端的大門(mén)和消防樓梯門(mén)。向院內(nèi)總機(jī)報(bào)告，并向中心火警處置指揮組長(zhǎng)或院行政總值班匯報(bào)著火地點(diǎn)、部位、燃燒物及目前狀況。在疏散、轉(zhuǎn)移病人過(guò)程中，對(duì)于危重病人，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病情給予特別的關(guān)注，需要治療的要及時(shí)診治。對(duì)前來(lái)救火的消防人員指明方向，介紹需搶救的重點(diǎn)的病人和設(shè)備、器材、物資。命令當(dāng)班者按“先近后遠(yuǎn)，自上而下”的原則，立即將著火附近的病人向病區(qū)

21、外安全地帶轉(zhuǎn)移，并逐步疏散全部病人。責(zé)任人：鄔志宏 電話包軼凡 電話水(tn shu)應(yīng)急預(yù)案流程圖停水有上級(jí)通知無(wú)上級(jí)通知，突然停水由后勤部門(mén)向病房護(hù)士長(zhǎng)（或值班護(hù)士）下達(dá)通知護(hù)士長(zhǎng)（或值班護(hù)士）通知技工組護(hù)士長(zhǎng)（或值班護(hù)士）將停水時(shí)間記錄在交班本上技工組查明原因并維修有后勤部門(mén)馬上報(bào)市南自來(lái)水公司急修（電話：64571427）由護(hù)士長(zhǎng)（或值班護(hù)士）組織工作人員用容器放足量的水由責(zé)任護(hù)士（或值班護(hù)士）向病人做好合理用水的宣教工作和安全管理工作無(wú)法修復(fù)停電(tn din)應(yīng)急預(yù)案流程圖停電日間停電護(hù)士長(zhǎng)（或當(dāng)班護(hù)士）通知技工組技工組立即查明原

22、因及時(shí)處理如技工組無(wú)法修復(fù)，請(qǐng)其馬上報(bào)滬南供電局急修熱線（95598）夜間停電應(yīng)急照明燈自動(dòng)啟動(dòng)由值班護(hù)士通知技工組值班護(hù)士做好病人的安撫工作，加強(qiáng)病人的病情觀察和看護(hù)重點(diǎn)(zhngdin)藥物用藥后的觀察要點(diǎn)精神科重點(diǎn)(zhngdin)藥物：氯氮平（抗精神病藥物）和碳酸鋰（心境穩(wěn)定劑）。氯氮平用藥(yn yo)后的觀察要點(diǎn)病人(bngrn)的主訴藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)：直立性低血壓、流延、粒細(xì)胞缺乏癥、心悸、便秘等。血常規(guī)及血藥濃度。三、碳酸鋰用藥后的觀察要點(diǎn)1、病人的主訴2、藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)（1）早期不良反應(yīng)：無(wú)力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、口干等。（2）

23、后期不良反應(yīng)：持續(xù)多尿、煩渴、體重增加、甲狀腺腫大及功能減退、粗大震顫、類(lèi)似低鉀血癥的心電圖改變、腎功能損害等。（3）中毒癥狀：發(fā)熱、共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷死亡。3、血鋰濃度。 重點(diǎn)藥物用藥后不良反應(yīng)或意外情況的處理措施氯氮平：直立性低血壓：立即幫助病人取平臥位或頭低足高位并測(cè)量血壓：必要時(shí)給予病人吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。流延：及時(shí)更換床單位，囑病人備毛巾墊于頜下，經(jīng)常更換保持清潔。粒細(xì)胞缺乏癥：囑病人注意休息、預(yù)防感染，根據(jù)嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑減藥或停藥，必要時(shí)給病人升白細(xì)胞藥物。心悸：囑病人注意休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥處理。便秘：囑病人

24、多飲水、多吃水果及含纖維素豐富的蔬菜，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量；若病人三天未解便遵醫(yī)囑給予通便藥，必要時(shí)可用開(kāi)塞露納肛或灌腸。碳酸鋰：早期不良反應(yīng)：遵醫(yī)囑減藥，指導(dǎo)病人多飲鹽開(kāi)水。后期不良反應(yīng)：遵醫(yī)囑停藥，以后從小劑量開(kāi)始。中毒癥狀：立即停用鋰鹽，遵醫(yī)囑給予大量生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，或進(jìn)行人工血液透析。 口服藥護(hù)理(hl)流程整理醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑洗手，戴口罩，備齊用物病人及環(huán)境準(zhǔn)備帶給藥單，推治療車(chē)認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥（合作者先，不合作者后）檢查口腔觀察用藥后反應(yīng)注射(zhsh)藥護(hù)理流程核對(duì)醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿評(píng)估患者病情、合作程度、注射部位血管情況三擦、洗手、戴口罩，備齊用物，放置合理核對(duì)檢查藥物

25、方法正確加藥（吸藥）方法正確患者體位擺放舒適排氣一次成功選擇合適血管、止血帶位置正確消毒范圍符合要求穿刺前再次核對(duì)靜脈穿刺一次成功正確固定針頭合理安置病人、安全舒適調(diào)節(jié)滴速、觀察記錄核對(duì)、關(guān)心病人、囑咐有關(guān)事項(xiàng)處理用物方法正確洗手簽字第三章 基礎(chǔ)護(hù)理操作(cozu)流程與并發(fā)癥的處理約束護(hù)理(hl)操作流程評(píng)估(pn )：病人病情、合作程度、四肢活動(dòng)、皮膚情況環(huán)境安全，病人安置在視野內(nèi)囑病人解尿（合作者）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、約束帶、肩墊、精神科保護(hù)性約束記錄單、醫(yī)囑單、快速洗手液、橡膠單、中單操作流程：素質(zhì)要求評(píng) 估 擦盤(pán)、臺(tái)、車(chē)操作前準(zhǔn)備 洗手，戴口罩 用物準(zhǔn)備 核對(duì)、解釋操作中 鋪床、橡膠單

26、、中單，保持平整 協(xié)助病人脫外衣、外褲病人準(zhǔn)備 詢問(wèn)病人有無(wú)私人物品（手表、眼鏡等），放置后向病人說(shuō)明位置 讓病人四肢處功能位 約束順序：雙手雙腳肩部約 束 肩部保護(hù)必要時(shí)腋下墊棉墊約束松緊度適宜，打結(jié)方法正確安撫病人，幫助其蓋被疊好外衣褲，放于床尾擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手，脫口罩記 錄每半小時(shí)巡視一次做好床邊交接班約束操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理并發(fā)癥低自尊(zzn)、肢體功能受損、皮膚損傷。預(yù)防(yfng)向病人(bngrn)做好解釋安慰工作。約束部位處于功能位，松緊適宜， 使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時(shí)墊襯墊。密切觀察約束部位的血液循環(huán)，每2小時(shí)更換體位或翻身。病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)松解約束帶。做好約束病人的基礎(chǔ)護(hù)理

27、。處理做好心理護(hù)理，指導(dǎo)病人合理宣泄情緒。一旦發(fā)生肢體功能受損，立即松開(kāi)約束帶，由專(zhuān)人看護(hù)，并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)對(duì)癥處理。一旦發(fā)生皮膚損傷，盡可能解除約束，皮膚破損處遵醫(yī)囑相應(yīng)處理。心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作流程評(píng)估(pn )：病情、意識(shí)狀況、頸動(dòng)脈搏動(dòng)用物準(zhǔn)備(zhnbi)：復(fù)蘇板、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車(chē)、給氧用品操作(cozu)流程：素質(zhì)要求評(píng) 估呼救、準(zhǔn)備用物 體位（去枕平臥位） 松衣褲，暴露前胸 放置復(fù)蘇板（硬板時(shí)不需要）胸外心臟按壓 定位正確按壓幅度（胸骨下陷45cm）、按壓頻率100次/分鐘清理口鼻分泌物，取下義齒開(kāi)放氣道 打開(kāi)氣道（仰頭抬頦位）判斷呼吸 面感、耳聽(tīng)、眼看10秒口述無(wú)呼吸 連

28、接呼吸球囊應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器 連接氧氣管，氧氣流量8-10升/分“EC”手法固定面罩?jǐn)D壓球囊送氣2次，頻率8-10次/分持續(xù)復(fù)蘇 重復(fù)胸外按壓30次連續(xù)5個(gè)循環(huán)按壓通氣比30:2 判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng) 10秒判斷有效指征 面感、耳聽(tīng)、眼看口述頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸及、自主呼吸恢復(fù) 接面罩（或氧氣管），調(diào)節(jié)氧流量安置患者 撤去復(fù)蘇板，用枕取舒適體位，保暖健康教育 安撫患者，做好心理護(hù)理 告知患者病情及相關(guān)知識(shí)整理用物洗手、記錄心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防(yfng)與處理胃膨脹(png zhng)和返流 預(yù)防(yfng)：避免過(guò)大的通氣量和過(guò)快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位

29、置，觀察胸部的起伏，避免過(guò)高的氣道壓力。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢的通氣方式。如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，然后擠，勿壓腹部，同時(shí)清理呼吸道。處理：有返流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR。肋骨、胸骨骨折預(yù)防：正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。按壓力度掌握正確。處理：待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷是否有骨折。平臥或包扎固定處理。 鼻飼技術(shù)操作流程評(píng)估(pn )：病人(bngrn)意識(shí)、病情、鼻腔狀況、合作程度胃管位置(wi zhi)，有無(wú)胃儲(chǔ)留用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、彎盤(pán)2、溫開(kāi)水、鼻飼液、溫度計(jì)、鼻飼灌注器、紗布、膠布、聽(tīng)診器、治療巾、石蠟油、棉簽、小藥杯操作流程：素質(zhì)要

30、求 胃管位置，按壓腹部，檢查有無(wú)胃潴留評(píng) 估 注意保暖，保護(hù)病人隱私 擦盤(pán)臺(tái)車(chē)操作前 洗手、戴口罩備齊用物，測(cè)量溫開(kāi)水、鼻飼液溫度（3840）核對(duì)解釋、抬高床頭、取半臥位鋪巾、放彎盤(pán)打開(kāi)鼻飼灌注器包裝并檢查松開(kāi)胃管末端 鼻飼前：20毫升溫水沖洗胃管，鼻飼量不超過(guò)200ml、溫度適宜，每次 鼻飼間隔時(shí)間2h鼻 飼 鼻飼中：觀察病人反應(yīng)，關(guān)心病人鼻飼后：20毫升溫水沖洗胃管正確處理胃管末端妥善固定胃管清潔病人面部，整理床單位健康指導(dǎo)再次核對(duì)床頭卡處理用物擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手、脫口罩記 錄鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與處理食物返流，誤吸導(dǎo)致(dozh)吸入性肺炎預(yù)防(yfng)：注射器抽出胃液(wiy)法。置胃管末端

31、于水中，觀察水下氣泡。用注射器向胃管內(nèi)快速注入2030ml氣體，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部可聽(tīng)到氣過(guò)水聲?；颊呷?045臥位，控制每次鼻飼量，或者采取持續(xù)輸入。處理：停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻返流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。調(diào)整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量。讓鼻飼管頭部的側(cè)孔完全進(jìn)入胃內(nèi)，減少食物返流。鼻飼管堵塞預(yù)防：鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在位。制作營(yíng)養(yǎng)食時(shí)要打爛，過(guò)稠時(shí)加水稀釋?zhuān)幬镆谐杉?xì)末輸入，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。鼻飼前后應(yīng)用溫開(kāi)水2030ml沖洗管道。處理：遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。報(bào)告醫(yī)師，給予重新置管

32、。立即更換鼻飼管。胃管脫出預(yù)防：放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標(biāo)記胃管放置的長(zhǎng)度。用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。處理：胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師。按醫(yī)囑重新置胃管。重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作流程評(píng)估(pn )：病人(bngrn)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、口腔及鼻腔皮膚粘膜、痰液分泌情況病人有無(wú)(yu w)缺氧情況氧氣裝置、吸引器的性能用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、彎盤(pán)、吸痰管2根、無(wú)菌手套、快速洗手液、0.9%氯化鈉250ml、一次性換藥碗、棉簽、安而碘、醫(yī)囑單、治療單、記錄單氧氣裝置、吸引器床邊備紙巾

33、操作流程：素質(zhì)要求評(píng) 估 擦、盤(pán)、臺(tái)、車(chē)，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備 備齊用物，合理放置吸引器內(nèi)裝水，調(diào)節(jié)壓力至0.020-0.027Mpa（成人）核對(duì)、解釋墊紙巾，協(xié)助患者翻身，拍背（方法正確，力度適中）協(xié)助患者取仰臥位觀察生命體征（有監(jiān)護(hù)儀的觀察監(jiān)護(hù)儀）調(diào)節(jié)氧流量至46升/分安而碘消毒0.9%氯化鈉瓶口2次將生理鹽水倒入藥碗撕開(kāi)吸痰管包裝右手戴手套連接吸痰管，打開(kāi)吸引器濕潤(rùn)吸痰管，試吸 吸痰順序：先口腔，后鼻腔（必要時(shí)） 吸痰管插入深度：口腔15cm，鼻腔25cm吸 痰 吸痰管由深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液吸痰時(shí)間一次不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰應(yīng)間隔35min觀察病人生命體征及痰液性質(zhì)經(jīng)鼻/口腔

34、(kuqing)吸痰并發(fā)癥的預(yù)防(yfng)與處理氣道粘膜(zhn m)損傷預(yù)防：選擇型號(hào)合適的吸痰管，調(diào)節(jié)最佳吸痰負(fù)壓。動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)避免反復(fù)插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。處理：吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤(rùn)滑。負(fù)壓勿過(guò)高，吸痰停留時(shí)間勿長(zhǎng)。加重缺氧預(yù)防：吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。嚴(yán)重缺氧患者慎用口鼻吸痰。操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作，吸痰時(shí)間不超過(guò)l5s并持續(xù)吸氧。處理：停止吸痰。給予高濃度吸氧，觀察氧飽和度。取側(cè)臥位，床頭抬高1530，并將患者頭部后仰，口稍向下?？谇蛔o(hù)理操作流

35、程評(píng)估(pn )黏膜、舌苔、牙齒(ych)等狀態(tài)；自理能力、合作(hzu)程度；意識(shí)用物準(zhǔn)備一次性口腔護(hù)理包、手電筒、0.9%氯化鈉溶液500ml、無(wú)菌持物鉗、污物盤(pán)、小方盒（如：錫類(lèi)散/西瓜霜噴劑、1%龍膽紫、制霉菌素）。石蠟油或潤(rùn)唇膏，開(kāi)瓶器；紗布（必要時(shí)）；床旁備溫開(kāi)水操作流程 素質(zhì)要求 評(píng) 估 （備手電筒，壓舌板，推車(chē)）解釋?zhuān)瑤突颊邷?zhǔn)備用物 擦盤(pán)臺(tái)車(chē) 操作前準(zhǔn)備 洗手，戴口罩 備齊用物，遵循無(wú)菌操作原則 核對(duì)，解釋?zhuān)梦锓旁诖才怨裆?病人準(zhǔn)備 頭側(cè)向一邊或側(cè)臥 開(kāi)無(wú)菌包，頜下鋪治療巾 彎盤(pán)放置口角旁 壓舌板2根平行放于治療巾右上角方 擦口唇，漱口（昏迷者禁用），助吐 觀察口腔 用壓舌板

36、壓舌苔，電筒左至右觀察（昏迷病人使用張口器由臼齒處入） 觀察口腔有無(wú)出血、潰瘍；霉斑 有義齒者裹住取下；正確處理 用血管鉗夾取漱口水棉球并絞干 擦洗口腔 沿齒縫縱向擦洗，并按擦洗順序操作 擦洗順序：左側(cè)右側(cè)，外側(cè)面內(nèi)側(cè)面咬合面， 上齒下齒頰粘膜（弧形），硬腭舌面 口唇，漱口，助吐 再次觀察 潰瘍：錫類(lèi)散或冰硼散，或西瓜霜等 口腔疾患涂藥（根據(jù)醫(yī)囑） 真菌感染：制霉菌素 口唇干裂：液狀石蠟或潤(rùn)唇膏 清點(diǎn)棉球擦干面頰部，躺臥舒適 健康教育 整理床單位 處理(chl)用物 擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手(x shu)，脫口罩口腔(kuqing)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與處理窒息(zhx)預(yù)防(yfng)：意識(shí)(y sh)不

37、清者禁漱口。操作前后應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)棉球，用血管鉗夾緊棉球，每次只用1個(gè)棉球，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。棉球濕度適當(dāng)，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)。有活動(dòng)性假牙者應(yīng)先取下。處理：呼救報(bào)告醫(yī)生，取出異物（用手、血管鉗、吸引器等）。給病人取頭低足高位，拍背。開(kāi)放氣道，給氧，必要時(shí)人工呼吸。黏膜損傷預(yù)防：夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜。擦洗動(dòng)作輕柔。處理：損傷黏膜處出血者立即止血。保護(hù)受損黏膜（用西瓜霜等）。口腔感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。認(rèn)真仔細(xì)擦洗，不使污物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)。注意觀察口唇、口腔粘膜、舌、牙齦等處有無(wú)充血、水腫、出血、糜爛。處理：潰瘍表淺時(shí)可予西瓜霜噴劑。潰瘍較深較

38、廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部用藥治療。肌內(nèi)/皮下注射操作流程評(píng)估(pn )意識(shí)、病情、治療(zhlio)情況、肢體活動(dòng)能力和注射部位皮膚情況；對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)(rn shi)程度及合作程度；用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、治療巾（或無(wú)菌紗布2塊）、針筒5ml（或2ml）一付、75%酒精棉球、安爾碘、棉簽、砂輪（需要時(shí)），碗盤(pán)，持物；操作流程素質(zhì)要求 核對(duì)，評(píng)估，解釋注射目的和部位擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備 雙人核對(duì)治療單與醫(yī)囑 按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物 操作前 檢查瓶身、安瓿無(wú)破損、藥液有無(wú)變質(zhì)及配伍禁忌 鋪無(wú)菌盤(pán)，抽吸藥液置于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)；攜用物至病人床旁，核對(duì)環(huán)境準(zhǔn)備 拉簾，關(guān)門(mén)窗（需要時(shí)） 協(xié)助松解衣褲，置合適體

39、位 十字法 臀大肌 連線法 肌肉注射 臀中肌、臀小肌等選擇注射部位 上臂三角肌下緣/上臂外側(cè) 皮下注射 腹部/大腿外側(cè) 指導(dǎo)病人保持正確的體位，使肌肉放松；與治療卡核對(duì)（人對(duì)）操作過(guò)程 螺旋式由內(nèi)至外消毒局部皮膚，直徑5cm 再次核對(duì)（姓名，床號(hào)），排盡空氣，繃緊皮膚進(jìn)針，進(jìn)針與皮膚成90或與皮膚成3040 固定針?biāo)ǎ爻闊o(wú)回血，緩慢注藥 觀察反應(yīng) 按壓、拔針（干棉簽）（指導(dǎo)病人觀察療效及不良反應(yīng)） 協(xié)助病人穿衣褲，躺臥舒適，整理床單位(dnwi)（必要時(shí)）處理(chl)用物擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手(x shu)，脫口罩 記 錄肌內(nèi)/皮下注射并發(fā)癥的預(yù)防與處理局部(jb)硬塊、局部感染預(yù)防(yfng)：

40、加強(qiáng)(jiqing)無(wú)菌操作。粉劑的藥物要充分溶解。更換注射部位。處理：一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。必要時(shí)用微波照射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。出血、斷針預(yù)防：選擇質(zhì)量有保證的注射器。注射時(shí)注意避開(kāi)淺靜脈。處理：一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部23min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。發(fā)生斷針時(shí)，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。 周?chē)窠?jīng)損傷預(yù)防：注射時(shí)選位正確。關(guān)注病人的主訴。處理：一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。暈厥預(yù)防：避免空腹注射。處理：立即使患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，

41、吸氧。心電監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征變化。報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防：注射前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。注射后觀察30分鐘。再次核對(duì)患者藥物過(guò)敏史。處理：快速、正確評(píng)估患者病情：一般過(guò)敏反應(yīng)：安撫患者，取合適體位；立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。過(guò)敏性休克：應(yīng)立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道；立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素lml；心跳驟停者立即行胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備；密切觀察病情并記錄。密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)(jsh)操作流程評(píng)估(pn )病情、治療、意識(shí)(y sh)、自理能力、心理狀態(tài)、合作程度；穿刺

42、(chunc)部位皮膚情況、靜脈充盈度、血管壁彈性、肢體活動(dòng)度；用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、安爾碘、棉簽、酒精棉球、砂輪（需要時(shí)）、輸液貼、膠布、止血帶、一次性針筒、一次性輸液器、輸液巡視卡、瓶貼，一次性針頭（備用），持物，碗盤(pán)操作流程素質(zhì)要求 抄寫(xiě)醫(yī)囑，兩人核對(duì)并簽名，抄寫(xiě)瓶貼 核對(duì)，評(píng)估，解釋 擦盤(pán)臺(tái)車(chē)操作前準(zhǔn)備 洗手，戴口罩 備齊用物，合理放置 二人查對(duì)藥物 貼瓶貼，消毒瓶蓋，按壓棉球藥物準(zhǔn)備 消毒，打開(kāi)安瓿 抽液加藥，方法正確 檢查藥液有無(wú)配伍禁忌，簽名病人準(zhǔn)備核對(duì)，解釋 體位舒適 插輸液器，排盡輸液器內(nèi)空氣備輸液貼，膠布 選擇靜脈扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6cm）螺旋式由內(nèi)至外消毒皮膚直徑5cm以上注

43、 射 核對(duì)，排盡空氣（注意排氣以藥液從頭皮針口滴出1-2滴為準(zhǔn)）囑病人握拳 繃緊皮膚，2030進(jìn)針，見(jiàn)有回血再平行進(jìn)針少許 三松膠帶固定針頭，調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)記錄輸液巡視單補(bǔ)液是否通暢觀 察 滴速、局部和全身反應(yīng) 向病人介紹藥物的作用，可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法健康教育 向病人說(shuō)明遵照醫(yī)囑用藥，不可自行隨意調(diào)節(jié)滴速，以保證輸液效果，防止輸液反應(yīng)長(zhǎng)期輸液者，做好心理護(hù)理，消除其焦慮和厭煩情緒。操作后處理 協(xié)助患者躺臥舒適，整理床單位 用物處理銳器入銳器盒，一次性物品入感染性廢棄物桶 擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手，脫口罩，記錄 聽(tīng)取主訴巡 視 補(bǔ)液是否通暢 滴速，局部和全身反應(yīng) 及時(shí)(jsh)更換輸液輸液(shy

44、)完畢拔針 夾緊調(diào)節(jié)器，輕撕固定膠布按壓(ny)穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針密閉式周?chē)o脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與處理一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防： 輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。處理：反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫變化。對(duì)高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)， 查找反應(yīng)原因。靜脈炎預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。要選擇彈性好、且回流通暢的血管。嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后

45、充分沖管。處理：拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲。常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。肺水腫預(yù)防：必須計(jì)算每段時(shí)間內(nèi)患者的輸液滴數(shù)，避免忽快忽慢。對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜過(guò)快和輸液量不宜過(guò)多。經(jīng)常巡視有無(wú)不適，并嚴(yán)密觀察患者輸液情況。處理：停止輸液。使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。5070%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等，嚴(yán)重者必要時(shí) 呼吸機(jī)機(jī)械通氣。滲漏預(yù)防：牢固固定針頭，避免移動(dòng)；減少輸液肢體的活動(dòng)。經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液

46、的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈插管， 輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。處理：發(fā)生滲漏時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。抬高患肢以減輕水腫，如滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以熱敷患部，滲出溶液刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理?？諝馑ㄈA(yù)防：輸液(shy)前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈(jngmi)系統(tǒng)。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視(xnsh)，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人在旁守護(hù)。處理：給氧。囑患者左側(cè)頭低腳高位臥

47、位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。氧氣吸入技術(shù)操作流程評(píng)估(pn )全身(qun shn)狀況：病情、意識(shí)、治療等情況；局部狀況：缺氧情況(qngkung)、鼻腔情況；環(huán)境、心理、認(rèn)知、配合程度；用物準(zhǔn)備氧氣裝置一套、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水）、藥杯（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、彎盤(pán)、紗布、棉簽、記錄單、雙腔鼻導(dǎo)管、治療盤(pán)、橡皮筋、膠布操作流程素質(zhì)要求 患者 評(píng) 估 環(huán)境：嚴(yán)禁明火，開(kāi)熱源 氧氣筒檢查有無(wú)漏氣，濕化瓶干燥擦盤(pán)臺(tái)車(chē)用物準(zhǔn)備 洗手、戴口罩 備齊用物，合理放置 核對(duì)，解釋病人準(zhǔn)備 檢查環(huán)境 置病人于舒適體位 濕化瓶?jī)?nèi)盛1/31/2的蒸餾水吸 氧 清潔鼻腔，接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量；濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管 檢查是否通暢、接管、固

48、定 記錄（用氧開(kāi)始時(shí)間，氧流量）記錄、觀察 觀察（呼吸道、鼻導(dǎo)管是否通暢）正確指導(dǎo)吸氧調(diào)整臥位，整理床單位再次核對(duì)床頭卡 處理用物擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手、脫口罩取下鼻導(dǎo)管，觀察呼吸困難有無(wú)改善停止吸氧 關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，放余氣，取下濕化瓶及內(nèi)芯清潔面部，協(xié)助病人舒適體位健康教育 處理用物擦盤(pán)臺(tái)車(chē)，洗手、脫口罩 停止用氧時(shí)間 記 錄 呼吸困難改善情況氧氣吸入并發(fā)癥的預(yù)防(yfng)與處理氧中毒(zhng d)預(yù)防(yfng)：高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有效控制吸入氧氣的濃度和時(shí)間。處理：選擇機(jī)械通氣。密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治?。呼吸道分?/p>

49、物干燥預(yù)防：吸氧應(yīng)通過(guò)加用無(wú)菌蒸留水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管12次，并由另一側(cè)鼻孔插入。停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)， 大量氧氣突然沖 入呼吸道而損傷組織。處理：報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)安裝濕化氧氣裝置。執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。無(wú)菌技術(shù)操作流程評(píng)估(pn )評(píng)估環(huán)境是否寬敞、清潔、明亮(mngling)，適于無(wú)菌操作；評(píng)估(pn )操作者服裝、鞋帽是否整潔；用物包裝、有效期，指示帶有無(wú)變色等用物準(zhǔn)備無(wú)菌持物鉗（消毒的干無(wú)菌持物鉗筒）；無(wú)菌包；治療盤(pán)和治療巾；無(wú)菌容器；無(wú)菌溶液、棉簽、酒精棉球和安爾碘消毒液；無(wú)菌手套盒（無(wú)菌手套包、一次性無(wú)菌手套）；操作流程

50、打開(kāi)查看包裹名稱(chēng)，滅菌日期和失效期，3M指示膠帶變色情況，完整性，干燥打開(kāi)包裹，無(wú)菌操作，記錄開(kāi)包日期時(shí)間，簽名，4小時(shí)內(nèi)有效無(wú)菌持物鉗取：持鉗端上1/3處，垂直閉合，不觸及容器口緣及液面上內(nèi)壁用：鉗端向下夾取無(wú)菌物品放：鉗端閉合，垂直放回容器內(nèi)，不觸及容器口緣及液面以上內(nèi)壁，用后即放回?zé)o菌包查：用物名稱(chēng)、滅菌日期和失效期，3M指示膠帶變色情況，完整性，干燥開(kāi)包：解指示帶標(biāo)簽，解外、左、右、內(nèi)角取物：用無(wú)菌持物鉗夾取，非無(wú)菌物不跨越無(wú)菌區(qū)回包：按原折痕包內(nèi)、右、左、外角注明：開(kāi)包日期、時(shí)間、簽名，24h有效鋪治療盤(pán)準(zhǔn)備：清潔、干燥治療盤(pán)和滅菌治療巾取治療巾：取出無(wú)菌治療巾（需要時(shí)用無(wú)菌鉗）鋪盤(pán)

51、：捏住無(wú)菌巾一端兩角外面扇形折疊，無(wú)菌面向上放置：無(wú)菌物品放置合理，不跨越無(wú)菌區(qū)覆蓋：上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折二次，左右各向下翻折一次（注意不跨越無(wú)菌區(qū)），折邊外觀整齊注明：鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間、簽名，有效期4h無(wú)菌溶液、棉簽、酒精棉球和安爾碘消毒液查：瓶簽和藥質(zhì)消毒：用安爾碘擦瓶頸口2次開(kāi)瓶塞：內(nèi)面向上倒液：瓶簽向上，沖洗瓶口，從原處倒出，蓋瓶塞注明：開(kāi)瓶日期、時(shí)間、簽名，24h有效無(wú)菌手套盒（無(wú)菌手套包、一次性無(wú)菌手套）取下手表（需要時(shí)），洗手（六步法）查：滅菌日期、標(biāo)記、手套號(hào)碼及有無(wú)破損、潮濕戴手套：雙手對(duì)合交叉調(diào)手套位置，將手套翻邊口套在工作服衣袖外面，保持外面無(wú)菌脫手套：手套

52、口翻轉(zhuǎn)脫下洗手用物處理 環(huán)境清潔備用床操作流程評(píng)估(pn )：床單位(dnwi)設(shè)置完好、安全環(huán)境、無(wú)人治療(zhlio)和進(jìn)餐用物準(zhǔn)備：床單（大單、中單）、橡膠單、被套、枕套、枕頭、治療車(chē)、棉被操作流程：素質(zhì)要求評(píng) 估 擦臺(tái)、車(chē)操作前 洗手（六步法）、戴口罩用物準(zhǔn)備，放置合理，推至床邊 移床旁桌、椅，翻床墊 鋪大單：中線對(duì)齊，床角整齊、美觀，床面平整、緊固，鋪中單、橡膠單操作中 套被套：中線與大單中線對(duì)齊，頭端無(wú)虛邊，距床頭15cm，邊緣與床沿平齊，被套內(nèi)外整齊、無(wú)皺褶 套枕套：四角充實(shí)，拍松枕芯，開(kāi)口處背門(mén)，平放與床頭正中移床旁桌、椅回原處擦臺(tái)車(chē)、洗手、脫口罩輸血(sh xu)管理制度1

53、護(hù)士必須遵醫(yī)囑實(shí)施配血與輸血(sh xu)工作。2 確定輸血后，2名護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽(bioqin)的試管，到患者床邊，當(dāng)面核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、室號(hào)/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采血時(shí)應(yīng)做到一人一次一單一管，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本3 抽取配血后由專(zhuān)門(mén)人員將臨床輸血申請(qǐng)單和受血者血標(biāo)本，及“取血憑證”送交檢驗(yàn)科4 配血合格后，由護(hù)士負(fù)責(zé)到檢驗(yàn)科領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血外觀等，核對(duì)相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血。5 血液發(fā)出后不得退回6 凡血袋有下列情形

54、之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清（2）血袋有破損、漏血（3）血液中有明顯凝塊（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色（8）過(guò)期或其他須查證的情況7 取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸注，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。8 核對(duì)完畢后在交叉配血試驗(yàn)單上、血袋上、醫(yī)囑單上簽核對(duì)人姓名9 執(zhí)行輸血醫(yī)囑前，由兩名護(hù)士共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)

55、確無(wú)誤方可輸血。10 輸血時(shí)，由兩名護(hù)士帶病歷、輸血單和血共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對(duì)者均應(yīng)在輸液?jiǎn)蜗鄳?yīng)欄內(nèi)簽全名。11輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注12 1個(gè)單位(dnwi)的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完13 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min患者無(wú)不適后，再根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)整輸注速度(sd)，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良

56、反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射(jn mi zh sh)生理鹽水維持靜脈通路（2）立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，作好記錄。14 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄（2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型15輸血過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交檢驗(yàn)科進(jìn)一步檢驗(yàn)16 積極配合醫(yī)師或檢驗(yàn)科進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各種檢測(cè)17 輸血完畢后，護(hù)士將

57、輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病例中，及時(shí)收回血袋及輸血器材放入黃色塑料袋中，送還檢驗(yàn)科，并經(jīng)雙方核對(duì)無(wú)誤后登記簽字注：如出現(xiàn)輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、細(xì)菌污染反應(yīng)（寒戰(zhàn)高熱DIC）疾病感染等，按“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程”進(jìn)行處理輸血(sh xu)不良反應(yīng)防范預(yù)案1.實(shí)施(shsh)輸血技術(shù)操作，步驟、方法及注意事項(xiàng)應(yīng)符合臨床輸血技術(shù)規(guī)范和輸血管理制度，嚴(yán)格做好核對(duì)并記錄2 輸血應(yīng)按要求使用一次性無(wú)菌注射器（具有(jyu)濾網(wǎng)），避免污染3 血液從冰箱中取出后，可在室溫中放置1520min再輸入，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min，避免震蕩4血液不得加熱，禁止隨意加入其

58、他藥物，輸注兩個(gè)單位以上血液，間隔必須輸入少量生理鹽水。輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)冷、顫抖等情況（排除其他感染）減慢或停止輸血，并通知醫(yī)生，將剩余血制品及輸血用具交檢驗(yàn)科進(jìn)一步檢驗(yàn)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，建立新的靜脈(jngmi)輸液通道。如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，及時(shí)搶救密切觀察生命(shngmng)體征，做好T P R BP 尿量的監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑協(xié)助搶救高熱病人給予物理降溫(jing wn)、尿潴留病人遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)好護(hù)理記錄 輸血規(guī)范流程確認(rèn)有效醫(yī)囑 確認(rèn)臨床輸血申請(qǐng)單確認(rèn)輸血治療同意書(shū)兩人將輸血申請(qǐng)單與病歷核對(duì)解 釋與患者核對(duì)（姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/

59、門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷）采血樣一人一次一單一管送血 雙方逐項(xiàng)查對(duì)（臨床輸血申請(qǐng)單、受血者血標(biāo)本、取血憑證）取血雙方共同核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等準(zhǔn)備(zhnbi)靜脈通路輸血前（交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容(nirng)，檢查血袋有無(wú)(yu w)破損滲漏，血液顏色是否正常）二次雙人核對(duì)正確輸血 嚴(yán)格無(wú)菌操作輸血時(shí)（到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案掌握輸血注意事項(xiàng)號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血）觀察 輸血速度輸血療效輸血并發(fā)癥相應(yīng)措施有輸

60、血反應(yīng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)單與血袋（裝于黃色塑料袋內(nèi)）一起輸血完畢送檢驗(yàn)科無(wú)輸血反應(yīng)血袋（裝于黃色塑料袋內(nèi)）送檢驗(yàn)科保存危急值報(bào)告和處理流程病區(qū)護(hù)士接收電話報(bào)告（8：0016：00由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，其他時(shí)間由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)）通知床位醫(yī)生或值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士被通知醫(yī)生在危急值記錄本上簽字被通知護(hù)士在危急值記錄本上簽字協(xié)助醫(yī)生處理護(hù)士登記項(xiàng)目日期、時(shí)間病人姓名、床號(hào)危急值結(jié)果檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名、分機(jī)號(hào)接電話者姓名通知床位醫(yī)生時(shí)間、床位醫(yī)生簽名通知責(zé)任護(hù)士時(shí)間、責(zé)任護(hù)士簽名危急(wij)值項(xiàng)目表項(xiàng)目危急值下限上限鉀6.2 mmol/L鈉160 mmol/L鈣3.25 mmol/L血糖24.8 mmol/L白細(xì)