孕中期保健)課件

1、潘德珠孕中期保健1.孕期三個階段孕早期 ：03個月孕中期：46個月孕晚期：孕7個月后2.主要內(nèi)容一、中期妊娠的生理、心理和社會特點二、妊娠中期的保健內(nèi)容： 1、保健目的 2、保健措施3.一、妊娠中期的生理、心理和社會特點1、子宮隨著妊娠進展增大2、1820周自覺胎動，約每分鐘35次；3、能聽到胎心音，約35次/小時.4、約20周后可觸摸到胎體.5、在面部、乳頭、乳暈及腹壁正中線有色素沉著。1、生理特點4.一、妊娠中期的生理、心理和社會特點1、強化自己做母親的感情（胎動帶來的喜悅）2、情緒變化：多數(shù)孕婦表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定3、潛在的恐懼。2、心理特點3、社會特點 工作量大、緊張等使孕婦產(chǎn)生心理壓力，丈

2、夫、同事等關(guān)注、照顧程度有所下降。5.（2）胎兒的生理特點6.一、妊娠中期的生理、心理和社會特點胎兒的變化 13周開始胎兒身長9cm，體重20g,外生殖已發(fā)育，B超可見胎兒四肢活動。（2）、胎兒的生理特點孕中期胎兒的變化特點7.一、妊娠中期的生理、心理和社會特點胎兒的變化16周末： 胎兒身長16cm.體重110g,可辨別男女，內(nèi)臟器官已形成，部分孕婦能自覺胎動。孕中期胎兒的變化特點8.一、妊娠中期的生理、心理和社會特點胎兒的變化20周末 ：胎兒身長25cm，體重300g,長出頭發(fā)和指甲，全身被覆胎毛，皮下脂肪開始形成，可聽到胎心，孕婦自感胎動。孕中期胎兒的變化特點9.一、妊娠中期的生理、心理和

3、社會特點胎兒的變化24周末：胎兒身長30cm.體重630g，出現(xiàn)眉毛，皮脂腺開始具備分泌功能，胎兒吞咽、胃腸道吸收羊水，腎臟排泄尿液。孕中期胎兒的變化特點10.二、孕中期的保健內(nèi)容保健目的：1、通過產(chǎn)檢，監(jiān)測孕婦身體狀況和胎兒發(fā)育情況。2、為孕婦提供必要的心理支持及生活衛(wèi)生指導(dǎo)。3、避免接觸有害因素，保證孕婦身體健康和胎兒正常發(fā)育。4、預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)孕中期妊娠并發(fā)癥。11.A、做好產(chǎn)前檢查二、孕中期的保健內(nèi)容 檢查與檢測孕周檢查次數(shù)12周第一次第1328周內(nèi)每4周復(fù)查一次29周36周每2周復(fù)查一次36周以后每周復(fù)查一次12.二、孕中期的保健內(nèi)容B、胎兒的檢查：胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎

4、動。準媽媽的檢查：血壓，體重，測量宮底高度及腹圍，有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血。實驗室的檢查：Rh血型、ABO血型的溶血檢測，血常規(guī)，肝功能，梅毒，澳抗，血糖，尿常規(guī)等。 檢查與檢測13.二、孕中期的保健內(nèi)容C、進行產(chǎn)前診斷：對有遺傳性家族史或有遺傳性疾病分娩史者，進行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進行染色體核型分析，確診胎兒是否患有染色體病，監(jiān)測甲胎蛋白對真的胎兒神經(jīng)管畸形有特殊價值。 檢查與檢測14.產(chǎn)前篩查： 每位媽媽都應(yīng)該做的篩查：A、在孕1520（+6）周做唐氏綜合征篩查；B、孕1824周做胎兒缺陷的超聲波篩查；C、孕2428周糖尿病篩查。孕中期常規(guī)檢查 1、檢查與檢測15.孕1520（+6）

5、周做唐氏綜合征孕婦體內(nèi)血清標志物標志物MOM值水平AFP（甲胎蛋白）0.70.8 uE30.6HCG(絨毛膜促性腺激素)1.8Free-HCG2.02.5Free-HCGa1.316.1、特殊面容 ：頭顱小而圓，眼距寬，眼裂小，外眼角上斜，有內(nèi)呲贅皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄，舌常伸出口外，流涎較多。2、智力低下：最突出最嚴重的表現(xiàn)智商常在2550之間，抽象思維能力受損最大。3、語言發(fā)育障礙：患兒開始學說話的平均年齡遲致46歲，95%有發(fā)音缺陷，聲音低啞，口齒含糊不清，口吃發(fā)生率高1/3有語音節(jié)律不正常，甚至成爆發(fā)音。 4、行為障礙：患兒多性情溫和，少數(shù)易激惹、任性、多動、甚至有破壞攻擊行為；

6、有些患兒則顯示畏縮傾向，并伴有緊張癥的情緒。 唐氏綜合征的八大癥狀17.唐氏綜合征的八大癥狀5、運動發(fā)育遲緩：患者可執(zhí)行簡單的運動如穿衣、吃飯等。但動作笨拙、不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，需要養(yǎng)育者耐心反復(fù)訓(xùn)練 6、體格發(fā)育落后：身材矮小骨齡滯后，出牙遲且常錯位，四肢短，韌帶松弛，四肢關(guān)節(jié)過度彎曲。手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。動作發(fā)育和性發(fā)育均延遲。7、伴發(fā)畸形：約50%的患兒伴有先天心臟病或胃腸道畸形，視力障礙，甲狀腺功能低下。因免疫功能低下容易患各種感染。白血病的發(fā)生率增高10%30% 8、指紋改變：通貫手，第4、5指撓箕增多，腳拇指指球區(qū)脛骨冊弓型紋和第5指只有一條指褶紋。18.唐氏兒19.20.21.

7、22.23.24.25.二、孕中期的保健內(nèi)容D、高危產(chǎn)婦篩查 重點篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥如雙胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、羊水過多等。 1、檢查與檢測26.二、孕中期的保健內(nèi)容 胎兒發(fā)育監(jiān)測 測量宮高、腹圍，聽胎心，20周起繪制妊娠圖，體重每周增加300500g,整個孕程平均增長12.5kg左右。 檢查與檢測繪制妊娠圖27.二、孕中期的保健內(nèi)容監(jiān)測胎兒發(fā)育超聲波檢測：一般整個孕期需要做23次B超檢測，有特殊情況者可酌情增加檢查次數(shù)，孕5個月（初步了解胎兒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)） 檢查與檢測世界衛(wèi)生組織報道，出生缺陷的發(fā)生占每年出生人口的2%-3%。孕中期超聲篩查是降低出生缺陷的必要檢測手段。孕中期超聲篩

8、查是指利用超聲儀器對妊娠20-24周的孕婦進行超聲檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部規(guī)定的嚴重致死性畸形以及其他胎兒常見結(jié)構(gòu)異常，如開放性脊柱裂、無腦畸形、腦膨出、內(nèi)臟外翻和嚴重的心臟病等，并指導(dǎo)孕婦進一步產(chǎn)前診斷和科學干預(yù)，以降低出生缺陷的發(fā)生，減少圍產(chǎn)兒死亡，提高出生人口素質(zhì)。28.二、妊娠中期的保健內(nèi)容1、孕46個月時胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營養(yǎng)不足，孕中期需要補充充足的能量。2、孕中期血容量及紅細胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對鐵的需要量增加，因此要注意鐵的補充。3、要保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期營養(yǎng)胎兒在孕16-24周內(nèi)

9、是骨骼與大腦迅速發(fā)育的關(guān)鍵時期29.二、妊娠中期的保健內(nèi)容孕中期營養(yǎng)的補充原則膳食結(jié)構(gòu)多樣化；合理搭配，營養(yǎng)均衡攝入適量，避免營養(yǎng)缺乏防止營養(yǎng)過剩 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期營養(yǎng)30.1、蛋白質(zhì)：增加蛋白質(zhì)，有助于建造胎兒器官組織，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進行適當儲備。含蛋白質(zhì)較多的食品主要有牛羊肉、雞鴨肉、兔肉、蛋類、魚類、奶類、大豆、豆制品、果實類等，孕婦要以動物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)搭配食用為佳，其中動物性蛋白應(yīng)攝入更多的。2、脂肪：攝取脂肪，不僅可以補充胎兒大腦發(fā)育必需營養(yǎng)，同時也是在為分娩和產(chǎn)后哺乳做必要的能量貯存。準媽媽每日做飯時最好使用植物油23匙，這樣有助于攝入脂肪，其他堅果類如榛

10、子、核桃、花生、葵花子等也富含脂肪，媽媽不用擔心自己長胖了，為了寶寶，媽媽就先小小忍一下。孕中期營養(yǎng) 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)31.二、妊娠中期的保健內(nèi)容各種維生素維A-腦、眼生長動力。富含于深綠色和紅色的蔬菜和水果中。維B1-神經(jīng)功能助手。來源于粗糧谷類、瘦肉、豆類等。維B2-寶寶聰明的保護神。富含于奶類、蛋類、肉類、谷物、蔬菜和水果中。維D-骨骼生長劑。魚肝油、魚頭、雞肝、豬肝、胡蘿卜等。維E-寶寶健康警察。免受自由基的攻擊，促進胎兒大腦功能的生長發(fā)育。植物油中含量高。 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期營養(yǎng)32.二、妊娠中期的保健內(nèi)容微量元素鐵：孕婦每天需要30毫克的鐵，相當于100g豬肝或15個雞蛋的量。如果

11、鐵攝入不足或吸收不良則會發(fā)生缺鐵性貧血，貧血嚴重時可能引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)甚至死胎； 含鐵量高的食物：肝臟、瘦肉、禽類、魚類、豆類、綠色蔬菜以及桃、梨、葡萄等水果。 妊娠45個月開始補充口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵o.2g預(yù)防缺鐵性貧血。 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期營養(yǎng)33.鈣： 一般女性每日需要鈣800毫克左右，孕婦增加到1000毫克。孕期缺鈣，母體易患腰腿痛和骨關(guān)節(jié)痛、手足抽搐等癥，胎兒也易得軟骨??；鈣營養(yǎng)可從奶制品、海產(chǎn)品、大豆及豆制品、深綠色的葉菜等中攝入，每天保證要喝兩袋牛奶或牛奶、豆?jié){各一袋。 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期營養(yǎng)胎兒在孕16-24周內(nèi)是骨骼與大腦迅速發(fā)育的關(guān)鍵時期34.二、妊

12、娠中期的保健內(nèi)容鋅-如果胎兒得不到充足的鋅，會影響胎兒骨骼的生長，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，免疫力也會下降；準媽媽應(yīng)多食牡蠣、肉類、動物肝臟、蛋類、海產(chǎn)品等含鋅較豐富的食物。碘-孕中期對碘的需要量也增加了，準媽媽可多食海帶、紫菜、海魚、蝦皮、魚松等海產(chǎn)品。 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期營養(yǎng)35.一日食譜列舉：早餐：饅頭1個、雞蛋1個、豆腐海帶湯。上午10點左右：蘋果、橘子等水果。午餐：2小碗米飯、豆腐干炒肉、西紅柿炒蛋、清炒圓白菜。下午3點左右：1杯牛奶或豆?jié){、餅干。晚餐：1小碗米飯、清蒸魚、海帶絲拌菠菜、胡蘿卜豆腐湯。二、妊娠中期的保健內(nèi)容36.二、妊娠中期的保健內(nèi)容1）運動應(yīng)以輕松緩慢的方式進行，地點

13、應(yīng)該安靜，舒適、清潔，開始適當做妊娠保健操。2）休息時選擇左側(cè)臥位，防止壓迫下腔靜脈和腹主動脈，利于改善子宮胎盤血液循環(huán)。 運動與休息37.3、衛(wèi)生指導(dǎo): 1)注意清潔衛(wèi)生 2）衣著簡潔寬松 3)注意乳房護理 4)節(jié)制性生活（前后3個月停止性生活）二、妊娠中期的保健內(nèi)容（二）保健措施38.4、衛(wèi)生指導(dǎo):避免接觸有害物質(zhì) 注意預(yù)防感染、合理用藥、禁止吸煙、飲酒。胎教： 胎教音樂、語言胎教、信息胎教、撫摸胎教。注意：精力充沛、情緒穩(wěn)定、避免不良刺激。二、妊娠中期的保健內(nèi)容（二）保健措施39.1、避免心理上過于放松2、減輕對分娩的恐懼3、自強自立二、妊娠中期的保健內(nèi)容 心理調(diào)適40.二、妊娠中期的保

14、健內(nèi)容 社會支持醫(yī)護人員領(lǐng)導(dǎo)同事保健機構(gòu)向孕婦、家屬講解相關(guān)知識給予孕婦關(guān)心照顧按時做好產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)41.1、流產(chǎn)：同早期妊娠一樣。2、妊娠期高血壓：原因：病因不明確，初產(chǎn)婦、多胎妊娠、糖尿病、營養(yǎng)不良、經(jīng)濟狀況不好。預(yù)防妊高癥：1、加強健康教育，定時產(chǎn)檢。2、合理飲食與休息3、生活規(guī)律，注意心理調(diào)適4、高危人群可補鈣預(yù)防。5、少鹽，清淡飲食。二、妊娠中期的保健內(nèi)容 妊娠常見疾病的預(yù)防42.對母兒的影響（一）對母體的影響： 1. 心臟病 2.急性腎衰 3. DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血） 4.胎盤早剝 5. 腦溢血 6.肺水腫 7. HELLP綜合征 8. 產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭（二）對胎兒影響：圍產(chǎn)兒死亡率