醫(yī)藥-臨床-護理影響藥效的因素ppt課件

1、歡迎進入學(xué)習(xí) 課堂第四章 影響藥效的因素 第一節(jié) 機體方面的因素一、年齡和性別的影響1年齡嬰幼兒老年人：對藥物的反應(yīng)性、耐受性和器官功能與成人不同，故劑量與成年人不同2性別婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響，選擇藥物要注意。如在妊娠的最初三個月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物；臨產(chǎn)前禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，因可抑制胎兒的呼吸。哺乳期用藥避免用影響嬰兒的藥物。因有些藥物可進人乳汁。二、功能和病理狀態(tài)的影響1功能狀態(tài)2病理狀態(tài)肝功能不全 腎功能不全 3. 營養(yǎng)不良 4. 其他疾病 如心血管疾病、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可影響藥物的作用。三、個體差異和遺傳因素1個體差異量的差別 高敏性 病人對藥物特別

2、敏感耐受性 病人對藥物特別不敏感實施給藥方案注意用藥個體化質(zhì)的差異 變態(tài)反應(yīng)2遺傳因素藥物吸收和分布異常吸收障礙：胃內(nèi)缺乏內(nèi)因子，使維生素B12在腸內(nèi)不能吸收致惡性貧血分布異常：組織中運鐵蛋白過飽和，使鐵蛋白在組織內(nèi)積蓄，皮膚出現(xiàn)色素沉著 代謝過程異常 遺傳性高鐵血紅蛋白血癥此類病人因缺乏高鐵血紅蛋白還原酶而出現(xiàn)紫紺藥物引起溶血性貧血由于紅細胞缺乏葡萄糖一6磷酸脫氫酶，可引起溶血四、種屬差異1動物種屬差異 2人種或民族差異第二節(jié) 藥物方面的影響 一、劑量和劑型的影響1劑量 2劑型二、給藥途徑和反復(fù)用藥的影響1給藥途徑靜脈注射吸入肌內(nèi)注射 皮下注射 口服 皮膚 2給藥的時間和次數(shù)3反復(fù)用藥耐受性

3、 病人對某藥的敏感性降低交叉耐受性?？顾幮裕退幮裕?病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低 藥物依賴性 指某些麻醉藥品或精神藥品，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性。軀體依賴性：軀體依賴性也稱生理依賴性，過去稱成癮性 精神依賴性：精神依賴性也稱心理依賴性，曾稱習(xí)慣性三、藥物相互作用兩種或多種藥物合用或先后序貫應(yīng)用，引起藥物作用和效應(yīng)的變化1藥動學(xué)方面 妨礙藥物的吸收 如胃腸道pH改變、形成絡(luò)合物、影響胃排空和腸蠕動。 競爭與血漿蛋白結(jié)合 影響藥物代謝影響藥物排泄 2藥效學(xué)方面（1）協(xié)同作用合并用藥作用增加總稱協(xié)同作用。 相加作用：兩藥合用的效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和，稱相加作用。 增強作用：兩藥合用的效應(yīng)大于兩藥個別效應(yīng)的代數(shù)和，稱增強作用。 增敏作用：是指一藥可使組織或受體對另一藥的敏感性增強，稱增敏作用。 （2） 拮抗作用 合并用藥效應(yīng)減弱，兩藥合用的效應(yīng)小于它們分別作用的總和 藥理性拮抗：當(dāng)一藥物與特異性受體結(jié)合，阻止激動劑與其受體結(jié)合 生理性拮抗：兩個激動劑分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體 生化