護理PDCA專案分享(規(guī)范)

1、普外二區(qū) 胡艷興提高普外二區(qū)護士(h shi)規(guī)范固定切口引流管合格率共二十三頁 一、活動時間： 2014年6月5日-2014年7月30日 二、活動成員： 組長：胡艷興 秘書(msh)：歐敏儀 組員：夏娜、張瑞燕、李珍文共二十三頁三、選題(xun t)背景1.外科護理安全質(zhì)量(zhling)目標十大安全目標之六：提高管道留置安全性，降低非計劃拔管率。2.留置引流管的意義：引流管是病情觀察的窗口；引流管是重要的治療手段1。參考文獻：楊曉霞，趙光紅臨床管道護理學M 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：153.2013年9月2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計劃性拔管事件：護士沒有使用別

2、針正確固定引流管；醫(yī)生留置切口引流管時未予縫線固定于皮膚。共二十三頁規(guī)范(gufn)固定引流管 共二十三頁規(guī)范固定(gdng)引流管共二十三頁四、現(xiàn)況(xin kun)調(diào)查日期導管人數(shù)合格人數(shù)6月5日1056月6日756月7日856月8日646月9日976月10日946月11日756月12日546月13日646月14日866月15日74合計8253合格率64.63%經(jīng)調(diào)查(dio ch)，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率： 64.63%。如圖共二十三頁固定于衣服(y fu)外面無固定(gdng)，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調(diào)查引流管固定不規(guī)范共二十三頁直接放于上衣(shngy)口袋內(nèi)引流(

3、ynli)管藏于衣服內(nèi)引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查共二十三頁引流(ynli)管打折反向(fn xin)固定病人服沒穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查共二十三頁與心電監(jiān)護導線(doxin)交叉固定(gdng)于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查911共二十三頁五、目標(mbio)設定 目標值=現(xiàn)況值+改善(gishn)值 =現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）改善重點圈能力 =64.63%+（100%-64.63%）85.2%100% =94.76%共二十三頁六、原因(yunyn)分析 患者(hunzh)不重視知識缺乏依從性差溝通障礙護士 責任心不強相關專業(yè)知識缺乏宣教不到位引流管固定不規(guī)范無相關護理

4、指引無相關培訓及考核無監(jiān)控機制管理無自主學習意識未予績效考核掛鉤魚 骨 圖共二十三頁七、要因確定(qudng)序號 原 因 確定依據(jù)是否要因1相關專業(yè)知識缺乏科室無相關培訓是2宣教不到位科室無相關護理指引是3無相關培訓及考核科室無落實相關培訓及考核工作是4無相關護理指引科室無制定相關護理指引是5無監(jiān)控機制科室管理疏忽，未對引流管規(guī)范固定進行監(jiān)控是6未與績效考核掛鉤科室未將引流管規(guī)范固定列入獎罰規(guī)定否7患者依從性差引流管影響自身形象，自行固定否8護患溝通障礙護患溝通欠佳否9患者不重視患者家屬不知曉引流管的重要性否共二十三頁八、制定(zhdng)對策序號要因現(xiàn)狀目標對策措施完成時間地點負責人1無相

5、關培訓及考核計劃科室無系統(tǒng)的進行培訓及考核計劃，未達到培訓目的及考核效果。制定系統(tǒng)考核計劃及培訓方案，并循序漸進按計劃進行。制定培訓計劃及考核方案，經(jīng)科室護理骨干討論后執(zhí)行。2014-6-20前示教室張瑞燕2無相關護理指引科室無統(tǒng)一制定指引。制定切口引流管固定護理指引，并按照指引操作。制定切口引流管固定護理指引。2014-6-29前示教室胡艷興歐敏儀3專業(yè)知識缺乏科室無組織護士進行相關培訓及操作考核。全科護士掌握正確固定方法并通過考核。制定培訓課件并組織學習及操作示范；進行相關考核2014-7-2 7-20前示教室病房胡艷興張瑞燕歐敏儀4宣教不到位責任護士不全面知曉切口引流管相關宣教知識，宣教

6、情況欠佳。責任護士掌握宣教相關內(nèi)容并能有效的向患者宣教。護長及高責抽查宣教效果，落實首診責任制，落實監(jiān)控制度。2017-7-20前病房胡艷興張瑞燕歐敏儀5無監(jiān)控機制科室無系統(tǒng)監(jiān)控引流管固定質(zhì)量，無對下級護士進行指導。制定、完善并落實監(jiān)控機制。每日交接班護長及高責進行督導，做到班班質(zhì)控。2014-7-20前病房胡艷興張瑞燕歐敏儀共二十三頁對策一：規(guī)范固定切口引流管培訓及考核(koh)方案對策二：制定規(guī)范固定切口引流管護理指引九、實施(shsh)對策共二十三頁床邊操作(cozu)示范組織全科護士(h shi)培訓對策三：九、實施對策共二十三頁引流(ynli)管相關宣教引流(ynli)管固定考核對策

7、四：對策五：九、實施對策共二十三頁護士長質(zhì)控實施(shsh)六：九、實施(shsh)對策共二十三頁 2014年7月1日2014年7月20日我科室對住院94例帶引流管患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)(fxin)有1例引流管固定不規(guī)范，規(guī)范合格率98.9% 日期七月1七月2七月3七月4七月5七月6七月7七月8七月9七月10七月11七月12七月13七月14七月15七月16七月17七月18七月19七月20置管人數(shù)65536445646554653453合格例數(shù)64536445646554653453十、效果(xiogu)確認不合格原因分析：患者自行將引流管固定于褲子上；共二十三頁 經(jīng)過(jnggu)整改后，我科固定

8、切口引流管規(guī)范合格率上升至98.9%，比實施前增長可34.27%。十、效果(xiogu)確認共二十三頁1.整理所有資料并歸檔。2.將固定切口引流管規(guī)范(gufn)合格率列入護理質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測指標中。3.將規(guī)范固定切口引流管指引列入年度?？谱o理技能培訓項目。十一(ShY)、鞏固措施共二十三頁謝謝(xi xie)！共二十三頁內(nèi)容摘要普外二區(qū) 胡艷興。普外二區(qū) 胡艷興。2014年6月5日-2014年7月30日。組員：夏娜、張瑞燕、李珍文。1.外科護理安全質(zhì)量目標十大安全目標之六：提高管道留置安全性，降低非計劃拔管率。參考文獻：楊曉霞，趙光紅臨床管道護理學M 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：15。3.2013年9月2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計劃性拔管事件：