小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)治療

1、小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)治療臨床路徑表入 院 時 間： 納入路徑時間： 住 院 號： 房 號： 床 號： 主 管 醫(yī) 生： 小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)治療臨床路徑表1姓名性別年齡住院號執(zhí)行人入院診斷時間年 月 日項目入院第1天（?？崎T診 普通門診 急診）目標初步診斷 評估病情 選擇治療方案常規(guī)檢查必查：血常規(guī)+網(wǎng)織球+血型 尿常規(guī) 大便常規(guī) 生化常規(guī)+ hCRP ESR 血清蛋白電泳 血ANCA 免疫五項 自身抗體八項 血氣分析+電解質(zhì)輸血前四項 TB抗體 胸正位片 心電圖 B超（肝、膽、脾、雙腎及腹膜后淋巴結(jié)） PPD 5u ID選查：流式淋巴細胞全套 MP、CP抗體+EBV-IgM 外斐氏、肥達

2、試驗 血清鐵蛋白 血培養(yǎng)致病菌+藥敏 病變臟器選查腎臟：尿蛋白電泳24小時尿蛋白定量血、尿2MG尿紅細胞位相心臟：心臟彩超 心包液檢查血液：骨穿 凝血四項 G6PD分析 Hb分析血Coombs試驗呼吸：肺功能 胸腔穿刺液神經(jīng)：腦電圖 腦脊液 頭顱CT皮膚肌肉關(guān)節(jié)：病變關(guān)節(jié)正側(cè)位片B超 肌電圖 組織活檢（皮膚、肌肉、淋巴結(jié)）關(guān)節(jié)腔穿刺診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情評估、告知 病情評估： 一般 活動 嚴重 病情通知 特殊藥物治療同意書飲食根據(jù)年齡和病情選擇狼瘡飲食護理護理等級 陪人 吸氧 留置針護理監(jiān)測和管理視病情選擇：HR R BP T SO2 神志 血壓監(jiān)測 體溫監(jiān)測 出入量監(jiān)測 補液管理（注意滴速）

3、 并發(fā)癥處理：漿膜炎 嚴重貧血 多臟器損害 嚴重血管炎（轉(zhuǎn)入特殊治療）其它常規(guī)治療抗感染 免疫調(diào)節(jié) 鈣劑，多種維生素 專科治療一般療法SLE治療（按方案執(zhí)行）利尿 控制血壓 抗凝 糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂非甾類藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑中藥特殊治療臟器功能支持 擴容 糾酸 血管活性藥 輸血其它治療 活動正?；顒?適當(dāng)活動 臥床休息會診會診：立即 必要時 科室健康教育患兒 家屬 疾病進展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診冶方案修正項目：原因：監(jiān)察主管護士：主管醫(yī)生：護長：醫(yī)療組組長：小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)治療臨床路徑表2姓名性別年齡住院號執(zhí)行人初步診斷時間年 月 日項目入院第27天目標臨床

4、進展情況評估 預(yù)防醫(yī)療并發(fā)癥 防治藥物不良反應(yīng) 補充診斷實驗結(jié)果輔助檢查 復(fù)查異常結(jié)果 根據(jù)病情，已回復(fù)實驗室結(jié)果補充評估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進展臟器功能評估藥物不良反應(yīng)：飲食半流飲食 全流飲食 鼻飼飲食普通飲食 護理護理等級 陪人 吸氧 關(guān)節(jié)護理 留置針護理監(jiān)測和管理視病情選擇：HR R BP T SO2 神志 血壓監(jiān)測 體溫監(jiān)測 出入量監(jiān)測 補液管理（注意滴速） 并發(fā)癥處理：漿膜炎 嚴重貧血 多臟器損害 嚴重血管炎（轉(zhuǎn)入特殊治療）其它常規(guī)治療抗感染 免疫調(diào)節(jié) 鈣劑，多種維生素?？漂煼ㄒ话惘煼⊿LE治療（按方案執(zhí)行）利尿 控制血壓 抗凝 糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂非甾類藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑中藥特殊治療

5、臟器功能支持 擴容 糾酸 血管活性藥 輸血藥物不良反應(yīng)的防治護胃 護肝補充葉酸 促進造血充分水化及堿化尿液減藥 中斷治療其它治療 活動正?；顒?適當(dāng)活動 臥床休息會診會診：立即 必要時 科室健康教育患兒 家屬 疾病進展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診冶方案修正項目：原因：監(jiān)察主管護士：主管醫(yī)生：護長：醫(yī)療組組長：小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)治療臨床路徑表3姓名性別年齡住院號執(zhí)行人初步診斷時間年 月 日項目入院第814天目標臨床進展情況評估 記錄特殊診斷檢查 家屬理解關(guān)節(jié)炎進程輔助檢查 復(fù)查異常結(jié)果 復(fù)查炎性指標 根據(jù)病情，已回復(fù)實驗室結(jié)果補充評估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進展臟器功能評估藥物不良反應(yīng)

6、：飲食半流飲食 全流飲食 鼻飼飲食普通飲食 護理護理等級 陪人 吸氧 關(guān)節(jié)護理 留置針護理監(jiān)測和管理視病情選擇：HR R BP T SO2 神志 血壓監(jiān)測 體溫監(jiān)測 出入量監(jiān)測 補液管理（注意滴速） 并發(fā)癥處理：漿膜炎 嚴重貧血 多臟器損害 嚴重血管炎（轉(zhuǎn)入特殊治療）其它常規(guī)治療抗感染 免疫調(diào)節(jié) 鈣劑，多種維生素專科療法一般療法SLE治療（按方案執(zhí)行）利尿 控制血壓 抗凝 糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂非甾類藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑中藥特殊治療臟器功能支持 擴容 糾酸 血管活性藥 穿刺 輸血藥物不良反應(yīng)的防治護胃 護肝補充葉酸 促進造血充分水化及堿化尿液減藥 中斷治療其它治療 活動正?；顒?適當(dāng)活動 臥床休息會診會診：立即 必要時 科室健康教育患兒 家屬 疾病進展教育 診斷檢查教育 治療教育 指導(dǎo)家長予患兒進行被動關(guān)節(jié)活動與按摩 診冶方案修正項目：原因：監(jiān)察主管護士：主管醫(yī)生：護長：醫(yī)療組組長： 小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)治療臨床路徑表4姓名性別年齡住院號執(zhí)行人入院診斷時間年 月 日項目出院目標確定出院診斷 指導(dǎo)出院治療 預(yù)約隨訪日期評估好轉(zhuǎn) 痊愈 死亡 口自動出院 出院帶藥出院診斷出院告知和教育病人 家屬 疾病教育 診斷教育