例腦梗塞患者個(gè)案護(hù)理()ppt課件

1、腦梗塞患者個(gè)案護(hù)理主要內(nèi)容前言病例介紹護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)反思及討論中國(guó)每12 秒鐘就有一人患上腦中風(fēng)，每21秒鐘就有人死于腦中風(fēng)全世界腦中風(fēng)患病率排名中國(guó)第一近20年的調(diào)查：我國(guó)每年死于腦中風(fēng)約200萬(wàn)人前 言病 例 介 紹基本資料潘華，女，82歲主訴因“突發(fā)右下肢乏力10余天?！比朐含F(xiàn)病史患者于10余天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，以下肢明顯。無(wú)肢體麻木。感頭暈，呈頭部昏沉感，自訴視物模糊，無(wú)復(fù)視，間中頭痛，無(wú)惡心嘔吐，言語(yǔ)含糊，有飲水嗆咳，無(wú)吞咽困難，有大小便失禁，至外院就診，行頭顱MRI檢查，考慮“左額頂葉急性腦梗塞”，予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療后下肢乏力較前減輕，偶有飲水嗆咳、無(wú)大便失禁

2、，癥狀好轉(zhuǎn)出院。29/7月右側(cè)肢體仍乏力，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，收入神經(jīng)科。 既往病史高血壓病史10年，平素規(guī)律服用：“安博維”降壓，血壓波動(dòng)于120130/6070mmHg,外院住院期間發(fā)現(xiàn)：“凝血功能異常，癌胚抗原升高”，曾予輸注新鮮血漿。病 例 介 紹診斷1.腦梗塞恢復(fù)期 2.高血壓病2級(jí)，極高危險(xiǎn)過(guò)敏史 個(gè)人史無(wú)無(wú)煙酒嗜好，喜歡跳廣場(chǎng)舞家族史 婚育史家族有高血壓病史喪偶，育有1兒1女情緒/睡眠情緒平穩(wěn)，遵囑行為好，夜間睡眠欠佳。社會(huì)評(píng)估離休干部，烈士家屬，住電梯房，女兒前年去世，長(zhǎng)期與兒子居住，家庭和睦，兒子與媳婦工作較忙，2014開始請(qǐng)保姆照顧，較依賴保姆，在家不需要做家務(wù)事；社交范圍開始

3、縮小護(hù) 理 評(píng) 估生命體征體溫36.5，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓129/59mmHg，體重54公斤，身高150cm 神經(jīng)系統(tǒng)神志清，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm,對(duì)光反射靈敏，眼震實(shí)驗(yàn)陰性，言語(yǔ)稍含糊，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)鼻唇溝無(wú)變化，口角無(wú)歪斜，伸舌右偏，懸雍垂居中，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，病理征陰性，腦膜刺激征陰性，右上肢針刺覺減退，右下肢肌力3級(jí)，余肌力5級(jí)，四肢肌張力正常呼吸系統(tǒng)呼吸節(jié)律兩側(cè)對(duì)稱，觸診語(yǔ)音正常，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音循環(huán)系統(tǒng)貧血貌，HR84次/分，節(jié)律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聽及雜音,雙下肢見凹陷性浮腫。消化系統(tǒng)腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音3次/分。排泄系統(tǒng)

4、長(zhǎng)期服用中藥輔助通便，能解出成型軟便，壓力性尿失禁。專科評(píng)估量表MMSE評(píng)分：16分，Morse評(píng)分：60分，Braden壓瘡評(píng)分：13分,Barthel:25分，NIHSS評(píng)分：7分。實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查化驗(yàn)項(xiàng)目31/76/8化驗(yàn)項(xiàng)目31/7紅細(xì)胞2.87x10E12/L3.06x10E12/LD-二聚體APTTFIB1.94ug/mL67.6sec5.95g/L血紅蛋白81g/L89g/L 尿 素 氮9.67mmol/L總 蛋 白白蛋白69.6g/L30g/L 肌紅蛋白109.7ng/ml輔 助 檢 查頭顱MRI左額部頂葉皮層少量小片急性腦梗灶胸部CT兩肺炎癥，以左肺下葉顯著骨髓穿刺骨髓增生

5、低下尿培養(yǎng)陽(yáng)性：革蘭氏陰性桿菌感染用 藥 情 況 藥物作用不良反應(yīng)安博維用于治療原發(fā)性高血壓常見有頭痛、眩暈、心悸多奈派齊用于阿爾茲海默病癡呆的用藥常見有腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠硫必利用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及酒精性腦病嗜睡（發(fā)生率約為2.5%）、溢乳、閉經(jīng)（停藥后可恢復(fù)正常消化道反應(yīng)及頭暈、乏力等，個(gè)別人還可出現(xiàn)興奮。護(hù) 理 問 題吞咽困難肢體活動(dòng)障礙尿失禁營(yíng)養(yǎng)：貧血潛在跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)潛在走失的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理問題依據(jù)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)吞咽困難31/7洼田飲水實(shí)驗(yàn)：2級(jí)吞糊測(cè)試通過(guò)：2勺1、教會(huì)安全進(jìn)食技巧：進(jìn)食時(shí)取坐位，勿用吸管飲水，

6、使用長(zhǎng)柄勺子，勿湯泡飯，進(jìn)食糊餐，從左側(cè)口腔進(jìn)食，每口之間應(yīng)檢查口腔，勿催促其進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)勿講話2、教會(huì)口腔操鍛煉:口舌牽拉、舌力量訓(xùn)練、唇力度訓(xùn)練，咀嚼訓(xùn)練、冰刺激、空吞咽訓(xùn)練,每日3-4次，每次5-10分鐘。3、腦反射治療QD85/8洼田飲水實(shí)驗(yàn)：1級(jí)吞 咽 困 難護(hù)理問題依據(jù)護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)3/8肢體活動(dòng)障礙右下肢肌力3級(jí)1、教會(huì)拱橋運(yùn)動(dòng)，每日3-4次，每次5-10分鐘2、教會(huì)陪護(hù)床邊行右下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外展、膝關(guān)節(jié)的伸展、屈曲，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋，每日3-4次，每次15-20分鐘3、教會(huì)體位轉(zhuǎn)移技巧：從床轉(zhuǎn)移到椅4、低頻神經(jīng)肌肉生物電刺激BID6/8督導(dǎo)患者鍛煉能掌握鍛

7、煉方法7/8右下肢肌力4級(jí)能在陪護(hù)協(xié)助下床上坐起半小時(shí)。8/8能床邊站立1小時(shí)11/8能在陪護(hù)攙扶下跛行5米。肢體活動(dòng)障礙護(hù)理問題依據(jù)護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)1、活動(dòng)級(jí)別評(píng)估：4級(jí)2、mouse評(píng)分：60分3、ADL評(píng)分：25分4、右下肢肌力4級(jí)1、病人如廁需由護(hù)工陪同，坐坐便椅，旁邊有扶手。2、廁所地面保持干爽，積水及時(shí)清理夜間不關(guān)燈。3、穿合適衣褲，穿橡膠防滑鞋。4、把平時(shí)常用的生活用品放在隨手可拿處，教會(huì)使用床頭鈴，有需求時(shí)，及時(shí)按鈴求助，上好兩邊床欄。5坐著洗澡、坐著穿衣褲。12/8患者至今未發(fā)生跌倒護(hù)理問題依據(jù)護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià) 尿失禁患者咳嗽時(shí)出外流現(xiàn)尿液1、及時(shí)更換尿濕褲子，

8、保持會(huì)陰部清潔干爽，夜間使用紙尿褲。2、行排尿訓(xùn)練，每2小時(shí)放置便盆接尿。3、教會(huì)盆底肌訓(xùn)練：做縮緊肛門的動(dòng)作，每次收緊不少于10s，然后放松。連續(xù)做1530min，每日進(jìn)行23次4/8督導(dǎo)患者鍛煉，依從性好，能堅(jiān)持鍛煉，仍有尿濕褲子5次/日11/8患者白天1次尿濕褲子，夜間仍有尿濕褲子2次。尿 失 禁存在問題成 效31/7洼田飲水測(cè)試2級(jí)，吞糊測(cè)試通過(guò)（2勺）5/8洼田飲水測(cè)試1級(jí)，可進(jìn)食軟食。12/8普食3/8右下肢肌力3級(jí)，懶動(dòng)，不肯自己翻身4/8教會(huì)床上翻身技巧5/8教會(huì)拱橋運(yùn)動(dòng)，右下肢被動(dòng)+主動(dòng)運(yùn)動(dòng)7/8檢查肌力4級(jí)，教會(huì)床邊坐起8/8教會(huì)床邊站立10/8教會(huì)步態(tài)鍛煉：原地踏步11/8教會(huì)行走技巧4/8 24小時(shí)尿失禁5次12/8 夜間尿失禁1-2次總 結(jié)便秘營(yíng)養(yǎng)走失的風(fēng)險(xiǎn)尿失禁：盆底肌鍛煉下一步護(hù)理問題 討 論1、針對(duì)這些護(hù)理問題，如何給予更好的護(hù)理干預(yù)?2、如何做好出院后的延續(xù)性護(hù)理？THANKS 謝謝您的聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需