病人自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理管理10月_第1頁
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文檔簡介

1、病人自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理管理10月概念疼痛（IASP,1979）：一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀的感覺。 第五大生命體征（美國疼痛學(xué)會，1995）病人自控鎮(zhèn)痛（patient controlled analgesia）： 根據(jù)病人疼痛程度和身體情況，由醫(yī)務(wù)人員預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的一種疼痛管理技術(shù)。 世紀(jì)年代初藥理學(xué)基礎(chǔ)不同個體在不同條件下,所需最低有效止痛藥的劑量和最低有效血藥濃度不同.維持穩(wěn)定的最低有效血藥濃度是安全有效鎮(zhèn)痛的保證. PCA給藥系統(tǒng)可有效的減少不同病人個體之間藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的波動,防止藥物過量.間斷肌

2、肉注射嗎啡患者的血藥濃度曲線靜脈持續(xù)注射嗎啡患者的血藥濃度曲線理想的血藥濃度曲線PCA泵的種類根據(jù)工作原理：機(jī)械泵、電子泵根據(jù)給藥途徑：靜脈、 硬膜外PCA 、皮下PCA、 區(qū)域神經(jīng)阻滯PCA、蛛網(wǎng)膜下腔PCAPCA給藥模式單純PCA：病人完全自控，疼痛時病人按壓PCA控制裝置，給予一次單次劑量。背景輸注+單次劑量：在連續(xù)輸注一定藥物的基礎(chǔ)上，在疼痛時病人增加一次單次劑量； 負(fù)荷量+背景輸注+單次劑量：首先給一個負(fù)荷量讓病人快速消除疼痛，再連續(xù)輸注一定藥物，在疼痛時由病人增加一次單次劑量；連續(xù)輸注（continuous infusion rate ）：以一恒定的速度輸注藥物，不是真正意義上的PCA，只能認(rèn)為是一種鎮(zhèn)痛藥給藥方式PCA泵常用參數(shù)1維持相對穩(wěn)定的血藥濃度2維持一定的血藥濃度，又不產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜。Bolus是PCA克服鎮(zhèn)痛藥物個體差異的主要手段。 3防止前次單次劑量尚未起效病人再次給藥，預(yù)防藥物過量中毒。鎖定時間是PCA的安全保護(hù)方式之一。持續(xù)輸注速度（ml/h）單次給藥劑量（ml） 鎖定時間（min）術(shù)后護(hù)理中可能遇到的問題與處理PCA泵暫停暫停使用后的重啟動藥液滲漏機(jī)器頻繁報警機(jī)器意外跌落對術(shù)后鎮(zhèn)痛的認(rèn)識不足

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