手術(shù)室各種管道護(hù)理

1、手術(shù)室各種管道護(hù)理供給性管道排出性管道 監(jiān)測性管道綜合性管道 分類分類（一）供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。 如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管、人工氣道、空腸管等。 在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道 指通過專用性管道引流出液體、氣體等。 常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。 如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管、胸腔閉式引流管等。監(jiān)測性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如飄浮導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測性的 功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1

2、）進(jìn)食 （2）減壓 （3）監(jiān)測出血的速度和量。 管道護(hù)理評估病情一般情況生命體征管道的種類管道的數(shù)量管道的位置通暢 標(biāo)識 時(shí)間、日期整理 盡量把管道所接的容器放在 同一側(cè)的手術(shù)床邊，以便于觀察固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、 扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。一般原則妥善固定原則防止感染原則保持通暢原則嚴(yán)密觀察原則嚴(yán)密記錄原則保持置管的功能護(hù)理 氧氣管 吸氧方式：鼻塞、鼻導(dǎo)管、儲氣囊面罩、人工鼻接氣管插管或氣切處吸氧等等。 注意：有效吸氧 換算 氧濃度 胃管 通暢 位置（檢查方法） 固定 功能 胃腸減壓（維持負(fù)壓、觀察、 記錄、處理） 中心靜脈

3、導(dǎo)管輸液或靜脈全營養(yǎng)通路 監(jiān)測中心靜脈壓中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理維護(hù)換藥觀察保持通暢藥物輸注注意事項(xiàng)CVP的監(jiān)測體表零點(diǎn)位置 ：第4肋間腋中線部位 胸腔閉式引流管適應(yīng)癥 各種原因?qū)е碌臍庑亍⒁海ㄑ?、膿、乳糜）胸、液氣胸及心胸外科術(shù)后。 放置部位 排氣：鎖骨中線第二肋間； 排液：腋中線第七、八肋間。胸腔閉式引流管護(hù)理胸膜腔大量積氣、積液者，開放引流時(shí)應(yīng)緩慢。引流液體首次勿超過1000ml，防止發(fā)生縱隔的快速擺動(dòng)移位或復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。待病情穩(wěn)定后，再逐步開放止血鉗。翻身或搬運(yùn)病人應(yīng)雙鉗夾閉導(dǎo)管。有效的體位和引流：水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情況下不得高于胸腔，以免引流液逆流

4、入胸腔造成感染。胸腔閉式引流管護(hù)理注意觀察并記錄各引流管的引流量、性狀、顏色并做好記錄。觀察水柱波動(dòng)情況：正常波動(dòng)46cm，以后逐漸減小到消失，不波動(dòng)見于：管道堵塞、扭曲、受壓、引流管放置過深或過淺。 腹腔引流管腹腔引流管是病人行腹部手術(shù)時(shí)，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，在腹腔內(nèi)手術(shù)野的下方放置橡皮引流管，目的是將術(shù)中術(shù)野處的滲出液從腹腔內(nèi)利用壓力高向壓力低處流的原理，將引流液引出，以減少滲出液毒素的吸收，防止腹腔膿腫，同時(shí)觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 腹腔引流管 腹腔引流管的護(hù)理根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。 導(dǎo)尿管 留置導(dǎo)尿

5、管的護(hù)理尿袋高度要低于膀胱位置 (但不可 置放于地上)，以防尿液逆流。 接頭不可松脫，應(yīng)保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，即應(yīng)維持密閉的引流系統(tǒng)。 尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。 常見異常的應(yīng)對措施滑脫做好評估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察、勤擠捏、勤檢查 調(diào)整有效負(fù)壓，防打折、扭曲、受壓錯(cuò)誤連接加強(qiáng)責(zé)任心小 結(jié)病人在治療過程中，各種管道有“生命管道”之稱，非常重要。護(hù)士做好管道護(hù)理是護(hù)理工作重重之重。勤觀察、勤擠捏、勤檢查謝謝人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作