第一步主題選定

1、第一步主題選定QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2 品管圈活動(dòng)是不斷對(duì)自己的工作場(chǎng)所進(jìn)行管理與改善，因此首先必須選定一個(gè)主題，而此主題應(yīng)該是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)而選擇。 主題的選定極為重要，如果選擇得當(dāng)，則整期的活動(dòng)必順暢且有效果；反之，不但沒(méi)有效果，而且活動(dòng)起來(lái)困難重重。主題選定的重要性：3目 錄一、如何發(fā)現(xiàn)主題二、如何選定主題三、說(shuō)明衡量指標(biāo)的定義與計(jì)算公式四、說(shuō)明選題理由五、常用QC手法六、選題注意事

2、項(xiàng)七、舉例4一、如何發(fā)現(xiàn)主題（一）選題方向1.按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向2.上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方向3.降低成本或提高效率和品質(zhì)4.患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題5.從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)6.從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)5（二）選題步驟第一步：“頭腦風(fēng)暴”提問(wèn)題每人至少三個(gè)第二步：闡述選題的理由，整合重復(fù)的內(nèi)容，列 出備選主題第三步：檢查主題表達(dá)是否明確第四步：進(jìn)入主題確認(rèn)環(huán)節(jié)6明確的主題“三要素”動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的本體）+衡量指標(biāo)例如：降低 門診病人 等候領(lǐng)藥時(shí)間 提高 住院患者 滿意度 減少 紅燈 呼叫率 增加 健康檢查 人數(shù) 提高 住院患者 用藥知識(shí)知曉率 提高 外科醫(yī)生 手衛(wèi)生依從性7二、如何

3、選定主題1.實(shí)際狀況需求：根據(jù)目前狀況（數(shù)據(jù)）來(lái)選擇最需改善的項(xiàng)目2.文獻(xiàn)查證所得的結(jié)果或目前公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題3.強(qiáng)制投票法：比較主觀4.記名式團(tuán)體技巧法5.優(yōu)先次序矩陣6.評(píng)價(jià)法：簡(jiǎn)單、常用8三、說(shuō)明衡量指標(biāo)的定義與計(jì)算公式主題選定后須對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說(shuō)明。如選出主題為“降低門診處方調(diào)劑錯(cuò)誤率”1.調(diào)劑錯(cuò)誤的定義：不論是窗口發(fā)藥藥師發(fā)現(xiàn)藥品配錯(cuò)（內(nèi)差），或是藥已發(fā)出由患者或其家屬發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)（外差）都屬于“調(diào)劑錯(cuò)誤”。2.調(diào)劑錯(cuò)誤率的計(jì)算公式：調(diào)劑錯(cuò)誤率=（當(dāng)日調(diào)劑錯(cuò)誤的數(shù)量當(dāng)日總調(diào)劑數(shù)）100%9四、說(shuō)明主題選定的理由從五個(gè)角度說(shuō)明：1.強(qiáng)調(diào)主題對(duì)于本圈、本院的重要

4、性2.表達(dá)方式力求具體應(yīng)為事實(shí)3.數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示4.全體圈員有興趣參加的原因5.全員達(dá)成共識(shí)且能通力合作10五、選題注意事項(xiàng)1.一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選一個(gè)主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)問(wèn)題2.主題的選定最好經(jīng)過(guò)全體圈員討論決定。因?yàn)樽园l(fā)討論的比較有樂(lè)趣、有干勁，如有困難，可請(qǐng)輔導(dǎo)員協(xié)助3.選定主題時(shí)不可與上級(jí)方針相違背。主題選定后無(wú)論如何經(jīng)主管同意后才可開(kāi)展。4.如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，主題或許會(huì)相同，但也無(wú)妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌?，?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適政策，同時(shí)達(dá)到品管圈有形無(wú)形效果11六、常用QC手法1.列出工作場(chǎng)所的問(wèn)題點(diǎn)頭腦風(fēng)暴、親和圖2.對(duì)于

5、問(wèn)題加以討論與理解記名式團(tuán)體技巧法、查檢表3.對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)表、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣4.決定主題12七、舉例提燈女神圈主題選定13血液腎內(nèi)科第二期品管圈主 題 選 定14主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提案人降低住院患者24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率4554181周 瑩提高病區(qū)5S管理合格率4444163伍 慧 提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范性5444172郎寧燕 提高病區(qū)陪護(hù)椅管理規(guī)范性3334134劉 丹 提高醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生依從性5433125程庭靜提高患者腕帶佩戴率5433134汪 云評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門配合3偶爾告知

6、較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒 可行盡快解決自行能解決主 題 選 定 表15降低住院患者24小時(shí)尿蛋 白定量標(biāo)本留取失敗率第N期年冠軍16主題三要素：降低（動(dòng)詞）+住院患者（名詞）+24h尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率（衡量指標(biāo)）名詞定義：24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本：在當(dāng)日上午7時(shí)把膀胱排空，將至次日7時(shí)為止全部尿液收集，準(zhǔn)確測(cè)量尿液得總量，取100200毫升送檢。為防小便變質(zhì)，需要在集尿時(shí)于尿桶中加入防腐劑。24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率=期間內(nèi)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗人數(shù)/期間內(nèi)留取總?cè)藬?shù)100% 衡量指標(biāo)：每月住院患者24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率171.腎內(nèi)科入院患者90%以上患者因病情的需要需常規(guī)留取24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本。2.根據(jù)腎內(nèi)科入院患者年齡的分類，60歲左右年齡階段者居多，對(duì)標(biāo)本的留取方式不易掌握。3.正確留取24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本可以提高患者診療方案的與時(shí)、有效進(jìn)行。4.避免因留取方式的反復(fù)錯(cuò)誤而造成患者、護(hù)理人員的無(wú)效“工作”。5.提高護(hù)理人員對(duì)特殊檢查項(xiàng)目告知的及時(shí)、有效性，降低護(hù)理工作量