簡短戒煙干預(yù)培訓(xùn)用-呼吸科PPT醫(yī)學(xué)課件

1、簡短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn)1互相認(rèn)識讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識你希望從學(xué)習(xí)中獲取什么2第一單元：煙草基礎(chǔ)知識3每兩個(gè)吸煙者有一個(gè)會死于吸煙相關(guān)疾病4煙草導(dǎo)致死亡煙草流行每年導(dǎo)致600萬人死于肺癌、心臟病和其它疾病。若不加以制止，到2030年時(shí)該數(shù)目將增加到每年800萬人以上。5醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫助人們改變其行為。他們站在面對煙草流行的最前沿，能夠?yàn)榍f人提供建議。 前世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁博士6戒煙中醫(yī)生的作用大約70%90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合

2、適的人煙草依賴咨詢的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的劑量關(guān)系7戒煙中醫(yī)生的作用8簡短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)戒煙干預(yù)體系藥物治療一線藥物： 尼古丁替代療法（NRT）的五種相應(yīng)制劑 鹽酸安非他酮 伐尼克蘭 二線藥物（副反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)用受限） 可樂定 去甲替林強(qiáng)化干預(yù)培訓(xùn)過的（通過認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢師四次以上的干預(yù)- 每次10分鐘以上總接觸時(shí)間- 30分鐘以上至少2周以上；最好8周或更長包括治療過程中的健康教育9指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。10簡短戒煙干預(yù)干預(yù)對象：任何一個(gè)未成功戒煙的

3、吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源11簡短戒煙干預(yù)12尋求戒煙資源評估戒煙意愿提供戒煙建議第二單元：干預(yù)要點(diǎn)13利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿說出“5-A”模型的內(nèi)容，并對每一個(gè)步驟做出簡短說明識別短暫干預(yù)流程圖的內(nèi)容14學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的戒煙意愿改變模型15尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙

4、戒煙行動期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸16戒煙意愿改變模型17185A戒煙干預(yù)模型Ask詢問煙草使用情況Advise建議戒煙Assess評估戒煙意愿Assist幫助戒煙Arrange安排隨訪步驟一：詢問保持簡潔你吸煙嗎？你家有別人吸煙嗎？對醫(yī)療機(jī)構(gòu)：煙草使用像一個(gè)“至關(guān)重要的標(biāo)示”在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的吸煙情況19以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙20步驟二：建議步驟三：評估判斷標(biāo)準(zhǔn)是否打算30天內(nèi)戒煙打算準(zhǔn)備戒煙者尚未準(zhǔn)備戒煙者不打算評估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度21步驟四：幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做

5、的主要是提供自助材料，根據(jù)前面提到的5R模型對吸煙者進(jìn)行簡短的動機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考慮戒煙；準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡單的戒煙計(jì)劃，并為他們提供一些自助材料。在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助22步驟四：幫助制定戒煙計(jì)劃：確定戒煙日明確來自社會的支持提供解決具體問題的建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)向強(qiáng)化干預(yù)服務(wù)，尋求幫助在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助23步驟五：安排隨訪在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪:詢問吸煙的現(xiàn)狀祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵(lì)他們維持戒斷對那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們準(zhǔn)備重新開始戒煙在開始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪2425

6、1.詢問“你吸煙嗎？”現(xiàn)在吸煙否祝賀你！是2.建議建議戒煙1.給予個(gè)體化信息來幫助戒煙3.評估愿意討論否是4.幫助-不準(zhǔn)備戒煙1.提供文獻(xiàn)或自助性材料2.提醒吸煙者你會繼續(xù)詢問你準(zhǔn)備在30天內(nèi)確定戒煙的日期嗎否是 幫助-準(zhǔn)備戒煙戒煙計(jì)劃1.戒煙日期2.社會支持3.問題解決技巧4.戒煙藥物資料5.自助材料6.轉(zhuǎn)診到強(qiáng)化戒煙服務(wù)5.安排隨訪隨訪“戒煙日”后接觸回顧5A戒煙干預(yù)流程圖第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段26識別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者說出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡要說明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者身上27學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的干預(yù)要點(diǎn)不要試圖說服別人戒煙 幫助提供一些講到戒煙的益處和煙草使用的壞處

7、的健教材料 安排隨訪隨訪讓他們知道當(dāng)他們想戒煙時(shí)你隨時(shí)都在針對還不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡單干預(yù)過程會很短，可能只有30秒鐘的時(shí)間28第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段29識別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開始戒煙的吸煙者說出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡要說明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在愿意戒煙的吸煙者身上說出一個(gè)簡單戒煙計(jì)劃中的六個(gè)基本要素，并對每個(gè)要素進(jìn)行簡要說明找出煙草干預(yù)工具在本指南所在位置，并將其應(yīng)用于提供簡單干預(yù)使用簡單干預(yù)流程圖來引導(dǎo)你的干預(yù)30學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的幫助戒煙日期社會支持問題解決技能戒煙藥物資料自助材料轉(zhuǎn)診到其它戒煙項(xiàng)目或戒煙服務(wù)戒煙計(jì)劃的6個(gè)基本要素31幫助戒煙的益處戒煙計(jì)劃問題解決清單-在戒煙之前問題解決

8、清單-在戒煙之后藥物卡-給那些考慮用藥戒煙的成人；通常要轉(zhuǎn)診給他們的醫(yī)生戒煙資源- 轉(zhuǎn)診去強(qiáng)化咨詢，尋求幫助自助材料32第五單元：隨訪及復(fù)吸階段33在隨訪過程中確定隨訪對象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化了解不少于兩個(gè)導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的原因，確定不少于兩套預(yù)防復(fù)吸策略確定適合對已經(jīng)制定戒煙計(jì)劃的吸煙者進(jìn)行隨訪的兩個(gè)時(shí)間34學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的35復(fù)吸大多數(shù)吸煙者都會 經(jīng)歷多次復(fù)吸只有大約7%的吸煙 者能靠自己成功實(shí) 現(xiàn)長期戒煙復(fù)吸是很平常的， 不應(yīng)該被認(rèn)為是一 種失敗戒煙意愿改變模型考慮戒煙不愿戒煙準(zhǔn)備戒煙維持戒煙復(fù)吸終止實(shí)施戒煙35復(fù)吸尼古丁戒斷癥狀的不舒適負(fù)面情緒（憤怒、沮喪、悲傷）人際間的沖突；

9、讓人沮喪和痛苦的事件社會環(huán)境壓力- 缺乏支持家庭、工作或?qū)W校的壓力孤單；抑郁成癮或依賴程度藥物和酒精的使用體重增加一些引起復(fù)吸的常見原因36防止復(fù)吸不管成功的時(shí)間有多長，都對他們表示祝賀!回顧戒煙的好處鼓勵(lì)他們繼續(xù)保持戒煙狀態(tài)通過轉(zhuǎn)診至戒煙治療專家門診，幫助遇到問題的對象37復(fù)吸干預(yù)詢問有關(guān)煙草使用的狀況建議重新開始戒煙嘗試，不管其戒煙時(shí)間有多長，都表示認(rèn)可評估該對象是否有在接下來的30天內(nèi)再次嘗試戒煙的意愿幫助轉(zhuǎn)診至其它戒煙服務(wù)安排隨訪38隨訪要點(diǎn)保持簡短!圍繞主題避免陷入解決問題的討論中利用實(shí)用的方法電話拜訪信件/電郵39大多復(fù)吸都發(fā)生在戒煙過程的早期:在開始戒煙后1周和1個(gè)月后隨訪關(guān)島 : 1周, 1個(gè)月和6個(gè)月隨訪用提醒工具提醒自己隨訪的人和時(shí)間了解你所在地區(qū)的戒煙服務(wù)和戒煙服務(wù)提供者40時(shí)間就是一切！謹(jǐn)記不要因?yàn)槲鼰熣呓洳涣藷熅蜌怵H很多吸煙者同時(shí)也對其它物質(zhì)上癮記住如何表現(xiàn)/達(dá)自己認(rèn)