Kyphon 椎體復位系統(tǒng)在椎體血管瘤中的應用

1、Kyphon 椎體復位體系在椎體血管瘤中的應用【摘要】目的應用Kyphn椎體復位體系治療椎體血管瘤。要領(lǐng)接納Kyphn椎體復位體系從前方經(jīng)皮穿刺經(jīng)椎弓根向椎體內(nèi)加壓注射骨水泥治療椎體血管瘤。效果對3例患者應用Kyphn椎體復位體系治療椎體血管瘤，患者疼痛消散，患者術(shù)后1d下床運動，脊柱成效精良，椎體布局未產(chǎn)生改變，無1例產(chǎn)生并發(fā)癥，內(nèi)結(jié)實無走漏，四周無骨汲取及粉碎。結(jié)論應用Kyphn椎體復位體系治療椎體血管瘤操縱輕便，療程短，療效滿足，并發(fā)癥少，無需二次手術(shù)，有較高的臨床代價，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】椎體血管瘤；椎體成形；Kyphn椎體復位體系椎體的骨血管瘤是肌骨體系中常見的良性腫瘤，好發(fā)下段胸椎

2、、上段腰椎，其次是頸椎和骶椎。由于骨質(zhì)脆性增長，略微外力即可造成椎體骨折，導致血管瘤破碎出血，效果不成想象。脊柱血管瘤自己的布局特點及脊髓血供特點決定了其治療難度。本院接納Kyphn椎體復位體系從前方經(jīng)皮穿刺經(jīng)椎弓根向椎體內(nèi)加壓注射骨水泥治療椎體血管瘤3例，獲得了滿足的療效。1臨床資料本組3例，均為男性，年事別離為17歲、18歲、28歲，均為胸腰段，都以胸腰段漸漸出現(xiàn)局部酸脹痛，脊柱僵硬，運動受限。X線片示：椎體骨小梁普及汲取，但有部門骨小梁增生和增厚，出現(xiàn)垂直交織的粗糙骨小梁，形成欄柵狀或大網(wǎng)眼狀。椎體的形狀及椎間隙保持正常。T、RI可明白診斷為血管瘤，T和RI還可以表現(xiàn)血管瘤對脊髓和脊神經(jīng)

3、的侵占程度和范疇圖1、2。2手術(shù)要領(lǐng)術(shù)前全部病例均行X線和T查抄，相識椎體前后壁的完備性，術(shù)后均行X線和T復查。手術(shù)在型臂X線機透視下舉行?；颊吒┡P位，通例消毒，鋪無菌巾，透視下定位病灶部位椎弓根，接納經(jīng)皮椎弓根入路，利用Kyphn帶芯骨穿刺針，正側(cè)位透視下穿刺到達靶目的。利用低濃重度骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯，PA，將30g粉劑與30l溶劑調(diào)配成糊狀，型臂X線機透視下注射至椎體，腰椎注射57l。注射完畢后，不雅察10in，患者無不良反響后行T查抄，相識PA在椎體漫衍環(huán)境。椎體剖解布局不產(chǎn)生改變，脊髓血供不受影響圖3、4。3效果應用Kyphn椎體復位體系經(jīng)皮穿刺注入骨水泥栓塞質(zhì)料閉塞血管瘤的扶養(yǎng)血

4、管且能加固椎體，使椎體剖解布局不產(chǎn)生改變1、2。2例隨訪1年，1例隨訪2年，患者術(shù)前病癥緩解，術(shù)后病人疼痛消散?，F(xiàn)3例患者運動均精良，脊柱成效精良，椎體布局未產(chǎn)生改變，內(nèi)結(jié)實物四周無骨汲取及粉碎圖5。4討論椎體的骨血管瘤是肌骨體系中常見的良性腫瘤，好發(fā)下段胸椎、上段腰椎，其次是頸椎和骶椎。由于骨質(zhì)脆性增長，略微外力即可造成椎體骨折，導致血管瘤破碎出血，效果不勝假想。脊柱血管瘤自己的布局特點及脊髓血供特點決定了其治療難度。傳統(tǒng)的手術(shù)切除，血管瘤血供極其富厚及脊柱血管瘤自己的布局特點及脊髓血供特點，切除血管瘤有嚴峻出血的風險。假設(shè)骨血管瘤導致脊髓受壓時，應手術(shù)切除腫瘤并行椎管減壓，可為有用的治療本

5、領(lǐng)。但是，該手術(shù)術(shù)中出血較多，故有學者持有差異的見解。放射治療一樣平常以為是骨血管瘤傳統(tǒng)的治療要領(lǐng)，但其為中度敏感，起效遲鈍。順應證：(1)不順應手術(shù)治療者；(2)手術(shù)切除不徹底者，用放射治療消除剩余的腫瘤構(gòu)造。但是，放射療法會損害脊髓血管的內(nèi)皮細胞，輕易產(chǎn)生血栓，并能導致放射性脊髓炎脊髓放射損傷，故在選擇治療時較慎重。治療性選擇性動脈栓塞術(shù)外洋應用比力多。此術(shù)是用選擇性動脈造影來識別治療的血管與脊髓的血管，并通過插入動脈中的導管注入栓塞劑，使供給腫瘤的血管產(chǎn)生栓塞而致腫瘤變小，緩解脊髓的受壓或使切除腫瘤時出血淘汰。此手術(shù)技能要求較高，關(guān)鍵是選擇哪一根動脈舉行栓塞，不然，將有大概導致血管性脊髓

6、損傷。因脊髓營養(yǎng)血管和椎體營養(yǎng)血管彼此符合，故參與治療無法單一栓塞椎體動脈瘤。接納Kyphn椎體復位體系從前方經(jīng)皮穿刺經(jīng)椎弓根向椎體內(nèi)加壓注射骨水泥以到達加強椎體強度和不變性，防范塌陷、緩解腰背疼痛、乃至部門規(guī)復椎體高度的目的3、4?？蓱糜诩棺笛芰?、骨髓瘤、溶骨性轉(zhuǎn)移瘤等病癥的治療，其長處：微創(chuàng)，機器膨脹，可控性強，寧靜性高；膨脹力大，有用規(guī)復椎體高度；注入骨水泥，有用保持椎體的高度；椎體內(nèi)無內(nèi)置物存留；操縱輕便，快捷；同時另有部門殺滅腫瘤的作用，獲得了滿足的療效。天下第一例經(jīng)皮椎體成形術(shù)PVP就是治療了頸椎的侵襲性血管瘤，患者非常疼痛，法國放射科大夫Galibert和Derand為患者施行了PVP術(shù)，術(shù)后病人疼痛消散。該要領(lǐng)具有創(chuàng)傷孝閉塞瘤巢、緩解疼痛，同時加固椎體等長處。PVP已在環(huán)球普及應用，也驗證了PVP可作為椎體血管瘤臨床一線的治療要領(lǐng)。椎體血管造影如圖6、7。圖6、7術(shù)前椎體脊髓造影片【參考文獻】1徐寶山，胡永成.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的實行研究與臨床應用J.中華骨科雜志，2002，22:327.2丁亮華，王祁，張敏,等.經(jīng)皮注射骨水泥椎體成形術(shù)在椎體骨折中的運用J.中華創(chuàng)傷雜志，2022,20:115-116.3宓士軍，高競春