婦科內(nèi)鏡管理規(guī)范(共6頁(yè))

1、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)(jsh)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理(gunl)，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療 HYPERLINK /xingwei_105977/ o 醫(yī)學(xué)(yxu)百科：行為 行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù) HYPERLINK /yiliaojishu_119535/ o 醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其 HYPERLINK /yishi_3776/ o 醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)師 醫(yī)師開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科 HYPERLINK /gongqiangjing_129

2、742/ o 醫(yī)學(xué)百科：宮腔鏡 宮腔鏡等診療技術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其 HYPERLINK /gongneng_119143/ o 醫(yī)學(xué)百科：功能 功能、任務(wù)相 HYPERLINK /shiying_107516/ o 醫(yī)學(xué)百科：適應(yīng) 適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的婦 HYPERLINK /chanke_17928/ o 醫(yī)學(xué)百科：產(chǎn)科 產(chǎn)科診療科目，有與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù) HYPERLINK /xiangguan_106453/ o 醫(yī)學(xué)百科：相關(guān) 相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有 HYPERLINK /

3、duli_117012/ o 醫(yī)學(xué)百科：獨(dú)立 獨(dú)立的婦科病房，每年收治婦科疾病 HYPERLINK /huanzhe_136239/ o 醫(yī)學(xué)百科：患者 患者不少于500例，完成婦科手術(shù)不少于100例。2. HYPERLINK /shoushushi_104030/ o 醫(yī)學(xué)百科：手術(shù)室 手術(shù)室條件要求。（1）婦科內(nèi)鏡手術(shù)室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門(mén)診手術(shù)室等。（2）配備滿足開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療工作 HYPERLINK /xuyao_117623/ o 醫(yī)學(xué)百科：需要 需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含 HYPERLINK /xueyangbaohe

4、du_122600/ o 醫(yī)學(xué)百科：血氧飽和度 血氧飽和度 HYPERLINK /jiance_120235/ o 醫(yī)學(xué)百科：監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)功能）、除顫儀、簡(jiǎn)易呼 HYPERLINK /xiqi_106345/ o 醫(yī)學(xué)百科：吸器 吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有 HYPERLINK /mazui_40697/ o 醫(yī)學(xué)百科：麻醉 麻醉科、內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備婦科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用 HYPERLINK /nengli_117732/ o 醫(yī)學(xué)百科：能力 能力以及并發(fā)癥 HYPERLINK /zonghe_119791/ o 醫(yī)學(xué)百科：綜合 綜合

5、處理和搶救能力。（三）有2名以上具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)任職資格，有經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和 HYPERLINK /jineng_117685/ o 醫(yī)學(xué)百科：技能 技能培訓(xùn)的、與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡 HYPERLINK /xiaodumiejun_107816/ o 醫(yī)學(xué)百科：消毒滅菌 消毒滅菌設(shè)施， HYPERLINK /yiyuanganran_103617/ o 醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)院感染 醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大，按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在

6、滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.二級(jí)甲等及以上 HYPERLINK /yiyuan_122991/ o 醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)院 醫(yī)院，開(kāi)展婦科臨床診療工作不少于10年，近年累計(jì)完成婦科內(nèi)鏡診療不少于3000例，其中，完成按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于300例，或按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于600例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員(rnyun)基本要求（一）醫(yī)師(ysh).開(kāi)展婦科(fk)內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件:

7、（1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科或婦科。（2）有5年以上婦科診療工作 HYPERLINK /jingyan_119325/ o 醫(yī)學(xué)百科：經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)驗(yàn)，或具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨(dú)立開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開(kāi)展婦科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近3年累計(jì)獨(dú)立完成按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于100例。（2）經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地 HYPERLINK /xitong_106439/ o 醫(yī)學(xué)百科

8、：系統(tǒng) 系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3.本規(guī)范實(shí)施前，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但須經(jīng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療工作。4.本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但須經(jīng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè) HYPERLINK /daode_117898/ o 醫(yī)學(xué)百科：道德 道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在二級(jí)甲等及以上醫(yī)院從事婦科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專

9、業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）擬從事按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)近年每年獨(dú)立完成按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療不少于50例。（4）擬從事按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科宮腔鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)近年每年獨(dú)立完成按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科宮腔鏡診療不少于50例。（5）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未 HYPERLINK /fasheng_16282/ o 醫(yī)學(xué)百科：發(fā)生 發(fā)生過(guò)二級(jí)以上與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的 HYPERLINK /yiliaoshigu_101969/ o 醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)療事故 醫(yī)療事故。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)

10、系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)(jsh)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守婦科疾病診療(zhnlio)規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（二）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)開(kāi)展由具有(jyu)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實(shí)施婦科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后 HYPERLINK /z

11、huyi_123212/ o 醫(yī)學(xué)百科：注意 注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)。（四）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。 教材 四、培訓(xùn)擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定本轄區(qū)三級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并 HYPER

12、LINK /zuzhi_105050/ o 醫(yī)學(xué)百科：組織 組織開(kāi)展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院。2.開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。婦科開(kāi)放床位不少于60張。3.近5年累計(jì)收治婦科患者不少于8000例；每年完成婦科腹腔鏡診療不少于800例、宮腔鏡診療不少于400例，其中按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨(dú)立開(kāi)展的按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)類(lèi)型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的60%以上。4.有不少于4名具備按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的

13、指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施(shsh)等條件。6.近3年舉辦過(guò)全國(guó)性婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)(zhuny)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國(guó)家級(jí)繼續(xù) HYPERLINK /yixue_47781/ o 醫(yī)學(xué)(yxu)百科：醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與完成婦科內(nèi)鏡診療不少于60例，其中，按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療不少于30例、婦科宮腔鏡診療不少于20例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過(guò)

14、程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過(guò)程記錄、 HYPERLINK /weishoushuqichuli_101758/ o 醫(yī)學(xué)百科：圍手術(shù)期處理 圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1 四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一） HYPERLINK /zigong_4768/ o 醫(yī)學(xué)百科：子宮 子宮體積10孕周的全子宮切除術(shù)（二） HYPERLINK /guangfanx

15、ingquanzigongqiechushu_129863/ o 醫(yī)學(xué)百科：廣泛性全子宮切除術(shù) 廣泛性全子宮切除術(shù)（三）深部浸潤(rùn)型 HYPERLINK /zigongneimoyiweizheng_47/ o 醫(yī)學(xué)百科：子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)（四） HYPERLINK /zigongxianjibing_48/ o 醫(yī)學(xué)百科：子宮腺肌病 子宮腺肌病病灶切除術(shù)（五）子宮體積12孕周的多發(fā)肌瘤剔除術(shù)或直徑8cm的肌壁間肌瘤剔除術(shù)（六） HYPERLINK /penqiang_47237/ o 醫(yī)學(xué)百科：盆腔 盆腔 HYPERLINK /linbajie_40691/ o 醫(yī)學(xué)百科

16、：淋巴結(jié) 淋巴結(jié)切除術(shù)（七）腹主 HYPERLINK /dongmai_16656/ o 醫(yī)學(xué)百科：動(dòng)脈 動(dòng)脈旁 HYPERLINK /linba_107386/ o 醫(yī)學(xué)百科：淋巴 淋巴結(jié)切除術(shù)（八） HYPERLINK /dawangmo_104221/ o 醫(yī)學(xué)百科：大網(wǎng)膜 大網(wǎng)膜切除術(shù)（九）廣泛 HYPERLINK /zigongjingqiechushu_129950/ o 醫(yī)學(xué)百科：子宮頸切除術(shù) 子宮頸切除術(shù)（十）子宮/ HYPERLINK /yindao_3535/ o 醫(yī)學(xué)百科：陰道 陰道 HYPERLINK /digu_16832/ o 醫(yī)學(xué)百科：骶骨 骶骨固定術(shù)（十一） H

17、YPERLINK /bangguang_18764/ o 醫(yī)學(xué)百科：膀胱 膀胱頸 HYPERLINK /niaodao_11213/ o 醫(yī)學(xué)百科：尿道 尿道旁組織懸吊術(shù)（十二）各類(lèi) HYPERLINK /shengzhi_106704/ o 醫(yī)學(xué)百科：生殖 生殖道 HYPERLINK /jixing_107980/ o 醫(yī)學(xué)百科：畸形 畸形矯治/成形術(shù)（十三） HYPERLINK /pogongchanshu_103948/ o 醫(yī)學(xué)百科：剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù)后憩室/ HYPERLINK /banhen_105397/ o 醫(yī)學(xué)百科：瘢痕 瘢痕 HYPERLINK /renshen_9910/

18、 o 醫(yī)學(xué)百科：妊娠 妊娠病灶切除術(shù)（十四）中孕期 HYPERLINK /fuqiangjingshoushu_103414/ o 醫(yī)學(xué)百科：腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)（十五） HYPERLINK /shuluanguanwenheshu_123784/ o 醫(yī)學(xué)百科：輸卵管吻合術(shù) 輸卵管吻合術(shù)二、宮腔鏡診療技術(shù)（一）重度 HYPERLINK /gongqiangnianlianfenlishu_130080/ o 醫(yī)學(xué)(yxu)百科：宮腔粘連分離術(shù) 宮腔粘連(zhnlin)分離術(shù)（二）II型粘膜(zhn m)下肌瘤及壁間內(nèi)突肌瘤切除術(shù)（三）直徑5cm的I型粘膜下肌瘤切除術(shù)（四）多發(fā)粘膜下肌瘤切除

19、術(shù)（五）各類(lèi)生殖道畸形矯治術(shù)（六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位）妊娠切除術(shù)（七） HYPERLINK /gongneijieyuqi_42/ o 醫(yī)學(xué)百科：宮內(nèi)節(jié)育器 宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、崁頓、迷失或 HYPERLINK /taipan_40729/ o 醫(yī)學(xué)百科：胎盤(pán) 胎盤(pán)殘留等復(fù)雜宮內(nèi)異物取出/切除術(shù)（八） HYPERLINK /zigongneimo_47238/ o 醫(yī)學(xué)百科：子宮內(nèi)膜 子宮內(nèi)膜切除術(shù)（九）剖宮產(chǎn)切口憩室 HYPERLINK /xiufu_105848/ o 醫(yī)學(xué)百科：修復(fù) 修復(fù)術(shù)三、跨學(xué)科手術(shù)（一）膀胱 HYPERLINK /zigongneimoyiwei_

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