HIS實施技術(shù)手冊-門急診應(yīng)急

1、衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司門急診應(yīng)急系統(tǒng)實施技術(shù)手冊衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司2016年文件編號：WN-QR-門急診應(yīng)急系統(tǒng)實施技術(shù)手冊-1.0 修訂歷史記錄日期版本說明 作者審核15/4/201610整理盛恩義姚偉民 衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司第 頁 產(chǎn)品說明產(chǎn)品簡介隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的加快，醫(yī)院業(yè)務(wù)活動對計算機的依賴程度加大，當服務(wù)器或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)意外故障時，臨床業(yè)務(wù)在計算機和手工操作之間可以切換，系統(tǒng)恢復(fù)后補數(shù)據(jù)操作簡單；收費系統(tǒng)（掛號、收費結(jié)算）由于門診量多，手工操作的難度大，要求計算機能夠有應(yīng)對措施，保證門診流程正常運轉(zhuǎn)，待系統(tǒng)恢復(fù)后能使數(shù)據(jù)一致，這樣就出現(xiàn)了門急診應(yīng)急系統(tǒng)。應(yīng)用場

2、景1：中心服務(wù)器癱瘓或整個網(wǎng)絡(luò)癱瘓，集成商無法短時間恢復(fù)的；2：停電較長時間，醫(yī)院有UPS臨時供電的情況；3：醫(yī)院切換或升級系統(tǒng)，需要好幾個小時以上。實施流程與規(guī)范 為了有效的推進項目，對項目周期進行預(yù)估，及時反饋實施過程中的不確定因素，根據(jù)項目規(guī)模大小建議將項目周期控制在如下天數(shù)內(nèi)：系統(tǒng)名稱特大大中小門急診應(yīng)急系統(tǒng)業(yè)務(wù)指南門急診應(yīng)急技術(shù)實現(xiàn)流程門急診應(yīng)急整體操作流程門急診應(yīng)急建設(shè)準備流程項目啟動 接收任務(wù)單需查看是否有超出項目范圍的內(nèi)容。是否包含不屬于項目實施的模塊。項目團隊內(nèi)部溝通了解項目背景、目標范圍（客戶的期望）、客戶情況、進度要求、特殊要求或口頭承諾、付款條件和方式、項目特點及難點、

3、何時入場啟動等內(nèi)容。 組建團隊確定項目經(jīng)理、團隊成員。收到用戶反饋后入場與客戶溝通確認，是否達成進場必要條件。院方是否清楚硬件要求或明確采購計劃項目組工作環(huán)境要求是否達到進場一周內(nèi)是否可以召開項目啟動會（需明確項目啟動會的參會人員要求）項目啟動會啟動會內(nèi)容包括：介紹項目特點和明確項目目標（確定項目干系人）；院方和我方的共同目標是？達到目標的幾個步驟節(jié)點是？（流程調(diào)研及確認、硬件計劃與落實、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與錄入、操作培訓(xùn)及考核、項目驗收與維護）確定階段目標的完成標準是？統(tǒng)一布局、整體規(guī)劃、分布實施、階段總結(jié)、協(xié)商解決確認項目組織結(jié)構(gòu)，包括項目指導(dǎo)委員會（負責(zé)對項目進行宏觀指導(dǎo)并對重大問題決策）、項

4、目管理小組（即雙方項目經(jīng)理）、相關(guān)科室的骨干人員；參考：項目指導(dǎo)委員會成員：分管信息化院長、我方技術(shù)副總項目管理小組成員：信息科長、我方項目經(jīng)理、總務(wù)庫房主任、物價科。 相關(guān)科室的骨干人員一般有：總務(wù)科、供應(yīng)室 項目組織結(jié)構(gòu)與工作機制（誰來做） 1）項目組織結(jié)構(gòu)：由項目指導(dǎo)委員會、項目管理小組及雙方相關(guān)的各科室、人員構(gòu)成 2）工作機制：周例會和周工作報告項目管理小組每周進行一次工作例會，例會總結(jié)上周工作完成情況，安排下周工作，需要指導(dǎo)委員會決策的問題也在周例會中提出。（這里的工作指的是為實現(xiàn)項目目標而分解出的每一項具體任務(wù)，落實人員可能是項目管理小組，也可能是相關(guān)科室和人員）。周例會產(chǎn)生周工作

5、報告，周工作報告用郵件或其他方式每周發(fā)送項目組所有成員。周工作報告是項目管理過程中重要文檔，屬于項目檔案一部分并隨項目最終完成歸檔保存。工作底稿為便于問題的跟蹤和解決，各科室和相關(guān)人員提出的軟件需求請統(tǒng)一提交到項目管理小組院方項目經(jīng)理處，并由項目管理小組負責(zé)整理到工作底稿中。未納入工作底稿而通過其它非正式渠道反映的問題不視為有效。工作底稿是一個提出及解決問題的正式渠道，是雙方各層面人員跟蹤處理問題及評價處理結(jié)果的依據(jù)，也為各部門管理人員及院領(lǐng)導(dǎo)查閱提供了方便的手段。項目重大節(jié)點與階段劃分（怎么做）重大節(jié)點是項目過程中重要事件，有四個重大節(jié)點：項目啟動、上線評估、系統(tǒng)上線、項目完成。依據(jù)四個重大

6、節(jié)點又可將項目周期進一步劃分為若干階段。重大節(jié)點計劃是控制項目過程中重要計劃，也是編制后續(xù)進度計劃、資源保障計劃、費用計劃的依據(jù)。需要醫(yī)院配合的工作項目啟動階段提供工程師辦公場所，指定一名信息科聯(lián)系人。明確項目小組人員清單及聯(lián)系方式。服務(wù)器環(huán)境要求：服務(wù)器操作系統(tǒng)/數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器Win2003 Server+ SQLServer 2005（二進制）及以上應(yīng)用服務(wù)器Win2000 Server以上、.net framework 2.0或以上提供測試程序環(huán)境。提供操作員級別及類型，設(shè)置崗位及權(quán)限。數(shù)據(jù)準備、培訓(xùn)階段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)講解，樣張下發(fā)，數(shù)據(jù)采集工作需要提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)樣張格式和范圍確認打印模

7、板格式。需要提供打印模板樣張和范圍安排培訓(xùn)人員、人員考核。需要提供上機練習(xí)題及筆試題流程確認、程序修改階段確認關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程。需求溝通、確認。確認程序功能。模擬運行階段制定模擬方案。安排模擬。初步制定實施計劃，調(diào)研完成、評估工作量后確定實施計劃在此階段，必須產(chǎn)生的階段交付物： WN-QR-0-1-A項目啟動會會議記錄將來做成文件鏈接 WN-QR-0-3-A軟件及升級包殺毒記錄 WN-QR-0-4-A 項目實施進度表 WN-QR-1-1-A 項目啟動告客戶書 WN-QR-1-5-A項目組成員清單前期調(diào)研 流程調(diào)研表 業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)序號處理業(yè)務(wù)(常規(guī)及特殊業(yè)務(wù)流程)講述人記錄日期確認人1門急診應(yīng)急只處理門

8、診掛號及門診收費業(yè)務(wù)，門診收費采用手工劃價方式，全部現(xiàn)金支付方式，不支持充值卡、代幣卡、銀聯(lián)等方式2門診醫(yī)生使用手工處方，醫(yī)生站電腦若都連接到局域網(wǎng)，耗時，就不能快速的進入應(yīng)急模式3不受理醫(yī)保病人，全部當自費病人處理4應(yīng)急系統(tǒng)只做掛號、收費，不做退號、退房、結(jié)賬，等恢復(fù)正式系統(tǒng)再進行相關(guān)操作5應(yīng)急系統(tǒng)與正式系統(tǒng)切換期間須調(diào)整當前發(fā)票號6數(shù)據(jù)導(dǎo)回到正式庫后，藥品自動發(fā)掉扣庫存7病人基本信息重新登記，0卡號掛號可以使用提高效率8住院業(yè)務(wù)不處理，全部手工處理，后期補錄到正式庫環(huán)境搭建 單機應(yīng)急數(shù)據(jù)庫搭建一、還原數(shù)據(jù)庫：準備一臺單機應(yīng)急服務(wù)器，安裝sql（和醫(yī)院HISsql環(huán)境一致），在應(yīng)急服務(wù)器上還

9、原數(shù)據(jù)庫（使用醫(yī)院備份的THIS4數(shù)據(jù)庫文件來還原），名稱可以為DJYJ；在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫model和tempdb中執(zhí)行types.sql腳本，types.sql腳本可以從ftp上下載，也可以從THIS4數(shù)據(jù)庫中的自定義數(shù)據(jù)類型和自定義默認值生成腳本來獲得。二、清空業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：清空業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，然后收縮數(shù)據(jù)庫。三、建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步作業(yè)：建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步作業(yè)，每天夜里把生產(chǎn)庫的實時基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步到應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，存儲過程腳本為usp_yy_syncdata，作業(yè)建立在應(yīng)急服務(wù)器上（一定不要搞錯了，別把正式庫的數(shù)據(jù)給清掉了）。相關(guān)功能控制修改： usp_yy_syncdata 同步數(shù)據(jù) usp_yy_update

10、djdata 同步及更新本地可調(diào)參數(shù) usp_gh_ghzf 修改退號部分，不允許退號 usp_sf_bftf 修改退費部分，不允許退費 usp_sf_mzczyjz 修改操作員合并結(jié)賬部分，不允許結(jié)賬 usp_gh_czyjz 修改操作員掛號結(jié)賬部分，不允許結(jié)賬 usp_sf_czyjz 修改操作員收費結(jié)賬部分，不允許結(jié)賬 usp_yf_fycl_dhcfzdfy 原本服務(wù)器端需要升級的腳本，因為 bug，所以本地也要求升級此存儲過程單機應(yīng)急前臺程序搭建一、前臺程序：把正式庫HIS前臺拷貝到單機應(yīng)急服務(wù)器，文件夾名稱命名為“單機應(yīng)急”，使用KWconfig.exe配置數(shù)據(jù)庫連接到應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，

11、kwmain.exe創(chuàng)建快捷方式到桌面，命名“單機應(yīng)急”二、更改相關(guān)顯示：應(yīng)急系統(tǒng)配置參數(shù)的桌面圖案更換成“應(yīng)急圖片”，掛號收費發(fā)票模板標注“應(yīng)急”標示。生產(chǎn)庫（正式庫）前后臺配置一、前臺配置1.注冊菜單【單機版本數(shù)據(jù)導(dǎo)回】 Dll：sf_bdsfsjcl.dll fun：fsf_bdsfsjcl配置【單機版本數(shù)據(jù)導(dǎo)回】 對應(yīng)ini文件regist.ini拷貝數(shù)據(jù)自動導(dǎo)回程序 DJSJCL.exe 到服務(wù)器程序THIS4目錄下二、后臺相關(guān)1.升級usp_yf_fycl，確保usp_yf_fycl是200803版本以上2.升級usp_yf_fycl_dhcfzdfy ，確保usp_yf_fycl

12、_dhcfzdfy是200803版本以上培訓(xùn)計劃 培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)急流程及注意事項應(yīng)急流程當前發(fā)票號調(diào)整注意事項數(shù)據(jù)導(dǎo)回自動發(fā)藥扣庫存簽到考核表 _醫(yī)院信息化項目培訓(xùn)簽到表文件編號：WN-QR-2-3-A培訓(xùn)簽到表-1.5課程名： 開課時間： 課時數(shù)： 主講人員： 參加人員類別（如醫(yī)生、護士）： 培訓(xùn)地點： 部門職務(wù)姓名簽名到達時間離開時間自我評價（手工簽字）培訓(xùn)簽到表_醫(yī)院信息化項目培訓(xùn)考核記錄課程名： 開課時間： 課時數(shù)： 主講人員： 確認人： 考核時間： 部門職務(wù)姓名培訓(xùn)課時考核成績院方簽字：_ 公司簽字：_ _簽字時間：_ _簽字時間：_ _ _ 模擬運行 制定模擬方案一、提供模擬

13、計劃：公司方項目經(jīng)理提供初擬的醫(yī)院信息化建設(shè)模擬方案，和信息化小組院方負責(zé)人溝通說明。樣式如下XXXX醫(yī)院門急診應(yīng)急系統(tǒng)模擬方案（第一次）時間：2006年9月7日（星期四）下午15：00-17：30地點：掛號收費處參加者：計算機中心工作人員及公司實施人員2-4名，2名醫(yī)生，2名掛號收費員，2名藥劑師，病人5名。目的：對門急診應(yīng)急系統(tǒng)進行一次內(nèi)部全真模擬，目的是檢測系統(tǒng)整體流程是否能順利走通。所有提交需求功能是否滿足。為下一次業(yè)務(wù)科室全真模擬做準備。工作量要求設(shè)計：模擬病人量為5人次；模擬處方量為15張，其中西藥5張，中成藥品5張，中草藥2張，治療單檢查檢驗各1張。硬件條件要求：門急診應(yīng)急單機程

14、序電腦。發(fā)生故障時的客戶的整體流程：1：通知各終端按應(yīng)急培訓(xùn)要求的內(nèi)容切換應(yīng)急程序（時間：5-10分鐘）2：按故障發(fā)生的情況按應(yīng)急通知根據(jù)應(yīng)急培訓(xùn)的要求進行正常業(yè)務(wù)操作3：當系統(tǒng)正常后切換回主系統(tǒng)（時間：5-10分鐘）服務(wù)器癱瘓或網(wǎng)絡(luò)癱瘓：信息科負責(zé)把應(yīng)急服務(wù)器切換到網(wǎng)絡(luò)，保證底下收費處的客戶端計算機局域網(wǎng)通暢。流程：搭建好局域網(wǎng)啟用應(yīng)急收費系統(tǒng)（調(diào)整好發(fā)票）通知各醫(yī)生站開手工處方 收費處統(tǒng)一錄入并結(jié)算藥房憑手工單和發(fā)票手工發(fā)藥（不用系統(tǒng)）等醫(yī)院故障恢復(fù)后停止使用應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)回正式服務(wù)器自動發(fā)藥扣庫存核對數(shù)據(jù)收費處調(diào)整好正式庫收費發(fā)票使用正式環(huán)境具體模擬步驟：（一）、切換到應(yīng)急服務(wù)器1、信息

15、科：下發(fā)事故通知，信息科現(xiàn)場搭建網(wǎng)絡(luò)，啟動應(yīng)急程序，指導(dǎo)工作（時間：5-10分鐘）模擬結(jié)果：收費員在應(yīng)急系統(tǒng)調(diào)整好發(fā)票及掛號收費模擬結(jié)果：醫(yī)生開手工處方模擬結(jié)果：藥房處憑發(fā)票和手工處方發(fā)藥模擬結(jié)果：（二）、中心服務(wù)器或網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)，切換到中心服務(wù)器1、通知門診收費處，停止使用應(yīng)急服務(wù)器模擬結(jié)果：2、應(yīng)急服務(wù)器由信息科導(dǎo)回正式服務(wù)器并自動發(fā)藥扣庫存（5-10分鐘）模擬結(jié)果：3、收費處操作員統(tǒng)計報表、核對數(shù)據(jù)模擬結(jié)果：4、藥房操作員核對藥房庫存模擬結(jié)果：5、指導(dǎo)門診操作員操作、調(diào)整正式庫當前發(fā)票號，恢復(fù)使用中心服務(wù)器進行收費。模擬結(jié)果：模擬總結(jié)：二、醫(yī)院調(diào)整并確定模擬方案：院方參考提供的模擬方案初稿，

16、根據(jù)醫(yī)院實際情況進行調(diào)整和最終確定，并安排好人員和時間，通知到位。執(zhí)行模擬計劃信息化領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)人安排信息化人員和醫(yī)院職工根據(jù)模擬方案進行實地模擬，模擬過程中記錄問題和模擬結(jié)果，用于上線評估會議時評估。一次模擬效果不佳，需進行二次模擬，直到模擬順利通過。上線準備 確認醫(yī)院硬件準備就緒在去用戶現(xiàn)場之前需與醫(yī)院信息科或計算機室聯(lián)系人聯(lián)系，確認服務(wù)器、各客戶端電腦、網(wǎng)絡(luò)、打印機、條碼打印機、掃描槍等硬件環(huán)境已經(jīng)準備就緒。到醫(yī)院現(xiàn)場，安裝軟件前請檢查病區(qū)電腦是否可以通過機器名或IP兩種方式訪問局域網(wǎng)，檢查是否可以訪問到程序服務(wù)器，具體方法：在“開始運行中”執(zhí)行機器名或IP地址。如果不能訪問，要查看網(wǎng)線

17、是否連接好、網(wǎng)絡(luò)連接等情況，可視情況需要，聯(lián)系醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)負責(zé)人，確保網(wǎng)絡(luò)通暢。了解服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫環(huán)境Windows和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的名稱、地址、訪問用戶信息。測試、檢查服務(wù)器端和客戶端客戶端必須安裝建升級備忘錄每次升級記錄按照升級日期和升級內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問題和交接。此文件夾存放升級前后前臺文件、后臺腳本及說明文檔等。注意告知醫(yī)院做好備份計劃日備份、周備份、月備份、差異備份、異地備份等，同一種備份計劃建議保留3個備份文件。系統(tǒng)上線 程序需求詳細了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問題需求，并跟蹤處理。上線評估了解上線情況做上線評估。醫(yī)院名稱項目名稱聯(lián)系人員合同編號聯(lián)系電話 檢測內(nèi)容：1、基礎(chǔ)設(shè)置檢查作業(yè)(JOB)每晚同步正常 2、模擬運行 參與人員應(yīng)急流程清晰模擬運行順暢模擬數(shù)據(jù)核對無誤補充說明（如有未完成，請說明）：簽字： 日期：注：1）以上內(nèi)容僅作為我們監(jiān)督該項目是否規(guī)范實施之用，希望您能一起監(jiān)督，讓我們提供更好、更規(guī)范的服務(wù)。 2）上述檢測內(nèi)容中加粗部分為重點檢測內(nèi)容，帶*部分為根據(jù)現(xiàn)場情況選擇檢測的部分。系統(tǒng)切換在此階段，必須完成的階段交付物：3-2-A系統(tǒng)切換方案2-12- A項目準備階段評估報告0-