中醫(yī)藥健康管理服務(wù)課件

1、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范xx縣婦幼保健院 xxx2016年1月中醫(yī)健康管理 中醫(yī)健康管理是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”思想為核心理念，包含中醫(yī)健康評估、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)健康干預(yù)等內(nèi)容，既能彰顯中醫(yī)養(yǎng)生特色，又能發(fā)揮對功能性疾病治療優(yōu)勢，積極預(yù)防和早期治療疾病，防止疾病傳變，促進肌體康復(fù)，維護人體健康。中醫(yī)“治未病”是中醫(yī)學(xué)中最具影響的學(xué)說之一，代表著中醫(yī)學(xué)的特色和精髓。 “治未病”理論包括：“未病先防，既病防變，愈后防復(fù)”，即中醫(yī)經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)所說的“上工不治已病治未病”之思想。中醫(yī)健康管理的工作內(nèi)容及流程重點要做好三個方面的工作： 一、中醫(yī)健康評估工作：目的在于對人整體功能狀態(tài)及其

2、健康危險因素進行定性與定量的評估。 二、中醫(yī)健康教育工作：目的在于有針對性地按照中醫(yī)理論和方法對個人和群體宣講健康知識。 三、中醫(yī)健康干預(yù)工作：目的在于以中醫(yī)整體觀念和辨證施治的原則和方法做指導(dǎo)，對各種功能性疾病進行積極地治療干預(yù)，減少和杜絕各種重大性器質(zhì)性疾病的發(fā)生。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、工作要求五、考核指標六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、體質(zhì)判定標準表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。什么是體質(zhì)體

3、質(zhì)：是指人體在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，逐漸形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝和性格心理方面相對穩(wěn)定的固有特性。 生命活動的差異性或特異性體質(zhì)的特點體質(zhì)既稟成于先天，亦關(guān)系于后天。體質(zhì)不僅具有相對的穩(wěn)定性，同時具有動態(tài)可變性。人體的體質(zhì)有強弱、陰陽、氣血、寒熱的不同偏頗，其治療、保健應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)特點采用不同的方法。老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征 老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質(zhì)相對較少，偏頗體質(zhì)較多。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程 （一）中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服

4、務(wù)對象。 （二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、工作要求（一）方式：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。（二）基礎(chǔ)條件：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 四、工作要求 (四)服務(wù)要求： 1、服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 2、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知

5、服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。3、每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標 （一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。 （二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表100。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒 有(根本不/從來沒有)很 少(有一點/偶爾)有 時(有些/少數(shù)時間)經(jīng) 常(相當/多數(shù)時間)總 是(非常/每天)(1)您精力充

6、沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI

7、26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345 姓名： 編號：(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、

8、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點

9、嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105cm，3.15尺老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）1

10、2345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝

11、4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 填表日期 年 月 日醫(yī)生簽名老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2.采集信息時不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3.記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。 記錄表填表說明：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)4詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)

12、分值內(nèi)劃“”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附后）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃 “”。記錄表填表說明：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)6中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在相應(yīng)的選項上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請具體填寫。記錄表填表說明：體質(zhì)判定標準表體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條 件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（

13、24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加11分是各條目得分相加910分傾向是各條目得分相加8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加17分，同時其他8種體質(zhì)得分都8分是各條目得分相加17分，同時其他8種體質(zhì)得分都10分基本是不滿足上述條件者否示例1：考查平和質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分17分，其他8種偏頗體質(zhì)得

14、分均8分，故此人判定為是平和質(zhì)。示例2：考查平和質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均10分，濕熱質(zhì)得分在910分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。示例3：考查平和質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，其中氣虛質(zhì)得分11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，

15、應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例4：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，痰濕質(zhì)得分11分，可判定為是痰濕質(zhì)。示例5：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，陰虛質(zhì)得分在910分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。示例6：考查兼夾體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣

16、郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 示例6：考查兼夾體質(zhì)的判定 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達到“是”的標準，痰濕質(zhì)達到“傾向是”的標準，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。 示例7：考查兼夾體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。 示例7：考查兼夾體質(zhì)的判定 根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)得分達到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達到“是”的標準，濕熱質(zhì)達到“傾向是”的標準，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。

17、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標六、1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表八、36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的036個月兒童。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容 在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： （一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)； 通過中醫(yī)判斷兒童的健康狀況，對家長和保育員進行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等預(yù)防

18、保健中醫(yī)技術(shù)，改善兒童健康狀況、促進兒童生長發(fā)育。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)飲食調(diào)養(yǎng) 1、哺乳習(xí)慣 2、飲食習(xí)慣 3、食物宜細、軟、爛、碎，品種多樣。 4、嚴格控制冷飲起居調(diào)攝 1、睡眠 2、大小便 3、衣著 4、冷暖、饑飽 5、戶外活動 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)推拿方法1、摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有

19、節(jié)律的移動，每次13分鐘。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)2、捏脊 （1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 （2）操作：施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3、穴位按揉（1）足三里穴(外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指)（2）迎香穴（鼻翼旁5分，鼻唇溝中） 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則

20、向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。（3）四神聰穴（百會穴前后左右各1寸） 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 （一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。 （二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 （三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求