急診輸液室新冠肺炎防控措施

1、急診輸液室新冠肺炎防控措施.制度、流程的制訂及相關(guān)培訓(xùn)成立急診輸液室新冠肺炎防控小組護(hù)士長任組長，感控護(hù)土、總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長擔(dān)任組員，制訂新冠肺炎防控小組職責(zé)，各司其職，分工合作。制訂急診輸液室新冠肺炎防控有關(guān)的制度、流程及預(yù)案參考新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案，在本院感染管理科的指導(dǎo)下，結(jié)合原有的制度、流程，分析本科新冠肺炎防控需求，由科室新冠肺炎防控小組成員制定輸液室首接診負(fù)責(zé)制，流行病學(xué)調(diào)查制度，急診輸液室輸液患者和陪同人員管理制度，輸液室就診承諾書,消毒隔離制度，護(hù)士個人安全防護(hù)制度和流程，防護(hù)用品使用登記制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例預(yù)案等內(nèi)容。3加強(qiáng)新冠肺炎防控知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)新冠肺炎是以飛

2、沫傳播和密切接觸傳播為主要傳播途徑，是在醫(yī)院和家庭環(huán)境中出現(xiàn)人際傳播的疾病，因此防控難度較大，嚴(yán)格培訓(xùn)尤為重要。防控小組應(yīng)組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括視頻會議、微信學(xué)習(xí)群、自學(xué)等手段，內(nèi)容包括新冠肺炎診療方案、防控方案和指南、常見醫(yī)用防護(hù)用品的使用范圍指引、病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案、醫(yī)療廢物處理規(guī)范、手衛(wèi)生和消毒隔離制度。采用問卷調(diào)查法對護(hù)士進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)防控知識考核，采取閉卷考核，滿分100分，90分及以上為合格。不合格者督促其再次積極學(xué)習(xí)，直至合格。管理、控制新冠肺炎傳染源新冠肺炎傳染源主要是新冠肺炎患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源。急診輸液室護(hù)士需要高度警惕無癥狀感染者，嚴(yán)防輸入性病例。疫情爆發(fā)期

3、間，增設(shè)預(yù)檢分診護(hù)士1名，完成輸液治療前的“五部曲”，即“手機(jī)微信掃碼實(shí)現(xiàn)人員軌跡可追溯”“測量體溫”“發(fā)放病員及陪同人員告知書”“簽署就診承諾書”“進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查”。仔細(xì)詢問患者和家屬身體健康狀況，內(nèi)容包括是否有體溫升高史和呼吸道癥狀、近14d內(nèi)有揚(yáng)州市區(qū)以外區(qū)居住或接觸史、所在居住地有無新型冠狀病毒感染的肺炎病例、近14d內(nèi)有無接觸過來自湖北及周邊地區(qū)的人或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或者有呼吸道癥狀的患者，確保信息填寫正確，無漏報，嚴(yán)防漏診、誤診。收藥班讀取健康卡信息時，要注意查看軟件系統(tǒng)里的歷史醫(yī)囑，查看患者是否曾經(jīng)在發(fā)熱門診就診。若遇到以上情況時，應(yīng)立即在科室微信群預(yù)警，關(guān)注患

4、者病情動態(tài)，并匯報護(hù)士長。輸液大廳實(shí)行分區(qū)管理，每個輸液患者間隔1m以上，每位患者每天只允許1名固定的家屬陪同，患者及家屬固定位置后不允許隨意更換座位。有旅居史和接觸史及有呼吸道癥狀發(fā)熱者，經(jīng)專家排除新冠肺炎后視為輸液高風(fēng)險人群，安置在輸液大廳靠窗戶的6080號座位。加強(qiáng)輸液患者血常規(guī)檢查，實(shí)施胸部CT動態(tài)監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。2切斷傳播途徑新冠肺炎是以飛沫傳播和密切接觸傳播為主要傳播途徑。在相對封閉的環(huán)境中，長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。病毒對紫外線和熱敏感，56下30min消毒、乙醛、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可

5、有效滅活病毒。嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離是切斷傳播途徑的重要措施。保持輸液室環(huán)境整潔。地面、墻角，濕式打掃，臺面清潔無灰塵、柜內(nèi)物品擺放整齊無灰塵、輸液隔斷無灰塵。物體表面、地面、所有物品每日用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒2次;被患者血液、體液、排泄物等污染時，立即先采用可吸附材料將其清除，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。床單元及床頭柜使用后及時用1000mg/L含氯消毒液擦拭，門把手每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。計算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)表面等不能使用含氯消毒液擦拭的物品，每日使用75%乙醇擦拭消毒2次。鍵盤使用保護(hù)膜覆蓋。加強(qiáng)輸液大廳空氣消毒。每日7:009:00、11:0013

6、:00、16:0019:00、23:001:00使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)定時自動消毒。在輸液人員集中時段予以手動增加輸液大廳循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒時間，消毒后及時記錄。擦拭后抹布用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min,清水洗凈，晾干備用。3保護(hù)易感人群新冠肺炎是一種新型傳染病，目前尚無特效疫苗。做好自身防護(hù)和提高自身免疫力尤為重要。應(yīng)對輸液室護(hù)理人員進(jìn)行動態(tài)的嚴(yán)密梳理、逐一登記上報，對湖北疫區(qū)休假人員要求暫緩上班，對揚(yáng)州主城以外返揚(yáng)人員要求在家隔離14d,勸告在崗人員避免工作需要以外的出行。此外對全體護(hù)理人員健康狀況采用“日報告”制度，每天上報體溫及身體狀況，身體健康狀況良好才可以上崗。自

7、新冠肺炎發(fā)生以來，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生新冠肺炎醫(yī)院感染事件時有報道。按照新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案要求，做好個人防護(hù)，佩戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、工作服、護(hù)目鏡、乳膠手套、隔離衣。各班次人員在上崗前由同班次人員相互監(jiān)督防護(hù)用品穿戴是否合乎要求。常規(guī)的手衛(wèi)生注意事項外，下述情況下也需要洗手或手消毒：穿戴防護(hù)用品前；脫摘防護(hù)用品前、中、后；離開輸液室前，進(jìn)食、飲水前；便前、便后；回家后。另外，采用含速干手消毒劑消毒雙手時，應(yīng)取足量的手消毒劑，雙手相互揉搓至干;流動水洗手時，一定要使用清潔劑。戴手套不能代替洗手。急診輸液室護(hù)理人員疫情發(fā)生期間承受較大的工作壓力和心理壓力，應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。治療

8、班護(hù)士在為患者輸液時加強(qiáng)巡回，做好健康宣教。囑托患者和家屬在輸液過程中全程佩帶口罩，不得隨意摘下，不大聲講話，盡量不要吃東西。吐痰時用衛(wèi)生紙包住扔進(jìn)密閉垃圾桶。盡量避免在輸液大廳穿行，實(shí)時控制輸液大廳輸液人數(shù)，減少人員聚集，當(dāng)輸液人數(shù)超出設(shè)定數(shù)量時，由治療班護(hù)士反饋至收藥吧臺，控制人員進(jìn)入。特殊時期，患者和家屬易情緒緊張、急躁，要有針對性地做好安撫工作。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)。平時在家里注意開窗通風(fēng)，勤洗手。這些都是保護(hù)易感人群、增強(qiáng)免疫力的有力措施。多部門合作，有效應(yīng)對疫情積極和醫(yī)院各部門合作，有效應(yīng)對新冠肺炎疫情。在醫(yī)院新冠肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處要加大對輸液患者合理用藥的監(jiān)管，尤其是對非急診人員登陸“急診”界面開具輸液的病例以及輔助藥物、中成藥等輸液制劑。對于用藥依據(jù)錯誤、不充分、非必要的輸液，根據(jù)情節(jié)將采取納入月度綜合考核、納入醫(yī)師技術(shù)檔案、暫停門急診資質(zhì)，暫停執(zhí)業(yè)，職稱低聘、緩聘。信息處開發(fā)統(tǒng)計模塊，實(shí)現(xiàn)對開具人員、開具輸液次數(shù)、所用藥物化學(xué)名等自動統(tǒng)計，在一