新生兒行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、新生兒行為神經(jīng)測(cè)定neonatal behavioral neurological assessment,NBNA 新生兒行為神經(jīng)測(cè)定的方法，目前國際上最有代表性的有法國Amicl-Tison新生兒神經(jīng)評(píng)估及美國Brazelton新生兒行為評(píng)分法(46項(xiàng))。鮑秀蘭教授根據(jù)以上兩法，在國內(nèi)做了大量研究工作，制訂了“中國新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法（NBNA）”。 NBNA簡(jiǎn)介NBNA檢查要求環(huán)境：光線半暗、安靜，室溫24-28。受測(cè)新生兒：新生兒在上述環(huán)境中30分鐘后測(cè)試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。物品：手電筒、長(zhǎng)方形紅色塑料盒、紅球（5cm）、秒表。時(shí)間：全部檢查在10分鐘內(nèi)完成。項(xiàng)目檢查時(shí)

2、狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日齡（天）0122-35-712-1626-281對(duì)光習(xí)慣形成睡眠11次7-10次6次2對(duì)聲音習(xí)慣形成睡眠11次7-10次6次3對(duì)格格聲反應(yīng)安靜覺醒頭眼不轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)60轉(zhuǎn)動(dòng)604對(duì)說話人臉的反應(yīng)同上同上同上同上5對(duì)紅球反應(yīng)同上同上同上同上6安慰哭不能困難容易或自動(dòng)7圍巾征安靜覺醒環(huán)繞頸部肘略過中線肘未到中線8前臂彈回同上無慢弱3”活躍3”9腘窩角同上11090-1109010下肢彈回同上無慢弱11頭豎立安靜覺醒不能困難，有1-2以上12手握持同上無弱好，可重復(fù)13牽拉反應(yīng)同上無提起部分身體提起全部身體14直持反應(yīng)（直立位）同上無不完全，短暫支持全部身體15踏步或放置同上無引出困難好，

3、可重復(fù)16擁抱反射同上無弱好，安全17吸吮反射同上無弱好，與吞咽同步18覺醒度覺醒昏迷嗜睡正常19哭哭無微弱或過多正常20活動(dòng)度活動(dòng)覺醒缺或過多減少或增多正常NBNA評(píng)分表行為能力對(duì)光習(xí)慣形成對(duì)聲音習(xí)慣形成對(duì)格格聲反應(yīng)對(duì)說話的臉的反應(yīng)對(duì)紅球的反應(yīng)安慰對(duì)光刺激反應(yīng)減弱 在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次。觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。對(duì)格格聲反應(yīng)減弱 睡眠狀態(tài)，距其耳10-15cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次，觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。非生物聽定向反應(yīng) 安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視線外距耳約10-15c

4、m處，連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭轉(zhuǎn)向聲源的能力。非生物視定向能力 安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，手持紅球距小兒眼20cm，輕輕搖動(dòng)紅球，并沿水平方向移動(dòng)紅球。觀察其頭和眼睛的跟隨紅球的轉(zhuǎn)動(dòng)能力。生物性視、聽定向反應(yīng) 在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對(duì)面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位位置慢慢移向左右兩側(cè)，移動(dòng)時(shí)連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者臉和聲音移動(dòng)方向的能力。安 慰 是指哭鬧新生兒對(duì)外界安慰的反應(yīng)。 包括：哭鬧經(jīng)安慰不能停止；哭吵停止非常困難；較容易停止哭鬧。被動(dòng)肌張力前臂彈回下肢彈回圍巾征腘窩角前臂彈回 新生兒上肢呈屈曲姿勢(shì)時(shí)，檢查者用手拉直新生

5、兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度。 下肢彈回 當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開，觀察彈回的速度。 圍巾征 檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使其保持正中半臥位姿勢(shì)，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。 腘窩角 新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部?jī)蓚?cè)，然后舉起小腿測(cè)量腘窩的角度。 主動(dòng)肌張力頸屈、伸肌主動(dòng)收縮手握持牽拉反應(yīng)支持反應(yīng)直立位頸屈、伸肌的主動(dòng)收縮 新生兒呈仰臥位，檢查者用雙手握住新生兒雙上臂和乳頭下方，慢慢拉新生兒從仰臥到坐位姿勢(shì)，觀察頸部屈、伸肌收縮及試圖將頭抬起的努力，并記錄

6、坐位時(shí)頭豎起的秒數(shù)。 手握持 新生兒呈仰臥位，檢查者的食指從新生兒手掌尺側(cè)插入其掌心，觀察其抓握的情況。包括無抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重復(fù)。 牽拉反應(yīng) 新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的。先引出握持反射，然后拉住新生兒使其上肢來回屈伸1-2次，在新生兒肘部伸直時(shí)突然向上提起約30cm。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面。 支持反應(yīng) 檢查者用手抓握住新生兒的前胸，支持新生兒呈直立姿勢(shì)。觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動(dòng)肌張力和支持身體呈直立位情況。 原始反射和一般估價(jià)踏步或放置擁抱反射吸吮反射覺醒度哭活動(dòng)度踏步或放置自動(dòng)踏步：雙手扶著新生兒的腋下，當(dāng)其足接觸到硬的平面即可引出邁步動(dòng)作。放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動(dòng)作。自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)意義相同，沒有自動(dòng)踏步，有放置反應(yīng)同樣得分。 擁抱反射 新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，引出擁抱反射。吸吮反射 將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動(dòng)作。注意吸吮力、節(jié)律、與吞咽是否同步。 一般估價(jià)覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程