提高內鏡的清洗消毒質量PDCA.課件

1、提高內鏡清洗消毒質量PDCA-精品文檔-步驟1.分析現狀，找出存在的問題自2014年1月12日調入消化內鏡中心擔任護士長以來，根據醫(yī)院感染管理及內鏡清洗消毒規(guī)范相關要求。針對內鏡清洗消毒質量問題，進行了分析整改。Plan-精品文檔-甘特圖“-”實際完成時間-精品文檔-步驟2.分析產生問題的各種原因或影響因素內鏡清洗不干凈，主要有這幾方面因素：工作人員因素、科室管理因素、醫(yī)院因素、清洗劑及清洗工具因素、其他因素-精品文檔- 魚骨圖工作人員因素科室因素領導重視程度人員培訓及監(jiān)管力不足科室規(guī)章制度對器械清洗認識存誤區(qū)工作太忙危害性認識不足 責任心欠缺重視程度不足工作不認真為了節(jié)省時間病人多清洗工具不

2、當清洗劑效果不佳其他因素清洗劑及清洗工具器械老化對器械清洗認識存誤區(qū) 器械本身問題器械老化官腔多清洗工具不當器械復雜清洗劑效果不佳清洗工具不當未及時清洗清洗劑配制不合適清洗劑效果不佳清洗工具不當內鏡數量不足考核制度不健全內鏡轉運車消毒不規(guī)范未進行床旁清洗-精品文檔-步驟3.找出主要的影響因素-精品文檔-精品文檔-整改前原因分析柏拉圖-精品文檔- 步驟4. 現狀分析2015年2-5月清洗不合格器械50例，共清洗內鏡約880件，占6%，合格率94%。通過整改內鏡清洗合格率提升50%，不合格率降至3%，合格率97%。-精品文檔- 步驟5 .設定目標-精品文檔- 表面現象 問題所在 搜索問題 根本問題

3、 內鏡數量不足 清洗消毒不規(guī)范清洗劑的影響器械結構復雜消毒時間不足冰山圖-精品文檔-步驟6.實施行動計劃1. 向醫(yī)院申請購置內鏡，使內鏡數量能滿足內鏡檢查患者的需要。 2.完善各項規(guī)章制度，加強內鏡清洗消毒知識的培訓及考核，并成立監(jiān)督小組。3.強調床旁清洗的重要性，從源頭做起，環(huán)環(huán)緊扣，落實內鏡清洗消毒的每個環(huán)節(jié)。4.嚴格按照內鏡清洗消毒流程及清洗消毒時間的原則。5.制做正規(guī)內鏡清洗消毒圖譜及重點關注點，對清洗人員進行培訓。6.給內鏡編號并實行清洗消毒責任包干到人，使工作質量可追蹤，從而加強了工作責任心，確保內鏡清洗消毒的質量。7.更換美國魯沃夫高效多酶液，提升清洗效果。8.配置足夠的內鏡管道

4、清洗刷，并定期及時更換清洗刷，保證清洗工具的質量。DO-精品文檔-行動方案表-精品文檔-整改措施-精品文檔-精品文檔- 整改后原因分析柏圖-精品文檔-精品文檔-步驟7.評估結果2015年，經過一系列改善措施之后，內鏡的清洗質量較前明顯提高Check-精品文檔-2015年6-9月清洗不合格器械13例，共清洗內鏡約900件，占1.5%，合格率98.5%-精品文檔- 目標監(jiān)測-精品文檔-步驟8.將有效措施標準化并推廣實施從2015年6月開始整改后，明顯發(fā)現6-9月內鏡的清洗消毒質量有很大程度的提高，并且起到持續(xù)改善的作用。將“提高內鏡清洗消毒質量”這一措施納入科室的相關責任制度Action-精品文檔-步驟9.將上一循環(huán)未解決的問題帶入下一循環(huán)從內鏡清洗消毒規(guī)范來看，本次活動的執(zhí)行效果比較滿