3.寒假作業(yè)呼吸系統(tǒng)2及答案

1、2014年寒假作業(yè)呼吸系統(tǒng)2試卷：188107錄入者：大苗老師試卷總分：61答題時間：61分鐘1.，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。診為慢性阻塞性肺疾病。1受涼后咳嗽加量粘稠黃痰，無力咳出。近2天失眠。1天前自服安定5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24 次分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性I及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情 況1分A 肝B 腦意外C 肺性腦病D酮癥酸E 安定2.女性，40歲，午后低熱1個月，咳嗽，咳少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X 線胸片示右上肺結(jié)核，用 鏈霉素乙胺丁醇對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽方下降，血沉45mm h，肝功能洞形成

2、。擬改選的最佳治療方案為1分示右上肺結(jié)核空A異煙肼卡那霉素B 異煙肼鏈霉素C 異煙肼鏈霉素吡嗪酰胺D乙胺丁醇異煙肼E 異煙肼鏈霉素乙胺丁醇3.增多，40歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量約250m l，呈膿性，無臭味，體溫下降。查體：左上肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音及濕性。首選的治療 是1分A 經(jīng)支氣管注入抗生紊B 丁胺卡那+局部C 大劑量青霉素+局部D 外科手術(shù)E+霧化吸入4.，42歲，喘息發(fā)作4小時來診，為了鑒別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是1分 A 胸部 CTB支氣管鏡檢查C 判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相D 拍攝X 線胸片E 描繪 MEFV 曲線5.，72

3、歲，因呼吸、雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加 重。以下檢查結(jié)果中對 AX 線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影 B 肺功能檢查示彌散功能C 心電圖檢查Rvl+Sv2102mV D 心電圖檢查示 ST-T 段改變E 胸部正位X 線檢查示心尖上翹或圓尖肺心病最有幫助的是1分6.女性，70歲，既往有史，1受涼后咳嗽，咳白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外余均 正常。胸部 X 線檢查示肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，化驗WBC8O10L，ALB25gL。胸水原因 最可能為1分 A 低蛋白血癥B 結(jié)核C DE 心衰7.，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年?；顒雍髿舛?0年。吸煙史40年，每天10

4、支。1受涼后癥 狀加重入院。血氣：析示：pH730，PaCO2 70mmHg，PaCO250mmHg，AB35mmolL，SB29mmolLBE+ 10mmolL。該患者的酸堿失衡類型為 1分A 慢性失代償性呼吸性酸 B 慢性失代償性代謝性酸 C 急性失代償性代謝性酸D 急性失代償性呼吸性酸E 慢性呼吸性酸合并代謝性酸8.女性，35歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲潑尼龍沖擊治療。其后一直每天口服30m g，病情穩(wěn)定。2出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38539，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀 影，約 O8mm 大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況1分A 發(fā)生狼瘡B 并發(fā)血行

5、播散型肺結(jié)核C 發(fā)生轉(zhuǎn)移癌D 繼發(fā)性肺間質(zhì)E 并發(fā)真菌化9.，25歲。平素體健。因出差旅途勞累1天來寒戰(zhàn)、高熱，伴左下胸痛。查體：體溫39 1，左下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕性。拍胸片A為左下葉支原體。最常見的 病原體是1分B 軍團菌C桿菌D鏈球菌E 金黃色葡萄球菌10.女性，25歲。反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。平時常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮鳴音存在。此次因重度哮喘 急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗炎癥藥物，應(yīng)選擇以下哪一種1分A 口服氨茶堿 B 口服舒喘靈 C 吸入類激素 DE 口服抗生素11.女性，69歲，間斷咳嗽、咳痰20年，活動后氣短4年。近1咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，伴心

6、慌、尿少、雙下肢水腫。以下治療方案最重要的是1分A 呼吸改善呼吸功能B 硝酸甘油減輕心臟前后負荷C 利尿劑減輕右心負荷，消除水腫D 控制肺部E 止咳祛痰平喘12.女性，24歲。支氣管哮喘史10年。1天前突發(fā)喘息，夜間不能平臥，經(jīng)氨茶堿、沙丁胺醇治療無 緩解，喘息加重來診。吸氧狀態(tài)下查血氣分析示：p1分A 失代償性呼吸性酸B 呼吸性酸合并代謝性酸C 失代償性代謝性酸D 代償性呼吸性酸E 呼吸性酸合并代謝性堿13.女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺， 桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析:PaO255mmHg，PaCO2 45mmHg，

7、經(jīng)治療后病情 緩解。此療是1分A 長期吸入支氣管擴張劑B 長期家庭氧療C 間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物D 長期口服中等量激素E 作腹式呼吸，加強膈肌運動出院后，不適宜采用的治14.，28歲。平素體健。受涼勞累后高熱3天來診，伴咳嗽，咳鐵銹色痰。以下經(jīng)驗性抗生素治 療哪項欠妥1分 A 頭孢唑啉B 頭孢哌酮C 青霉素D 紅霉素E 羅紅霉素15.，20歲。既往有支氣管哮喘史。突然發(fā)生呼吸，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時，靜點氨 茶堿不能緩解來醫(yī)院就診。查體：BP12080mmHg，心率130次分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng) 選擇1分A 靜推B 靜推西地蘭C 靜點甲潑尼龍D皮下注射E 大劑量青霉素靜脈滴注16.

8、，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短3年，吸煙30年，每天20支。查體：雙肺散在 濕性及哮鳴音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計值的65。該患者最恰當(dāng)?shù)腁 支氣管擴張癥B 支氣管哮喘C 慢性阻塞性肺疾病D 慢性支氣管炎是1分E 特發(fā)性肺間質(zhì)化17.，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10余。吸煙40年，每天20支?？紤]為慢 性阻塞性肺疾病。最有價值的檢查是1分A 肺核素掃描B 肺功能C 胸部 CT D 血氣分析 E 胸片18.，50歲。體檢發(fā)現(xiàn)左上肺2cm3cm 球形陰影，無發(fā)熱、咳嗽咳痰。既往吸煙10余年，每天1 0支。去年體檢雙肺未見異常。以下哪項檢查最具有確

9、診價值1分A 痰找腫瘤細胞B 痰找結(jié)核菌C 支氣管肺泡19.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大。輕咳，少量粘液痰，無低熱。胸片檢查示左下肺 紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣，余肺清晰。你首先考慮可能是1分A 支氣管擴張B 肺癌早期C 支氣管內(nèi)膜結(jié)核D 風(fēng)心病E 慢性支氣管炎20.，65歲。慢性支氣管炎20余年?？人园榘l(fā)熱4天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺 叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及。胸片示右下肺大片實變影。為右下A 軍團菌B 白色念珠菌C 支原體。最可能的 病原體是1分D E鏈球菌桿菌21.女性，18 歲。低熱半個月來診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。抽取胸水為血性，化驗結(jié)果：1 021，是1

10、分A 漏出液B 結(jié)核性胸膜炎反應(yīng)(+),蛋白定量 35gL，LDH250UL，ADA70UL。最可能的CD致反應(yīng)性胸腔積液性胸膜炎E 癌性胸腔積液22.女性，平素體健，4 天來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴 右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病值最小的措施為1 分A 咽拭子咽部物進行培養(yǎng)B 痰液涂片進行染色C 行支氣管鏡下肺液培養(yǎng)D 抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)E 抽取血液進行細菌培養(yǎng)23.。23 歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱 1診。查體：右下肺第 7 肋以下叩濁，呼吸音減 低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液，A 超聲波檢查B 雙肺 CT查是1 分C 核磁檢

11、查D 支氣管鏡檢查E 同位素掃描24.女性，45 歲。反復(fù)發(fā)作性喘息伴咳嗽 20 余年。1受涼感冒后喘息發(fā)作，夜間不能平臥，咳 嗽，少量白痰。聽診雙肺布滿哮鳴音，曾測定 PEF(峰流速)變異率為 25。該患者的為1 分A 支氣管擴張癥 B 心源性哮喘 C 支氣管哮喘D 慢性喘息型支氣管炎E 特發(fā)性肺間質(zhì)化25.，65 歲。長期吸煙史。反復(fù)咳嗽、咳膿痰伴間斷少量20 余年，大3 天來診。體檢： 右下肺可聞及固定濕性是1 分A 慢性支氣管炎BC 肺癌D 支氣管擴張癥E 肺結(jié)核。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。最可能的26.，65 歲，10 余年。10 天前左背部癤腫，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。3 天前突起寒戰(zhàn)

12、高熱伴咳嗽、咳 膿痰，痰中帶血絲。來拍胸片示雙肺多發(fā)浸潤影，可見多個空洞，內(nèi)有液平面。該患者最可能 的A 肺癌繼發(fā)B 肺結(jié)核C 支氣管擴張癥 D 金黃色葡萄球菌 E 軍團菌是1 分27.，75 歲。反復(fù)咳嗽、喘息 20 余年，加重 1 周入院。不吸氧時動脈血氣分析檢查示PaO2 55mmH g，PaCO2 60mmHg。該患者低氧血癥發(fā)生機制中以下哪項不是主要的1 分 A 通氣血流比例失調(diào)B 呼吸功和氧耗量增加C 動-靜脈血分流D 肺泡通氣量降低E 彌散量降低28.女性，23 歲，胸悶，氣短 2 周，伴乏力，低熱，體溫 378，查體：一般情況好，淺表 淋不大，左肩胛下角線第 8 肋間以下語顫減

13、低，叩濁，呼吸音減低，腹部檢查正常。其最可能的A 肝硬化B 結(jié)核性胸膜炎 C 胸膜間皮瘤 D 心力衰竭E 腎病綜合征為1 分29.，24 歲。既往體健。1因多發(fā)性骨折住院治療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率 38 次分，口唇發(fā)紺。雙肺聞及少量。面罩吸氧無改善，呼吸進行性加重。血氣分析示 PaO2 40mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示雙肺 紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā)1 分 A 急性呼吸窘迫綜合征B 支氣管哮喘C 張力性氣胸D呼吸衰竭E 肺部30.吸，35 歲，平素體健。4 天前淋雨，2 天前突然高熱 40，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼， 胸

14、片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體：口周存在皰疹。本患者最可能的為1 分A 支原體B鏈球菌C 結(jié)核性胸膜炎D桿菌E 綠膿桿菌31.，54 歲，慢性咳喘 20 年，近 1咳喘加重，伴發(fā)熱，發(fā)紺明顯，煩躁。血氣分析：pH73 2，PaCO2 70mmHg，PaO2 40mmHg，進行氧療應(yīng)采用1 分 A 持續(xù)低流量吸氧B 立即純氧吸入C 間斷高濃度吸氧D 立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧E 間斷低流量吸氧32.，45 歲，突然高熱寒戰(zhàn) 5 天，胸片為左上肺大片致密陰影，1 天來少尿。查體：口唇干燥， 四肢厥冷，血氣 pH740，PaCO2 35mmHg，PaO2 85mmHg，B

15、P7060mmHg，中心靜脈壓 5cmH2O。目前最 為緊要的治療措施為1 分A 靜脈滴入青霉素，400 萬UB 靜脈滴入低分子右旋糖酐 500ml C 靜脈滴入 5碳酸氫鈉 200mlD 靜脈滴入間羥胺E 立即行氣管插管33.結(jié)核性胸膜炎患者。出院帶異煙肼和做以下 哪項檢查1 分A 血常規(guī) B 尿常規(guī) C 心肌酶 D 肝功能E 腎功能。醫(yī)生囑其出院后堅持服藥同時門診應(yīng)定期34.，67 歲，胸痛、氣短 1 周，胸部 X 線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸水，ADA 為 20U L。其原因最可能為1 分 A 肝硬化B 結(jié)核性胸膜炎C 心力衰竭D胸膜轉(zhuǎn)移E 結(jié)締組織病35.女性，35 歲，哮喘

16、急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方 法是1 分A 拍攝X 線胸片B 經(jīng)皮肺活檢C 給予舒張氣道藥物，待呼吸緩解后再拍 X 線胸片，測定 RV、TLCD 測定 RV、TLC，計算 RVTLCE 高分辨率 CT36.女性，25 歲。反復(fù)小量伴低熱 3 個月，乏力，盜汗。加重 3 天來診。1 小時前咯鮮血一次 約 300ml，無胸痛、氣短。該患者潛在最 A 結(jié)核播散B 繼發(fā)C 窒息D 以上都不是的并發(fā)癥是1 分E性休克37.女性，23 歲。反復(fù)輕咳、盜汗 3 年。3 年前曾有兩次少量，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可見 高密度結(jié)節(jié)影，直徑 15cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周

17、圍有是1 分A 錯構(gòu)瘤B 炎性假瘤C 結(jié)核球灶。最可能的D性積液E 周圍型肺癌38.女性，62 歲。慢性咳嗽喘息 20 年。近 1 周明顯加重。2 天前出現(xiàn)嗜睡，間斷煩躁不安。入院。 應(yīng)A 血常規(guī)B 胸片C 頭顱 CT D 血氣分析E 血電解質(zhì)檢查查為1 分39.，20 歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適 20 天低熱伴乏力、盜汗 6 天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積 液，淺表淋是1 分A 抗腫瘤+抽胸水B 抗炎+抽胸水C 抗結(jié)核+胸腔閉式D 抗結(jié)核+抽胸水不大。抽胸水為血性?；灋闈B出液。該患者最合理的治療措施E 胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水40.，20 歲，既往體健，外傷致多處骨折，3 天后，呼吸4 小時，

18、呼吸頻率 40 次分，脈搏 13 0 次分，BP14080mmHg。血氣分析：pH728，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3 160mmolL， 最可能的A 支氣管哮喘B 急性左心功能不全C 急性喉頭水腫 D 張力性氣胸 EARDS為1 分41.，60 歲。反復(fù)咳嗽、喘息 30 年,加重伴少尿、雙下肢水腫 2 天。失眠、間斷煩躁不安 1 天。查 體：呼吸,煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率 130 次分心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音,肝肋下 3c m，肝頸回流征陽性，雙下肢可凹性水腫。以下治療中錯誤的是1 分A 給予劑B 抗生素控制C 靜推常規(guī)劑量的 12 西地蘭D 靜點氨茶堿

19、E 靜滴糖皮質(zhì)激素42.女性，25 歲，職員。午后低熱 15 天，體溫 375，伴干咳，右胸不適，盜汗，乏力。化驗血白 細胞 4110L，中性粒細胞 60。胸片示胸腔積液。以下哪項檢查最有價值 1 分A 胸腔穿刺B 血沉及 PPD 試驗C 胸部 CTD支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢E 痰找結(jié)核桿菌43.血來，28 歲，近 1 個月因勞累出現(xiàn)乏力、盜汗、就診。進行的檢查是1 分，無咳嗽、發(fā)熱等。突然大咯A 支氣管碘油造影B 胸部 CT C 心電圖 D 胸部平片E 外周血象44.分，35 歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴重程度更為準(zhǔn)確的是1A 心率加快(110 次分)B傳導(dǎo)阻滯C 房性早搏

20、(2 次分) D 奇脈(1025mmHg)E 血壓升高(14890mmHg)45.，28 歲。低熱、盜汗 2 個月伴乏力，消瘦。2 小時前劇咳后咯鮮血約 500ml，伴氣短來診。查 體：口唇發(fā)紺，呼吸，大汗。首選的緊急處理措施為1 分 A 立即上呼吸機B 立即輸血補液C 讓患者取側(cè)臥位D 立即使用呼吸中樞E 立即采取解除呼吸道梗阻的措施46.，70 歲。反復(fù)咳嗽、喘息 30 年，加重 1 周入院。查體：，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在 中小水泡音。心率 120 次分，。肝肋下 3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞 1210L， 中性粒細胞 80。胸片示右下肺動脈干橫徑 17mm，雙肺紋理重。對該

21、患者最重要的治療措施是1 分A 立即靜脈注射B 立即吸氧，靜點呼吸，消除水腫C 給予西地蘭糾正心律失常D 積極抗，保持呼吸道通暢E 立即靜點氨茶堿和地塞47.女性，55 歲，有齲齒，1發(fā)高燒，咳嗽，咳黃臭痰，查體左肺有實變體征，2 天后出現(xiàn)左側(cè) 胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡瓰? 分A 厭氧菌 B 軍團菌 C 葡萄球菌 D 結(jié)核菌E 支原體48.，68 歲，間斷咳嗽、咳痰 20 年，痰量較多，呈膿性，有時帶血。近半年來心慌，雙下肢水 腫。心電圖檢查：P、avF 高尖，25mm，QRSvl、v2 呈 QS 形，電軸右傾。可能是1 分A 肺結(jié)核并發(fā)肺心病、陳

22、舊性心肌梗死 B 慢性支氣管炎并發(fā)肺心病、心功能不全 C 支氣管擴張并發(fā)肺心病、心功能不全D 慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全E 支氣管擴張、陳舊性心肌梗死、心功能不全49.，65 歲。吸煙史 20 余年，1020 支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲 1個月，呼吸3 天來診。查體：消瘦，呼吸 26 次分，右鎖骨上淋腫大。右胸第 7肋以下叩濁，呼吸音減 低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的是1 分A 結(jié)核性胸膜炎B致反應(yīng)性胸腔積液C 肺栓塞伴發(fā)胸腔積液D 癌性胸腔積液E 膿胸50.女性55 歲。史 15 年。血糖一直控制不滿意。近 5 年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿 蛋白(+)(+

23、)。否認其他病史。近 3 天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸水送檢，以下哪項檢查結(jié)果 可能性較小1 分A 蛋白含量胸水05B1016C 細胞總數(shù) 100109LD 腺苷脫氨酶(ADA)升高ELDH 胸液0651.，70 歲。確診為慢性阻塞性肺疾病 20 年，加重 1 周入院。入院，血氣分析PaO2 40mmH g，PaCO2 75mmHg吸入 40濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示 PaO2 85mmHgPaCO2 10 0mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識A 腦意外的原因是1 分B加重C 氣道阻力增加D 呼吸中樞受到抑制E 心衰腦缺血52.，62 歲。慢性咳嗽、咳痰 20 余年，活動后氣短 5 年，

24、為慢性支氣管炎和肺氣腫。既往高 血壓 10 余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸右肺呼吸音明顯 減弱。最可能的原因是1 分A 自發(fā)性氣胸 B 急性左心衰C 急性心肌梗死 D 發(fā)生呼吸衰竭 E 肺動脈栓塞加重，聽診53.女性，56 歲，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù) 34 個月，近 1 周再次出現(xiàn)來診。查血 WBC7010L，分葉 68，淋雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC咳嗽、咳 痰，為白粘痰，無發(fā)熱、呼吸巴 30，嗜酸 1， 單核 1，尿常規(guī)正常，F(xiàn)EVlFVC 正常，F(xiàn)EV。正 常，DLCO 正常。最恰當(dāng)?shù)腁 肺結(jié)核B 支氣管哮喘C 慢性阻塞性肺疾病D 支氣

25、管擴張E 慢性支氣管炎是1 分54.女性，45 歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近 20 年合并肺間質(zhì)化 5 年。1受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳 嗽、咳膿痰。近 3 天呼吸加重，靜息即感明顯氣短。查體：呼吸 30 次分，呼吸明顯，發(fā) 紺，雙下肺多量，心率 110 次分，經(jīng)動脈血氣分析檢查為呼吸衰竭，該患者呼衰最可能 的類型為1 分A 先以后發(fā)展為 I 型B 以上都不是C 先 I 型以后發(fā)展為DI 型呼衰E呼衰55.女性，69 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年，活動后氣短 10 余年。動脈血氣分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg。能夠延長該患者 A 呼吸肌鍛煉B 吸入激素C 長期家庭氧療D 支氣管擴張劑治療E 抗生素控制，防止肺動脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是1 分56.，25 歲。午后低熱 2