電纜溝施工表格-Microsoft-Office-Word-2007-文檔

1、電纜溝溝槽開挖與地基處理工程 報驗申請表工程名稱垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程編號致：朔州宏達(dá)監(jiān)理技術(shù)咨詢垣曲工程部監(jiān)理單位 我單位已經(jīng)完成了 垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程一號線一標(biāo)段K1+160K2+060電纜溝溝槽開挖與地基處理 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查驗收記錄2、溝槽開挖與地基處理分項工程驗收批質(zhì)量驗收記錄3、溝槽質(zhì)量檢驗記錄4、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄附表 承包單位章：運(yùn) 城市康達(dá)交通建立 工程經(jīng)理： 日期：審核意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：溝槽開挖與地基處理分項工程驗收批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路

2、工程分部工程名稱電纜溝分項工程名稱電纜溝溝槽開挖施工單位運(yùn)城市康達(dá)交通建立專業(yè)工長張保平工程經(jīng)理趙淑菊驗收批名稱、部位K2+100K2+950電纜溝溝槽開挖與地基處理驗收批質(zhì)量驗收記錄分包單位/分包工程經(jīng)理/施工班組長/質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理建立單位驗收記錄主控工程1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍符合設(shè)計要求2地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計要求滿足設(shè)計要求3進(jìn)展地基處理時，壓實度、厚度滿足設(shè)計要求一般工程1溝槽開挖的允許偏差mm槽底高程土方20石方 +20， -200槽底中線每側(cè)寬度規(guī)定m溝槽邊坡不陡于規(guī)定 1：施工單位檢查評定結(jié)果 檢驗合格工程專業(yè)質(zhì)量檢查員：

3、 年 月 日監(jiān)理建立單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：建立單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日溝槽質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K2+090K2+970部位名稱基底高程一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基土無擾動，無超挖槽底無受水浸泡、受凍樁號或位置高程中線每側(cè)寬mm邊坡備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K2+100設(shè)計實測偏差K2+130設(shè)計實測偏差K2+160設(shè)計實測偏差K2+180設(shè)計實測偏差K2+220設(shè)計實測偏差K2+260設(shè)計實測偏差K2+280設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日溝槽質(zhì)量檢驗記錄工程名

4、稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K2+090K2+970部位名稱基底高程一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基土無擾動，無超挖槽底無受水浸泡、受凍樁號或位置高程中線每側(cè)寬mm邊坡備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K2+320設(shè)計實測偏差K2+360設(shè)計實測偏差K2+380設(shè)計實測偏差K2+420設(shè)計實測偏差K2+460設(shè)計實測偏差K2+480設(shè)計實測偏差K2+520設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日溝槽質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K2+090K2+970部位名稱基底高

5、程一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基土無擾動，無超挖槽底無受水浸泡、受凍樁號或位置高程中線每側(cè)寬mm邊坡備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K2+560設(shè)計實測偏差K2+580設(shè)計實測偏差K2+620設(shè)計實測偏差K2+660設(shè)計實測偏差K2+680設(shè)計實測偏差K2+720設(shè)計實測偏差K2+760設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日溝槽質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K2+090K2+970部位名稱基底高程一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基土無擾動，無超挖槽底無受水浸泡、受凍樁號或位置高程中線每側(cè)寬mm邊

6、坡備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K2+780設(shè)計實測偏差K2+820設(shè)計實測偏差K2+860設(shè)計實測偏差K2+880設(shè)計實測偏差K2+920設(shè)計實測偏差K2+960設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日管道根底墊層分項工程驗收批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱電纜溝分項工程名稱混凝土墊層施工單位運(yùn)城市康達(dá)交通建立專業(yè)工長張保平工程經(jīng)理趙淑菊驗收批名稱、部位K2+100K2+950電纜溝C20混凝土墊層分包單位/分包工程經(jīng)理/施工班組長/質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理建立單位驗收記錄

7、主控工程1原狀地基承載力符合設(shè)計要求原狀地基承載力符合要求2混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求3砂石根底的壓實度符合設(shè)計要求或本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定一般工程1原狀地基、砂石根底與管道外壁間接觸均勻，無空隙符合要求2混凝土根底外光內(nèi)實，無嚴(yán)重缺陷符合要求3墊層允許偏差mm寬度設(shè)計要求 m高程壓力管道30無壓管道0，-15厚度設(shè)計要求 m施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 檢驗合格 年 月 日監(jiān)理建立單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師建立單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20

8、混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+170設(shè)計實測偏差K1+180設(shè)計實測偏差K1+190設(shè)計實測偏差K1+200設(shè)計實測偏差K1+210設(shè)計實測偏差K1+220設(shè)計實測偏差K1+230設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符

9、合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+240設(shè)計實測偏差K1+250設(shè)計實測偏差K1+260設(shè)計實測偏差K1+270設(shè)計實測偏差K1+280設(shè)計實測偏差K1+290設(shè)計實測偏差K1+300設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程

10、mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+310設(shè)計實測偏差K1+320設(shè)計實測偏差K1+330設(shè)計實測偏差K1+340設(shè)計實測偏差K1+350設(shè)計實測偏差K1+360設(shè)計實測偏差K1+370設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、

11、尺寸檢查K1+380設(shè)計實測偏差K1+390設(shè)計實測偏差K1+400設(shè)計實測偏差K1+410設(shè)計實測偏差K1+420設(shè)計實測偏差K1+430設(shè)計實測偏差K1+440設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+450設(shè)計實測偏差K1+460設(shè)計實測偏差

12、K1+470設(shè)計實測偏差K1+480設(shè)計實測偏差K1+490設(shè)計實測偏差K1+500設(shè)計實測偏差K1+510設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+520設(shè)計實測偏差K1+530設(shè)計實測偏差K1+540設(shè)計實測偏差K1+550設(shè)計實測偏差K1+5

13、60設(shè)計實測偏差K1+570設(shè)計實測偏差K1+580設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+590設(shè)計實測偏差K1+600設(shè)計實測偏差K1+610設(shè)計實測偏差K1+620設(shè)計實測偏差K1+630設(shè)計實測偏差K1+640設(shè)計實測偏差K1+650設(shè)計

14、實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+660設(shè)計實測偏差K1+670設(shè)計實測偏差K1+680設(shè)計實測偏差K1+690設(shè)計實測偏差K1+700設(shè)計實測偏差K1+710設(shè)計實測偏差K1+720設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日

15、 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+730設(shè)計實測偏差K1+740設(shè)計實測偏差K1+750設(shè)計實測偏差K1+760設(shè)計實測偏差K1+770設(shè)計實測偏差K1+780設(shè)計實測偏差K1+790設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲

16、縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+800設(shè)計實測偏差K1+810設(shè)計實測偏差K1+820設(shè)計實測偏差K1+830設(shè)計實測偏差K1+840設(shè)計實測偏差K1+850設(shè)計實測偏差K1+860設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置

17、：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+870設(shè)計實測偏差K1+880設(shè)計實測偏差K1+890設(shè)計實測偏差K1+900設(shè)計實測偏差K1+910設(shè)計實測偏差K1+920設(shè)計實測偏差K1+930設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外

18、觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K1+940設(shè)計實測偏差K1+950設(shè)計實測偏差K1+960設(shè)計實測偏差K1+970設(shè)計實測偏差K1+980設(shè)計實測偏差K1+990設(shè)計實測偏差K2+000設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日C20砼墊層質(zhì)量檢驗記錄工程名稱：垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分部工程名稱：電纜溝 樁號位置：K1+170K2+030部位名稱C20混凝土墊層一、外觀檢測檢查工程檢查情況原狀地基的承載力符合設(shè)計要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求樁號或位置混凝土墊層高程mm墊層中線每側(cè)寬mm墊層厚度mm備注左側(cè)右側(cè)二、高程、尺寸檢查K2+010設(shè)計實測偏差K2+020設(shè)計實測偏差K2+030設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日磚砌體工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱垣曲縣循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程分