醫(yī)學(xué)資料兒童營養(yǎng)

1、兒童營養(yǎng)The Nutrition for children 肖媛娜2021/7/16 星期五1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解兒童生長發(fā)育特點(diǎn)及我國兒童現(xiàn)狀2.熟悉兒童的營養(yǎng)素參考攝入量及營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法3.掌握兒童膳食指南要點(diǎn)4.掌握兒童常見營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)5.了解兒童常見宜吃及不宜吃的零食2021/7/16 星期五2兒童的定義社會(huì)和人們公認(rèn)兒童的年齡段為0-14歲0-3歲為嬰幼兒期2021/7/16 星期五3我國兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀營養(yǎng)不良、過剩、不均衡問題突出 我國大城市兒童青少年肥胖及超重達(dá)到30%，正在逼近發(fā)達(dá)國家水平。 生長遲緩的患病率仍處在9.6%這樣高的水平2021/7/16 星期五4我國兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀

2、我國兒童35.5%存在鐵缺乏，年齡越小，鐵缺乏率越高。 鋅的缺乏率將近40%。 我國417歲兒童青少年鈣攝入量(mg/d)不到膳食推薦攝入量（8001200mg/d）的一半 維生素D不足的情況還很嚴(yán)重，特別是學(xué)齡前兒童，為40%56%。2021/7/16 星期五5兒童特點(diǎn)生長發(fā)育的一般規(guī)律：身高每年增長5-7cm體重每年增長1.5-2kg體重（kg）=年齡x2+7或8身高（cm）=年齡x7+702021/7/16 星期五6營養(yǎng)不良1, 生長遲緩 身高不足判斷營養(yǎng)不良的兩個(gè)指標(biāo)2, 低體重 體重不足 反映兒童慢性營養(yǎng)不良 判斷兒童營養(yǎng)不良率最常用指標(biāo)2021/7/16 星期五7兒童體質(zhì)指數(shù)202

3、1/7/16 星期五8男孩身高體重對(duì)照表2021/7/16 星期五9女孩升高體重對(duì)照表2021/7/16 星期五10兒童營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法中位數(shù)百分比評(píng)價(jià)法中位數(shù)百分比=實(shí)測(cè)值/中位數(shù)值x100%年齡別身高（HT/A）及年齡別體重（WT/A）偏低表示長期慢性營養(yǎng)不良身高別體重（WT/HT）偏低表示急性營養(yǎng)不良2021/7/16 星期五11中位數(shù)百分比評(píng)價(jià)法2021/7/16 星期五12標(biāo)準(zhǔn)差法2021/7/16 星期五13如何知道您的孩子營養(yǎng)素是否足夠？RNIs 膳食營養(yǎng)素推薦攝入量：是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%-98%）個(gè)體的需要。長期攝入此水平，可以維持組織中有適

4、當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。如何評(píng)價(jià)夠不夠？例如：推薦攝入量實(shí)際攝入量2021/7/16 星期五14營養(yǎng)素參考攝入量2021/7/16 星期五15營養(yǎng)素參考攝入量2021/7/16 星期五16營養(yǎng)素參考攝入量2021/7/16 星期五17營養(yǎng)素最大攝入量2021/7/16 星期五18營養(yǎng)素參考攝入量2021/7/16 星期五19兒童食譜舉例（6歲）2021/7/16 星期五20做到充足不容易：消化系統(tǒng)特點(diǎn)RNI需求不小身體個(gè)子小胃容量胃容量小 消化消化能力矛盾2021/7/16 星期五21衡量兒童營養(yǎng)的關(guān)鍵詞“充足”“均衡”孩子吃的夠不夠？孩子的膳食搭配全不全？ 難2021/7/16 星期五22兒童膳食寶塔20

5、21/7/16 星期五23中國居民膳食指南1, 食物多樣，谷類為主2, 多吃新鮮蔬菜，水果3, 經(jīng)常吃適量的魚, 禽, 蛋, 瘦肉4, 每天飲奶, 常吃大豆及其制品5, 膳食清淡少鹽, 正確選擇零食，少喝含糖量高的飲料6，食量與體力活動(dòng)要平衡，保證正常體重增長7，不挑食，不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣8，吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物兒童膳食指南2021/7/16 星期五24每日需攝入5-9份蔬菜水果(每份50-100g)兒童膳食需求每日需進(jìn)食15種及以上的食物預(yù)防缺鐵性貧血：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉牛奶每天300600ml碘的攝入：每周至少吃一次海產(chǎn)品2021/7/16 星期五25做到均衡不容易(矛盾1

6、)：“少”“少”年齡越小，食物的選擇范圍越少兒童對(duì)食物的吸收能力不同2021/7/16 星期五26做到均衡不容易(矛盾2)：“挑”“挑”挑食偏食厭食兒童的攝食心理與行為為什么小兒不專心吃飯？2021/7/16 星期五27做到均衡不容易(矛盾3)：“急”“急”生活節(jié)奏加快，快餐取代 學(xué)術(shù)研究：“京滬兩地小學(xué)生早餐行為調(diào)查及影響因素分析”（2005年發(fā)表于中國臨床康復(fù)雜志）不能保證每天吃早飯的學(xué)生比例 北京: 男生25.8%; 女生21.6% 上海: 男生11.4%; 女生11.3%（研究機(jī)構(gòu)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系）學(xué)生早餐的品種單調(diào)，質(zhì)量較差研究還發(fā)現(xiàn)：2021/7/16 星期五28做到均衡

7、不容易(矛盾4)：“亂”“亂”零食、飲料，胡亂取代某種營養(yǎng)素缺乏是“不均衡”不健康的物質(zhì)攝入也是“不均衡”2021/7/16 星期五29衡量兒童營養(yǎng)的關(guān)鍵詞“充足”“均衡”孩子吃的夠不夠？孩子的膳食搭配全不全？ 難“少”“挑”“急”“亂” 難2021/7/16 星期五30營養(yǎng)不良的多種負(fù)面影響營養(yǎng)不良免疫功能骨骼牙齒貧血 免疫力低下 易感冒 影響學(xué)習(xí)效率 佝僂病 影響身高 牙齒健康2021/7/16 星期五31常見營養(yǎng)素缺乏體征體征可能缺乏的營養(yǎng)素體重身高低于正常范圍蛋白質(zhì)、能量、鋅面色慘白鐵、維生素C、B族、味覺異常、厭食鋅頭發(fā)稀疏無光維生素A、蛋白質(zhì)眼睛有畢脫氏斑，角膜、結(jié)膜干燥維生素A2

8、021/7/16 星期五32體征可能缺乏的營養(yǎng)素口角炎、唇炎、瞼緣炎、陰囊炎維生素B2、鋅齒齦出血維生素C甲狀腺腫大碘指甲舟狀鐵、鈣皮膚炎癥、毛囊角化、癩皮病鋅、維生素PP、維生素A、維生素B胸骨外翻、雞胸、漏斗胸、羅圈腿維生素D、鈣常見營養(yǎng)素缺乏體征2021/7/16 星期五33貧血貌鞏膜、口唇、指甲蒼白2021/7/16 星期五34口角炎，慢性糜爛與疤痕形成。維生素B2（核黃素）2021/7/16 星期五35舟狀甲2021/7/16 星期五362021/7/16 星期五372021/7/16 星期五382021/7/16 星期五392021/7/16 星期五402021/7/16 星期五4

9、12021/7/16 星期五422021/7/16 星期五43養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣1.一日三餐加12次點(diǎn)心，定時(shí)、定點(diǎn)、定量2.飯前不吃零食、不喝飲料3.飯前洗手，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，飯后漱口4.養(yǎng)成自己吃飯的習(xí)慣5.吃飯時(shí)專心，不邊看電視邊吃6.吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，最好30分鐘能吃完7.不要一次添太多的飯菜，吃完再添8.不要一口飯一口湯9.不挑食10.不宜以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)2021/7/16 星期五44（1）奶和奶制品：Ca 牛奶、酸奶、奶片等（2）新鮮水果：VitC、胡蘿卜素、膳食纖維 柑、橙、蘋果、葡萄等（3）堅(jiān)果：富含不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì) 瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁（4）富含蛋白質(zhì)食物： 牛肉干、熟蠶豆、鵪鶉蛋等兒童適宜吃的零食2021/7/16 星期五45（1）糖果