最新醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度

1、精品文檔精品文檔醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度一、 清潔與消毒原則：遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑， 消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。無明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。）實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好

2、手衛(wèi)生。對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計(jì)算機(jī)鍵盤、口腔科工作臺），建議采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜等）實(shí)行一用一更換。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。對精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。（注：污點(diǎn)清潔與消毒：對被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行

3、的清潔與消毒處理。）環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒各部門和臨床科室按照風(fēng)險(xiǎn)等級，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表一。（注：低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如更衣室、會(huì)議室、醫(yī)生辦公室等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域： 有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離

4、措施 的區(qū)域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血透室等。）應(yīng)遵守清潔與消毒原則。被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、強(qiáng)化清潔與消毒下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a 發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b 環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜|3-內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE) 等耐藥菌。強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加

5、清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、清潔工具復(fù)用處理要求清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。風(fēng)險(xiǎn)等級環(huán) 境 清 潔等級分類方式頻率/(次/d)標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生12要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、 無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 2助清潔高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí) 施中、低水平消毒2見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。注 1

6、： 各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、 血液、 排泄物、 分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。注 2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注 3:在明確病原體污染時(shí)，可參考WS/T 367 提供的方法進(jìn)行消毒。表一不同等級的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理細(xì)菌病毒消 毒 劑消毒水平繁殖體真菌結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類(無包膜）表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果含氯消毒劑高水平+過氧乙酸高水平+碘類中水平+一+醇類中水平+一+一季胺鹽類&低水平+一一+一注：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果。 “一”表示較弱的

7、殺滅作用或沒有殺滅效果。部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。表三環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)400mg/L 700 mg/L10 min擦拭、拖地細(xì) 菌 繁 殖 體 、 結(jié) 核 桿 對人體有刺激作用；對菌、真菌、親脂類病毒含氯消毒劑20 0 0mg/L 50 0 0 mg/L 3 0min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒金 屬有腐蝕作用；對織物、 皮草類有漂白作用；有機(jī) 物 污 染 對其 殺 菌 效 果 影 響很 大主要用于采樣瓶和部碘伏0.2%0.5%5 min擦拭分醫(yī)療器械表面消毒；除 芽 孢 外 的 細(xì) 菌 、 真對二價(jià)金屬制品有腐菌、病毒蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿管消毒醇類7 0 % 8 0 %3min擦 拭細(xì) 菌 繁 殖 體 、 結(jié) 核 桿 易揮發(fā)、易燃，不宜大菌、真菌、親脂類