老年人常見安全問題及防護(hù)對(duì)策-(收藏)課件

1、精品課件第四章老年人的活動(dòng)與安全老年人常見安全問題及防護(hù)對(duì)策緒論人口老齡化是21世紀(jì)面臨的重要問題，老年人的安全護(hù)理逐漸成為護(hù)理工作的主要問題之一，提高老年人的安全護(hù)理，提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人生活得安心、舒心、溫馨是目前社會(huì)上普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。 WHO規(guī)定65歲以上稱為老年人，老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%稱老齡化社會(huì)，達(dá)到14%稱老齡社會(huì)。根據(jù)我國(guó)老齡會(huì)2006年百年預(yù)測(cè)表明：中國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的1/5，我國(guó)老年人口為1.3億，已經(jīng)進(jìn)入人口年齡結(jié)構(gòu)老年型社會(huì)。 隨著老年人口的不斷增加，提高老年人的生活質(zhì)量，保障老年人的安全護(hù)理工作已作為衡量老年人生活的一

2、個(gè)重要指標(biāo)之一。第一節(jié) 影響老年人安全的護(hù)理問題影響安全的因素老年人自身因素1 生理因素 老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體器官的衰退，導(dǎo)致老年人的安全保險(xiǎn)因素日趨下降，生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化，加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。2 疾病因素：老年人由于年齡大，多病共存，病情復(fù)雜，恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如：帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等原因，易引起老年人摔倒，加重了老年人安全的危險(xiǎn)因素。3 藥物因素 作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥

3、，被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。多種藥物同時(shí)應(yīng)用雖然沒有被證實(shí)是顯著因素，但也被列入增加老年人摔倒的常見原因。4 其他因素 體位性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一，約見于20%老年病人，病人從平臥改為直立時(shí)，引起血壓過低，易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。運(yùn)動(dòng)作用老年人生理特點(diǎn)老年人可能發(fā)生的意外1、跌倒：老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高，并隨著年齡呈直線上升趨勢(shì)。其原因可能為姿勢(shì)控制能力的降低，大腦的決斷遲緩，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，病情改變，藥物及環(huán)境因素等變化引起的 2、墜床：感覺遲鈍、頭暈、或躁動(dòng)易致墜床3、誤吸與誤食：老年人的老化引起神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，吞

4、咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎，視力差還可以引起老年人誤食非食品。4、走失：患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙，表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道“自己在哪兒”，“這是什么地方”，還常常表現(xiàn)為毫無(wú)目的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，時(shí)常外出之后去向不明或迷路，導(dǎo)致走失 5、皮膚受損：老年人皮膚感覺功能減退，容易引起燙傷、凍傷，加上活動(dòng)受限，皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損，易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。 老年人可能發(fā)生的意外6、自殺：首要誘因：抑郁，近期有親人(尤其是伴侶)或者多年的好友去世,患有慢性軀體疾病,無(wú)法控

5、制的疼痛,擔(dān)心疾病遷延不愈,察覺到自己健康狀況惡化,社會(huì)孤立和孤獨(dú),社會(huì)角色方面的重大變化(如退休),具有某些特定的人格特征,如僵化固執(zhí)、對(duì)新事物缺乏開放的態(tài)度等等。7、用藥安全：誤服、漏服、多服老年人可能發(fā)生的意外1、跌倒危害性：傷殘（骨折）、失能、死亡原因：（1）內(nèi)因：老化、藥（鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑）、酒、?。P(guān)節(jié)炎、帕金森氏?。?）環(huán)境：障礙物、照明、路滑（3）心理：不服老、怕麻煩預(yù)防跌倒對(duì)老年人易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素予以評(píng)估: 一是評(píng)估老年人的自身因素,如患何種易引起跌倒的疾病或表現(xiàn), 目前的自理能力如何等。二是評(píng)估環(huán)境因素: 家居環(huán)境及條件, 地面平整情況,樓梯臺(tái)階陡峭程度等。三是評(píng)估

6、社會(huì)因素: 同住人口及其質(zhì)量, 是否為空巢家庭。根據(jù)老年人存在的不安全因素, 采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于患有腦血管病者, 應(yīng)指導(dǎo)其加強(qiáng)肢體功能鍛煉, 加強(qiáng)肌肉力量, 必要者可拄拐杖, 或由人攙扶。對(duì)于眩暈癥及體位性低血壓的患者除藥物治療外, 告訴病人在起床、轉(zhuǎn)身、下蹲等動(dòng)作時(shí)宜緩慢。對(duì)失眠的患者,護(hù)士應(yīng)幫助其查找失眠的原因, 針對(duì)病因采取相應(yīng)措施, 盡量不用或少用安眠藥。對(duì)于生活環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素, 應(yīng)給予改善和整理, 如室內(nèi)光線問題,可更換燈泡; 老年人生活的區(qū)域應(yīng)安裝扶手; 隨時(shí)整理物品, 保證老年人活動(dòng)和行走的范圍內(nèi)無(wú)障礙物; 地面保持平整、干燥; 樓梯臺(tái)階陡峭的地方, 老年人應(yīng)注意慢行

7、, 把住扶手或由人攙扶等。老年人衣著不宜過長(zhǎng)過大, 鞋子大小應(yīng)合適, 不宜穿硬底鞋, 走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋, 盡量不穿拖鞋。子女應(yīng)關(guān)心老年人的生活, 盡量不讓老年人獨(dú)居, 或請(qǐng)保姆照顧, 對(duì)于鰥寡孤獨(dú)老人全社會(huì)應(yīng)給予關(guān)愛, 積極支持他 ( 她) 們?cè)俳M家庭, 或由家政人員幫助照料。防跌倒健康宣教 1、當(dāng)您有服用安眠藥或感到頭暈，下床應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再由家人攙扶下床。2、 當(dāng)您需要任何協(xié)助而無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即按呼叫器通知護(hù)士。3、 若發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬的地方行走，以防跌倒。4、請(qǐng)將物品盡量放置于壁櫥內(nèi)，以免妨礙行走。5、 已上床欄的病人欲下床必須先放下床欄，切勿

8、跨越床欄。6、 當(dāng)您所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)還需增加約束保護(hù)。7、請(qǐng)您向護(hù)士敘述您容易跌倒的原因。8、請(qǐng)穿防滑的鞋子。9、 病房夜間打開壁燈，便于病人辨清方向。10、 如果您行走不便請(qǐng)使用輔助工具，如拐杖、助行器、輪椅等，以防跌倒。2、預(yù)防墜床加床欄有床頭呼叫裝置，鈴響時(shí)護(hù)士要及時(shí)給予協(xié)助評(píng)估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素, 有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù)。對(duì)于癡呆、腦血管后遺癥者、頭暈者, 可用床檔或椅子護(hù)檔,老年人起夜、起床時(shí)應(yīng)遵守 3 個(gè)半分鐘,即: 醒后在床上躺半分鐘, 坐起來(lái)后再坐半分鐘, 兩條腿垂在床沿再等半分鐘,以防發(fā)生意外。對(duì)于體胖、翻身幅度大的老年人, 睡床應(yīng)

9、加寬, 以防翻身時(shí)墜床摔傷。3、預(yù)防誤吸誤食老年人在進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取坐位或半臥位, 中樞性舌癱和面癱者, 坐位患者頭應(yīng)偏向健側(cè), 臥位患者應(yīng)健側(cè)臥位。老年人的食物應(yīng)少而精, 軟而易消化, 少食多餐, 進(jìn)食時(shí)要注意力集中, 不做與進(jìn)食無(wú)關(guān)的事, 如看電視、說話等。進(jìn)食速度宜慢, 每口食物不宜過多, 以防誤吸和噎食。對(duì)于易嗆者, 應(yīng)把食物加工成糊狀, 水份的攝入應(yīng)混在食物中。對(duì)于反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎者, 應(yīng)給予鼻飼。4、預(yù)防走失對(duì)患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人，嚴(yán)加看護(hù)，最佳的辦法是轉(zhuǎn)入癡呆病房比較安全，對(duì)于先兆性癡呆的老年人，診斷不十分清楚的老年人，隨身攜帶一張制作的小卡片，上面寫上老年人的姓名、就

10、診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容，以免走失。 5、預(yù)防皮膚受損老年人感覺功能減退，對(duì)溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免燙傷和凍傷，老年人的皮膚接觸到50以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。、燙傷預(yù)防熱湯熱水不要盛滿，不急于端，不急于喝，先試探熱度，燙就吹一吹再喝，涼一涼再用。 用熱水器洗澡剛出水時(shí)， 用手調(diào)試水溫合適后再洗。3 老人對(duì)溫度欠敏感時(shí)，先由家 人或護(hù)士調(diào)好水溫再給老人使用。廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講、壓瘡預(yù)防1、避免局部組織長(zhǎng)期直接受壓，病人臥氣墊床（海棉、智能按摩墊等），病情允許每23小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過4小時(shí)。翻身時(shí)避免拖

11、、拉、推，放置便盆時(shí)要墊軟紙（布），取放時(shí)應(yīng)先抬高臀部，避免硬塞硬拉。2、保持床鋪平整、干燥，保持皮膚清潔干燥、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。3、對(duì)受壓部位皮膚出現(xiàn)輕度紅腫時(shí)，應(yīng)積極減壓，同時(shí)可用拇指作適量的由內(nèi)向外的環(huán)形按摩，減輕局部皮膚水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)。4、對(duì)受壓部位皮膚做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤按摩、勤整理。5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高維生素），增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。6、對(duì)因疾病暫時(shí)不能翻身時(shí)，應(yīng)每日二次多人將病人抬離床面進(jìn)行抹洗擦干，并灑上爽身粉。每23小時(shí)在受壓部位處將氣墊床面向下壓，使受壓皮膚時(shí)間減少。6、預(yù)防自殺 一級(jí)預(yù)防：對(duì)象是尚未表現(xiàn)出自殺傾向的老年人,措

12、施目的是減少將來(lái)可能產(chǎn)生的自殺傾向。 二級(jí)預(yù)防：識(shí)別和處理影響自殺的因素,但針對(duì)老年人的自殺預(yù)防應(yīng)當(dāng)采用有區(qū)別的方式。三級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是：對(duì)處理老人自殺相關(guān)問題的專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 7、用藥安全合理用藥, 降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。老年人用藥品種不宜過多, 以減少藥物之間的相互作用, 治療中應(yīng)抓住主要矛盾, 選擇主要藥物, 盡量選擇一箭雙雕的藥物, 重視非藥物療法, 如飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、心理療法等。選擇藥物時(shí)要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值大于 1。只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開始,緩慢增量, 并密切觀察用藥反應(yīng), 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。對(duì)肝腎功能不良的患者

13、應(yīng)指導(dǎo)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間和減少劑量, 避免引起蓄積中毒。老年人用藥存在著個(gè)體差異, 宜在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。教育老年人相信科學(xué), 不要聽信藥商的虛假宣傳, 更不可自購(gòu)“三無(wú)”藥品。老年人用藥方案應(yīng)簡(jiǎn)化、標(biāo)記需醒目、交待要清楚, 家屬也應(yīng)隨時(shí)提醒和督促以避免老年人因記憶力減退, 而造成多服、少服、漏服、錯(cuò)服藥等現(xiàn)象的發(fā)生。老年人運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能4180kJ)促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝保持充沛精力增強(qiáng)防病抗病能力適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目健身步行: 適宜心率=170-年齡，5km健身跑30 min 速度120m/min游泳跳舞適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目球類運(yùn)動(dòng)(門球、乒乓球、健身球）太極拳氣功3.影響老年人活動(dòng)的因素機(jī)體老化和疾病的影響運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的影響社區(qū)和家庭的支持4.老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則項(xiàng)目合適量力而行、循序漸進(jìn)持之以恒體檢和自我監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)、場(chǎng)地適宜家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)老年人鍛煉應(yīng)注意的問題運(yùn)動(dòng)與飲食運(yùn)動(dòng)與氣候運(yùn)動(dòng)服飾運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常的處理不宜運(yùn)動(dòng)的情況患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)目的最大限度的降低并發(fā)癥提高生活自理能力改善生存質(zhì)量1、偏癱老人活動(dòng)程序先大后小先粗后細(xì)先易后難預(yù)防老人墜床和跌倒2、需要制動(dòng)治療者確定