患者的臥位與舒適-PPT課件

1、 第三節(jié) 患者臥位的保持與變換 學(xué)習(xí)內(nèi)容臥位的分類臨床常用的臥位變換臥位法保護(hù)具的應(yīng)用臥位(patient position)： 指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理時所需要采取的臥床姿勢。舒適臥位：指患者臥床時，身體各個部位處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求，維持關(guān)節(jié)的正常功能位置經(jīng)常更換臥位，預(yù)防并發(fā)癥保護(hù)隱私,促進(jìn)患者身心舒適舒適臥位的基本要求穩(wěn)定性臥位 不穩(wěn)定性臥位主動臥位 被動臥位 被迫臥位 根據(jù)患者的自主性、活動能力及疾病情況分為 根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分為一、臥位的分類back主動臥位：(active lying position) 患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最

2、舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢。被動臥位：(passive lying position) 患者自身無能力變換臥位，由他人幫助安置的臥位。 被迫臥位：(compelled lying position) 患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的 影響或治療的需要 而被迫采取的臥位。 頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位(五) (四) (三) 二、常 用 各 種 臥 位(六) (七) (八) (九) (一) (二) （一）仰臥位（supine position）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位1、去枕仰臥位適用范圍 全身麻醉未清醒或昏迷患者椎管內(nèi)麻醉或脊

3、髓腔穿刺后的患者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺術(shù)2、中凹臥位(休克臥位） 適用范圍：休克患者 實施： 抬高頭胸部 約10- 20 抬高下肢 約303、屈膝仰臥位適用范圍: 腹部檢查 接受導(dǎo)尿 會陰沖洗（二）側(cè)臥位 (side-lying position) 適用范圍: （1）灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查等。 （2）臀部肌內(nèi)注射。 （3）預(yù)防壓瘡。與仰臥位交替進(jìn)行。 （4）對單側(cè)肺部病變者， 視病情采取患側(cè)臥位或 健側(cè)臥位。姿勢： 搖床：床頭支架搖起成30 50，再搖起膝下支架。（三）半坐臥位 (fowlers position)靠背架：（1）某些面部及頸部手術(shù)后；（2）心肺疾病引起呼吸困難的患者；*

4、 適 用 范 圍 *使肺活量增加，有利于氣體交換使回心血量減少，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)（3）腹部、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者防止感染向上蔓延引起膈下膿腫可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，促使感染局限化有利于膿液、血液及滲出液的引流減輕腹部切口的張力適用范圍: 急性左心衰竭、大量心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難的患者（四）端坐位 (sitting position) (五)俯臥位 (prone position) * * 適 用 范 圍 * * (1)腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。 (2)脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能仰臥或側(cè)臥的患者。 (

5、3)緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時，腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣引起的腹痛。床尾腳用支托物墊高15-30cm。* 姿勢 * (六)頭低足高位(trendelenburgs position) （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術(shù), 有利于膽汁引流。* 適 用 范 圍 *（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。* 適 用 范 圍 *（4）下肢骨折牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。* 適 用 范 圍 * 顱內(nèi)高壓患者禁用 床頭腳用支托物墊高15-30cm,或根據(jù)病情而定 * 姿勢 * (七)頭高足低位(dorsal elevated position)(1)頸椎骨折的患者

6、作顱骨牽引。(2)顱腦手術(shù)后及頭部外傷后的患者。 * 適 用 范 圍 * (八)膝胸臥位 (knee-chest position) * *適用范圍* * (1)肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療。 next (2)矯正胎位不正或子宮后傾。(3)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。* * 適 用 范 圍 * *back (九)截石位(lithotomy position) 適用范圍 (1)會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。 (2)產(chǎn)婦分娩。注意事項：保護(hù)隱私；支腿架上墊上軟墊，小腿比目魚肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜過高。三、變換臥位法 目的：協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，

7、使之恢復(fù)正常而舒適的體位 。（一）協(xié)助患者移向床頭法一人協(xié)助法二人協(xié)助法（二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥 目的：變換姿勢，增進(jìn)舒適。便于更換或整理床單元。減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。適應(yīng)治療、護(hù)理的需要。 一人幫助患者翻身術(shù)二人協(xié)助法軸線翻身法目的： 協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者床上翻身。 預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。 預(yù)防壓瘡，增加患者舒適感。軸線翻身法頸椎有損傷者：先戴頸托（無頸托時，由一人雙手伸入肩胛部后方，兩肘夾住頭部兩側(cè)）患者雙手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髖部；操作者乙一手放于髖部，一手放于屈曲的小腿處。使頭、頸、肩、腰、髖保

8、持在同一水平線上，同時用力翻身。墊軟枕于背部、兩膝之間、足跟。頸托的使用目的：1、急診患者懷疑有頸椎骨折的 2、頸錐手術(shù)后早期下床活動時注意事項： 1、放置位置合適 2、松緊度合適 3、觀察有無并發(fā)癥及不適注意事項護(hù)士的動作要協(xié)調(diào)輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應(yīng)調(diào)節(jié)好患者的體位，保持其舒適。 患者翻身的間隔時間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。 為帶有各種導(dǎo)管的患者翻身時 應(yīng)首先注意安置妥當(dāng)各種導(dǎo)管 翻身后要檢查導(dǎo)管有無脫落、移位、扭曲，保持其通暢。為特殊情況的患者更換臥位時應(yīng)注意先換藥后翻身，檢查敷料有無脫落、浸濕顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，頭部翻動時不可過于劇烈，以免形成腦移位

9、引起腦疝，壓迫腦干造成突然死亡。術(shù)后行頸椎和顱骨牽引的 患者翻身時不可放松牽引； 脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者，使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動。有石膏固定或傷口較大的患者翻身后應(yīng)注意防止患部受壓注意節(jié)力原則： 翻身時盡量使患者靠近護(hù)士。四、保護(hù)具的應(yīng)用保護(hù)具（protective device） 是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。（一）目的：1、限制患者身體或肢體活動，確保患者安全。2、保證各種治療、護(hù)理順利進(jìn)行。兒科患者麻醉后未清醒者、高熱、譫妄、昏迷等意識不清的患者或極度消瘦、虛弱者皮膚瘙癢者精神病患者使用機(jī)械通氣治療的患者（二）適用范圍 1、床檔

10、（bedside rail restraint ） 目的:主要預(yù)防患者墜床。多功能床檔半自動床檔木桿床檔 用于保護(hù)躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。 2、約束帶（restraint）分為：寬繃帶約束、肩部約束帶、手肘約束帶、約束手套、約束衣、膝部約束帶、尼龍搭扣約束帶等。寬繃帶約束 常用于固定手腕和踝部。 肩部約束帶 用于固定肩部，限制患者坐起。肩部約束帶 膝部約束帶用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動。兩膝、腘窩襯棉墊尼龍褡扣約束帶大單固定膝部3、支被架（overbed cradle） 用于肢體癱瘓或極度虛弱的患者，防止蓋被壓迫肢體，造成足下垂、壓瘡等；也可用于燒傷患者暴露療法需

11、保暖時。1、嚴(yán)格掌握約束帶使用的適應(yīng)癥和使用時間?？捎每刹挥玫那闆r下，盡量不用。嚴(yán)格掌握應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護(hù)患者尊嚴(yán)。2、明確使用約束帶的目的。應(yīng)向患者及家屬說明使用保護(hù)具的原因、目的及方法，取得同意及配合。（三）使用原則 3、約束帶的質(zhì)地應(yīng)軟，松緊合適，并定時觀察放松局部，每2小時松開1次，活動被約束的肢體，按摩促進(jìn)血液循環(huán)；每15-30分鐘檢查1次，并記錄被約束部位的血液循環(huán)和皮膚狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常、指端變冷、蒼白、麻木、皮膚腫脹、破損時，應(yīng)立即松開，報告醫(yī)生。使用原則使用原則4、保護(hù)性約束措施只能短期使用，同時需注意患者的臥位舒適并經(jīng)常更換臥位。5、確定患者可隨時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。6、約束

12、時注意患者的肢體處于功能位置?；仡?常用力學(xué)原理 力學(xué)原理在護(hù)理實踐中的應(yīng)用 運送患者法 臥位的分類 常見的各種體位 更換臥位法 保護(hù)具的應(yīng)用1不符合鋪床節(jié)力原則的是：A備齊物品，按順序放置 B兩腳左右或前后分開C操作過程要平穩(wěn)連續(xù) D兩膝稍彎曲以降低重E上身保持直立，身體盡量遠(yuǎn)離床邊2二人使用平車搬運患者，應(yīng)注意使平車頭端與床尾呈：A平行 B對接 C鈍角 D銳角 E直角 3運送患者的過程中不正確的是：A保持車速平穩(wěn) B患者頭部要臥于大輪端C護(hù)士要站在患者腳側(cè)，以利于觀察病情 D保持引流管及輸液管通暢 E車上要墊木板，并將骨折部位固定好思考題3.取半臥位的目的不包括：A.預(yù)防顱內(nèi)壓降低 B.減

13、輕局部缺血 C.減輕傷口縫合處張力 D.減輕呼吸困難4. 采取中凹臥位時 ,應(yīng)給予：A.頭胸抬高10-20,下肢抬高30 B.頭胸抬高20-30,下肢抬高30 C.頭胸抬高30-40,下肢抬高40-50 D.頭胸抬高40-50,下肢抬高20-30 5關(guān)于床上翻身不正確的操作是:A定時翻身，建立翻身登記卡 B術(shù)后患者翻身時先更換敷料再翻身 C妥善安置各種導(dǎo)管 D顱腦手術(shù)患者采取患側(cè)臥位 6.使用約束帶時應(yīng)重點觀察：A.襯墊是否墊好 B.局部皮膚顏色 C.體位是否舒適 D. 約束帶松緊是否適宜 7、人體的穩(wěn)定性與支撐面大小成 ，與重心高度成 。8、簡述力學(xué)原理在護(hù)理實踐中的應(yīng)用? 9、簡述頭低足高位的適用范圍及意義？10、簡述半坐臥位的適用范圍及意義？【案例分析】龔某，男性，43歲，司機(jī)。因車禍傷