孩子發(fā)燒家長莫心慌 教你六條準則從容應對(共5頁)

1、孩子(hi zi)發(fā)燒家長莫心慌 教你六條準則從容應對孩子每一次發(fā)燒，全家就跟著忙里忙外不說，那個心情就像過山車一樣跌宕起伏，再鎮(zhèn)定的家長遇到孩子發(fā)燒都容易(rngy)陷入慌亂的狀態(tài)，有些媽媽甚至變得焦慮不安。家長應該什么時候帶孩子上醫(yī)院？孩子發(fā)燒(f sho)又該如何從容應對？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任何麗雅醫(yī)師以她多年的實踐經(jīng)驗，針對家長面對孩子發(fā)燒時的6個心慌場景，指出家長的一些理解誤區(qū)，并闡明孩子發(fā)燒的基本原理，讓家長更科學地處理孩子發(fā)燒問題。指導專家：廣州市兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任 何麗雅醫(yī)師心慌場景一：孩子一發(fā)燒全家著急上火很多新手父母由于經(jīng)驗不足，一遇到孩

2、子發(fā)燒就非常緊張，生怕孩子會因發(fā)燒有什么閃失，擔心物理降溫不管用，又怕上醫(yī)院打點滴對身體不好，總之一講到發(fā)燒就如臨大敵。醫(yī)生解答：發(fā)燒不是一種病，而是疾病的一種表現(xiàn)。孩子發(fā)熱涉及到200多種疾病，包括感染性和非感染性發(fā)熱。呼吸道感染是小兒發(fā)熱最常見疾病之一。家長要擺正一個觀念，發(fā)燒并不完全是壞事。首先，發(fā)熱是機體對致熱源產(chǎn)生的一種防御反應，屬于正常的免疫反應；其次，發(fā)熱可以抑制某些致病因子的生長和致病能力，在正常體溫一些病原菌能正常生長，但在稍高的溫度條件下，一些致病菌的酶可能會失活。第三，孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可以讓一些忙碌或粗心的家長發(fā)現(xiàn)自己小孩生病了，能引起家長重視，有利于及時診治。一句話準

3、則：孩子發(fā)燒是兒科臨床常見的癥狀之一，是機體對致熱源產(chǎn)生的一種防御反應。心慌場景二：用了退燒藥沒效果一般來說，很多家長(jizhng)都會在孩子體溫到達38.5以上(yshng)時使用退燒藥，但是有些家長發(fā)現(xiàn)，孩子在使用退燒藥之后并沒有明顯退燒。醫(yī)生(yshng)解答：孩子發(fā)熱建議首先采取物理降溫，在物理降溫后體溫仍然在38.5以上可以使用退熱藥，一般建議家長給孩子口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，不提倡肌肉注射退燒針。如果孩子使用退燒藥后沒有退燒，可能是退燒藥的劑量不夠，需要特別指出的是口服退燒藥用藥量應參考體重而不是年齡。如果孩子不配合口服退燒藥，可以通過退熱栓塞肛的方式退燒。家長給孩子服藥時務必

4、遵循以下四點：1.參照藥物說明書上要求的劑量、服藥頻率和間隔時間進行服藥；2.同時可輔以物理降溫；3.不應超劑量服用；4.無需交替使用不同品牌的退熱藥。此外，孩子用藥后并不會立即退熱，一般30分鐘后才開始出汗退熱，要注意在服藥10分鐘后多給孩子喝水，有利于補充水分，發(fā)汗退燒。一句話準則：孩子吃了退燒藥沒用可能是劑量不夠，吃退燒藥劑量要參考體重。心慌場景三：看醫(yī)生吃藥后又反復發(fā)燒上午才去醫(yī)院看過醫(yī)生，也已經(jīng)吃了退燒藥，結果到了晚上孩子又開始發(fā)燒，病情似乎反反復復，為什么孩子會退了燒又再燒呢？醫(yī)生解答：疾病的恢復需要一個過程，使用退燒藥可以減輕持續(xù)發(fā)熱給人體帶來的不適感甚至減少高熱驚厥的發(fā)生，屬于

5、一個治標的過程，只要病因未完全控制，發(fā)熱就會繼續(xù)。因此，使用退燒藥過后，一般46小時或812會再度發(fā)熱。我們衡量藥物有沒有效果，不能以孩子會不會再次發(fā)燒為依據(jù)，看熱峰的高度和熱峰的間隔時間會客觀一些。所謂熱峰的高度，我們可以這么理解：比如今天孩子發(fā)燒最高溫度是40，明天發(fā)燒的最高溫度是3839，這就說明熱峰高度在降低，藥物是有效的。而熱峰的間隔時間，可以理解為：原本需要46小時吃一次退燒藥，慢慢地需要812小時才吃一次退燒藥，這說明熱峰間隔時間在延長，藥物是有效的，病情也相應地朝著好的方向發(fā)展，這時可以繼續(xù)用藥觀察。只要孩子的病情是朝著好的方向發(fā)展的，不建議頻繁上醫(yī)院看醫(yī)生，發(fā)燒期間(qjin

6、)好好休息比路上折騰更有利于恢復。一句話準則：退燒藥只能臨時退燒，評價治療效果(xiogu)要看熱峰高度和熱峰間隔時間。心慌場景(chng jng)四：體溫一有小波動就緊張有些家長非常關注孩子的體溫，孩子體溫的上下波動都牽扯到家長的每一根神經(jīng)，害怕一個不留神孩子會燒壞了腦子，要用耳溫槍、額溫槍、水銀溫度計統(tǒng)統(tǒng)測量過才安心。醫(yī)生解答：嬰幼兒的體溫出現(xiàn)波動是非常正常的，比如一天里凌晨的體溫最低，傍晚的體溫最高，而一些其他因素比如衣著過多、體力運動、進食、哭鬧等體溫也會升高。一般來說，3637.4是正常體溫，37.538.5屬于低熱，38.638.9屬于中度熱，3940屬于高熱，40以上屬于超高熱。

7、雖然醫(yī)學上會用體溫來劃分發(fā)熱的程度，但并不表示體溫跟病情有完全對應的關系，并不是說體溫越高病情越重，也不是說只要體溫不高病情就不嚴重。家長不宜只關注體溫，更不能過度關注體溫，關注孩子的行為表現(xiàn)或精神狀態(tài)比頻繁量體溫更加重要。如果孩子體溫39但精神狀態(tài)很好可以繼續(xù)觀察，如果孩子發(fā)燒只有38但精神狀態(tài)很差或煩躁不安、嗜睡那么就要引起重視。通常低于41的發(fā)熱不會造成腦損傷，除非發(fā)熱是由腦部疾病引起的，比如腦膜炎。在這里特別提醒一下，患有嚴重感染性疾病的嬰兒可能表現(xiàn)為低體溫而非發(fā)熱。一句話準則：發(fā)熱程度跟疾病的嚴重程度不一定完全對應，重點(zhngdin)關注孩子的精神狀態(tài)而不是頻繁(pnfn)跑醫(yī)院

8、。心慌場景五：孩子發(fā)燒(f sho)胃口差一定病得很重有些家長非常關心孩子的飲食情況，一發(fā)現(xiàn)孩子沒胃口就會非常緊張，生怕餓壞孩子，甚至會燉一些補湯來給孩子喝，如果孩子拒絕食用，又會擔心孩子是不是有什么嚴重疾病。醫(yī)生解答：發(fā)熱時孩子胃口不好，一方面要注意是否喉嚨痛或口腔潰瘍，造成孩子不喜吞咽；另一方面，發(fā)熱會造成機體消化酶的活性受到影響，引起食欲不振。因此，孩子在發(fā)燒期間胃口不好不能成為判斷疾病嚴重程度的依據(jù)。當然這不表示不需要看醫(yī)生，如果孩子進食很困難，還是需要到醫(yī)院進行檢查和評估病情。很多家長喜歡詢問孩子生病時的飲食宜忌，一般來說醫(yī)生建議飲食容易消化的食物，或清淡不增加疾病中寶寶的腸胃負擔即

9、可，比如吃稀粥和爛蔬菜。一句話準則：孩子在發(fā)燒期間胃口不好不能成為判斷疾病嚴重程度的依據(jù)。心慌場景六：萬一引起高溫驚厥怎么辦很多家長擔心孩子體溫高會引起高溫驚厥，因此孩子一燒到38.5以上就非常緊張，一到了39就趕緊上醫(yī)院讓醫(yī)生退燒，以免引起高溫驚厥。醫(yī)生解答：由發(fā)熱引起的高溫驚厥（即抽搐）發(fā)生率在3%5%，5月齡到5歲的小朋友均可出現(xiàn)，高發(fā)年齡在1歲到3歲之間。高溫驚厥通常發(fā)生在體溫上升階段，大約持續(xù)35分鐘。短暫(dunzn)的抽搐不會引起腦部損傷。第一次抽搐要引起重視，需要專業(yè)醫(yī)生排除抽搐相關的其他疾病，比如腦炎或其他嚴重的疾病。家長要懂得一些高熱驚厥的處理方法(fngf)，如果孩子在家

10、高熱出現(xiàn)突然瞪眼、四肢強直、嘴唇發(fā)黑時，應立即按壓人中，避免孩子咬到舌頭，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息，并立即送往醫(yī)院就診。此外，最好用纏好紗布的壓舌板讓孩子咬住，以免孩子咬傷自己。一句話準則：所有高熱都可能引起熱性驚厥(jngju)，但短暫的抽搐一般不會引起腦部損傷。溫馨提示：孩子發(fā)熱何時需要立即上醫(yī)院？（1）小嬰兒精神不好，表現(xiàn)雙眼無神，或哭鬧不安，或小于3個月的寶寶體溫超過38。（2）幼兒拒絕玩耍，不可安慰的哭鬧、呻吟，表現(xiàn)得很虛弱，睡著后不易叫醒。病重的孩子愛睡覺，任何年齡段都是。（3）小朋友脖子僵硬或者頭痛。（4）出現(xiàn)耳痛、咽痛、尿痛或者頻繁咳嗽。（5）出現(xiàn)氣促或呼吸困難。（6）第一次高熱驚厥。（7）高燒患兒用藥后依然高燒不退，或是退燒后一再反復，需要檢查確定是否有其他合并感染。需要注意的是，當孩子發(fā)高燒時，如果家長決定要上醫(yī)院看診，應先給孩子用退燒藥才上醫(yī)院，千萬不能想著上醫(yī)院就不需要退熱藥了。家中備用的退燒藥一定要隨時帶在身上，以便在上醫(yī)院途中或者是候診有需要時使用，以免耽誤病情的控制。內(nèi)容總結（1）孩子發(fā)燒家長莫心慌 教你六條準則從容應對孩子每一次