兒科學第八版教材配套課件 02 生長

1、1第一章 緒 論 (P1-13) Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. WHO (1948)共二十九頁2 研究兒童中各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素,不斷提高(t go)兒童在體格、智力和社會適應性方面的生長發(fā)育水平研究各種疾病的預防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、成年期疾病的早期干預等研究兒童中

2、各種疾病患兒的康復可能性以及具體方法，盡可能地幫助這些兒童提高他們的生活質量乃至完全恢復健康第一節(jié) 兒科學的任務(rn wu)和范圍共二十九頁3 兒科學的任務(rn wu): 共二十九頁4 兒科學是臨床醫(yī)學的二級學科（小兒外科學則為外科學下的三級學科）其三級學科分支類似內科學，但實質不同(b tn)新生兒醫(yī)學、兒童保健醫(yī)學、圍生期醫(yī)學學科(xuk)分布：共二十九頁5兒童(r tng)是一個處于不斷生長發(fā)育的機體第二節(jié) 兒科學的基礎(jch)和特點共二十九頁6解 剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡 增長而改變生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟(chngsh)免疫功能：較年長兒和

3、成人差，易被感染，故預防重 要病 理：對同一致病因素的反應隨年齡而不同臨 床:病種有特異性，與成人不同(b tn)。各年齡組臨床表現也有特殊性。變化快，表達差，定位不明確治療講究全面性，護理和支持療法不可忽視，藥物需按體重計算共二十九頁7病史收集經常不盡(b jn)詳細，不可不信、不可全信出生史、喂養(yǎng)史、預防接種史和家族史有時很重要體格檢查由于病史收集(shuj)困難，體格檢查尤為重要 “友誼第一”體位隨勢順序“顛倒”各種正常值隨年齡、性別而異臨床資料收集和體格檢查共二十九頁8第三節(jié) 兒童(r tng)年齡分期及其特點共二十九頁9胎兒(ti r)期Fetal Period從受孕(shu yn)

4、到分娩共280天孕28周至生后1周圍產期Perinatal Period共二十九頁10共二十九頁11新生兒期Neonatal Period出生(chshng)至生后28天共二十九頁12新生兒死亡率約占嬰兒(yng r)死亡率的1/3至1/2第一周新生兒的死亡數約占新生兒死亡數的70生理特點疾病特點保健原則及重點要適應環(huán)境改變（獨立生活）各種功能不成熟先天畸形早產肺炎產傷窒息遺傳及先天性疾病加強圍產期保健，提高助產水平注意護理，喂養(yǎng)，保暖，預防感染建立新生兒家庭 訪視制度新生兒篩查 PKU, 克汀病，髖關節(jié)半脫位等共二十九頁13嬰兒期Young Infancy生后至1周歲(zhu su)（包括(

5、boku)新生兒期）共二十九頁14 生理特點疾病特點保健原則及重點生長發(fā)育迅速營養(yǎng)需求較高來自母體的免疫抗體逐漸消失開始自己行走營養(yǎng)缺乏性疾病、消化紊亂感染性疾病傳染病意外、創(chuàng)傷合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、斷奶）兒保門診定期健康檢查預防接種預防佝僂病、貧血等防止意外合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣衣服宜用布料、透氣、吸水共二十九頁15幼兒期Infancy1至3歲共二十九頁16生理特點疾病特點保健原則及重點體格生長相對緩慢智能發(fā)育迅速活動范圍漸廣認知危險能力不足免疫力仍低下消化紊亂意外（創(chuàng)傷、中毒）感染、傳染合理喂養(yǎng)（輔食添加、斷奶）兒保門診定期健康檢查預防接種合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣注意

6、安全，預防意外共二十九頁17學齡前期Preschool age3至6歲共二十九頁18生理特點疾病特點保健原則及重點體格穩(wěn)步增長智能發(fā)育更完善免疫功能改善創(chuàng)傷傳染病變態(tài)反應性疾病開始出現注意教養(yǎng)加強體格鍛煉定期體格檢查預防傳染病，防止意外共二十九頁19學齡期School Age6歲至青春期開始(kish)共二十九頁20生理特點疾病特點保健原則及重點除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)、器官發(fā)育接近成人學習的負荷明顯增加嚴重的急性疾病發(fā)病率減低齲齒近視體位不正變態(tài)反應性疾病保證營養(yǎng)，加強體格鍛煉勞逸結合，養(yǎng)成良好的生活習慣課桌椅適合年齡，注意照明，預防近視、齲齒和腸寄生蟲病共二十九頁21青春期Adolescence

7、男13至20歲女11至18歲（個體(gt)相差24歲）共二十九頁22生理特點疾病特點保健原則及重點生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育體格生長加快神經內分泌調節(jié)功能不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定甲狀腺腫大高血壓生理、心理衛(wèi)生知識教育加強教育和引導共二十九頁23第四節(jié) 兒科學的發(fā)展(fzhn)與展望1.歷史我國的傳統(tǒng)醫(yī)學扁鵲“為小兒醫(yī)”，“諸病源候論”和“小兒藥證直訣”等。西方醫(yī)學1943年，我國現代(xindi)兒科學的奠基人諸福棠教授主編的實用兒科學首版問世。共二十九頁24自19世紀至20世紀末，兒科學的重大貢獻主要在于有效地防治傳染病和營養(yǎng)不良方面，兩者為當時兒童死亡的首要原因。多種傳染病疫苗的研制成功抗生素的不斷發(fā)展和廣

8、泛應用近年來大力提倡母乳喂養(yǎng)代乳食品和配方乳的研究城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒科的醫(yī)療機構、 兒童保健(bojin)機構以及各種形式的托幼機構共二十九頁25我國嬰兒(yng r)死亡率 ()共二十九頁26我國5歲以下(yxi)兒童死亡率 ()共二十九頁2. 展望(zhnwng)疾病譜的變化昭示我國兒科工作者的注意力應該開始向新的領域發(fā)展延伸，兒科學的任務不僅要著重降低發(fā)病率和死亡率，更應該著眼于保障(bozhng)兒童健康，提高生命質量的遠大目標。20世紀70年代，聯合國世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康做了如下定義：“健康不僅是軀體無病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應能力?！?7共二十九頁研究兒

9、童正常生長發(fā)育規(guī)律及其影響(yngxing)因素的兒童保健學日益受到重視，兒童保健的臨床服務應該由大城市逐漸普及到中小城市和鄉(xiāng)村。實現世界衛(wèi)生組織和聯合國兒童基金會提出的“兒童疾病綜合管理 (IMCI) ”的戰(zhàn)略研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復的兒童康復醫(yī)學應該受到重視某些成人疾病的兒童期預防應該受到重視，許多疾病在成人后（或在老年期）出現臨床表現，實際上發(fā)病的過程在兒童期已經開始系統(tǒng)生物學對兒科學的進展將有不可估量的影響，因為這些研究必將涉及人類生命和健康的本質性問題，兒科學正是在解決這些問題路徑的源頭上28共二十九頁內容摘要1。第一章 緒 論。Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.。 WHO (1948)。研究兒童生長發(fā)