內(nèi)科學(xué)題解含答案

內(nèi)科學(xué)題解

呼吸總論（10題）

一選擇題

A1題型

1.據(jù)2001年統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）居我國總?cè)丝谒?/p>

亡原因的第幾位？A

A.第一位

B.第二位

C.第三位

D.第四位

E.第五位

2.肺臟具有廣泛的呼吸面積，成人的總呼吸面積約有C

2A.50m

2B.80m

2C.lOOm

2D.150m

2E.200m

3.與體循環(huán)比較，肺臟是一個(gè)低壓、低阻及高容的器官，肺循環(huán)血

壓僅為體循環(huán)的：D

A.1/2

B.1/5

C.l/8

D.l/10

E.l/20

4.皮膚軟組織相癰可引起C

A.肺曲菌病

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

5.痰標(biāo)本定量培養(yǎng)細(xì)菌量達(dá)到多少可判定為致病菌？C

4A.10cfu/ml

6B.10cfu/ml

7C.10cfu/ml

8D.10cfu/ml

9E.10cfu/ml

6.痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞與白細(xì)胞在何種情況下可判定為

相對(duì)污染少的標(biāo)本？D

A.上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞<25個(gè)

B.上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)

C.上皮細(xì)胞個(gè)，白細(xì)胞<25個(gè)

D.上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)

E.上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞>=25個(gè)

7.肺動(dòng)脈造影(CTPA)已成為下列那種疾病的重要診斷方法。E

A.肺部良性腫瘤

B.肺部惡性腫瘤

C.韋格氏肉芽腫

D.COPD

E.肺血栓栓塞癥

8.高分辨CT(HRCT)可能對(duì)下列哪種疾病診斷價(jià)值更大？D

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管肺癌

9.高分辨CT(HRCT)可能更有助于下列哪種疾病的診斷？D

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.間質(zhì)性肺疾病

E.支氣管肺癌

10.關(guān)于肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加，不正確的是：E

A.感染耐藥的結(jié)核分枝桿菌的患者可達(dá)20%以上

B.在醫(yī)院獲得性肺部感染中，革蘭氏陰性菌占優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶細(xì)

菌明顯增加

C.耐甲氧西林的細(xì)菌種增加

D.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主

E.細(xì)菌性肺炎的病死率明顯下降，其發(fā)病率明顯降低

肺炎（20題）

—選擇題

A1題型

1.醫(yī)院獲得性肺炎是指入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院

多少小時(shí)后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎。D

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.36小時(shí)

D.48小時(shí)

E.72小時(shí)

2.下列哪種方法可能對(duì)肺炎的病原體類型作出快速的判斷？B

A.痰培養(yǎng)

B.痰涂片

C.纖支鏡保護(hù)毛刷刷檢

D.環(huán)甲膜穿刺痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.誘導(dǎo)痰細(xì)菌培養(yǎng)

3.治療肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)療程通常為？C

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

E.1個(gè)月

4.應(yīng)用纖支鏡防污染樣本毛刷檢查時(shí)，如細(xì)菌濃度為多少時(shí)，可以

認(rèn)為是感染A

的病原體。

3A.210cfu/ml

4B.210cfu/ml

5c.210cfu/ml

6D.210cfu/ml

7E.210cfu/ml

5.肺炎鏈球菌不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞的原因是該菌：A

A.不產(chǎn)生毒素

B.產(chǎn)生毒素

C.多糖莢膜對(duì)組織具有保護(hù)作用

D,可被巨噬細(xì)胞吞噬

E.致病力弱

6.下列哪種病原體在社區(qū)獲得性肺炎不常見？C

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.葡萄球菌

D.卡他莫拉菌

E.肺炎支原體

7.對(duì)于MRSA,應(yīng)選用的抗生素為：E

A.頭抱哌酮

B.氨茉西林

C.左氧氟沙星

D.頭抱吠辛

E.萬古霉素

8.對(duì)于MRSA,應(yīng)選用的抗生素為：E

A.氨茉西林

B.頭抱哌酮

C.頭抱吠辛

D.左氧氟沙星

E.替考拉寧

9.診斷念珠菌病，要求：C

A.一次痰培養(yǎng)有念珠菌生長

B.連續(xù)三次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長

C.連續(xù)三次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長，痰涂片查到菌絲

D.連續(xù)兩次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長

E.痰涂片查到菌絲

10.肺炎球菌肺炎的X線陰影完全消散，一般需多長時(shí)間？C

A.1周

B.2周

C.3-4周

D.5-6周

E.8-12周

11.肺炎球菌肺炎早期肺部體征常見C

A.語顫增強(qiáng)

B.支氣管呼吸音

C.無明顯異常

D.干羅音

E.濕羅音

12.肺炎球菌肺炎最常見的并發(fā)癥為：D

A.感染性休克

B.心肌炎

C.膿胸

D.胸腔積液

E.ARDS

X型題

13.我國制定重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)為:ABDE

A.意識(shí)障礙

B.呼吸頻率〉30次/分

C.Pa02<60mmHg,Pa02/Fi02>300

D,血.壓<90/60mmHg,尿量<20ml/h

E.胸片顯示雙肺或多肺葉受累

24.肺炎經(jīng)抗菌藥物治療72小時(shí)后，若癥狀無改善，應(yīng)考慮為:

A.并發(fā)肺外感染，藥物未覆蓋致病菌或細(xì)菌耐藥

B.特殊病原體感染

C.存在并發(fā)癥

D.藥物熱

E.誤診

ABCDE

25.肺炎鏈球菌肺炎的重癥患者可出現(xiàn)：ABCE

A.腸脹氣、上腹壓痛

B.休克

C.ARDS

D.口角及鼻周有單純皰疹

E.神經(jīng)精神癥狀

26.關(guān)于葡萄球菌正確的是：ABC

A.分為凝固酶陽性及凝固酶陰性的葡萄球菌

B.可產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

C.可產(chǎn)生腸毒素

D.有莢膜

E.在細(xì)胞內(nèi)生長

27.有關(guān)肺炎支原體，正確的是：ABC

A.占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上

B.是介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物

C.發(fā)病前2-3天直至病愈數(shù)周，皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)

D.病原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)E.其致病性可

能與患者對(duì)病原體的過敏有關(guān)

二、名詞解釋

28.HAP

答：醫(yī)院獲得性肺炎

29.PRSP

答：耐青霉素肺炎鏈球菌

三、簡(jiǎn)答題

30.卡氏肺囊蟲肺炎最常見于那些情況？

答：器官移植，免疫抑制劑應(yīng)用，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，艾滋病。

肺膿腫（10題）

一、選擇題

A1型題

1.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌：

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.厭氧菌

D滇菌

E.鏈球菌

答案：C

2.右側(cè)臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位:

A.右下背段

B.右中葉內(nèi)側(cè)段

C.右下葉前基底段

D.右上葉后段

E.右上葉尖段

答案：D

3.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與哪種疾病最相似:

A.支氣管肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺囊腫

D.細(xì)菌性肺炎

E.支原體肺炎

答案：D

4.急性肺膿腫停用抗生素指征：

A.咳嗽咳痰癥狀消失

B.體溫正常

C.肺部體征消失

D.膿腔液平吸收

E.病灶消失，有纖維條索影

答案：E

5.有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.下葉背段為好發(fā)部位

B.坐位時(shí)下葉后基底段多發(fā)

C.左肺較右肺多見

D.上葉后段為好發(fā)部位

E.多為單發(fā)

答案：C

6.有關(guān)血源性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A病灶多為雙側(cè)性

B.病灶多為葉段分布

C.早期多無呼吸道癥狀

D.早期肺部體征常陰性

E.金黃色葡萄球菌感染最常見

答案：B

7.有關(guān)急性肺膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.青霉素為首選藥

B.甲硝喋治療脆弱類桿菌有效

C.根據(jù)病情確定青霉素劑量

D.抗菌療程不少于8周

E.臨床癥狀完全消失即可停藥

答案：E

8.患者女性，54歲。拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽、咳痰。

病后12天因咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血來診。查體：T39℃,

脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，

9可于右肺底聽到濕羅音。驗(yàn)室檢查:WBC28X10/L,中性粒細(xì)胞92%,

核左移明顯，并有毒

性顆粒，痰液留置可分層。該患者應(yīng)考慮為：

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管肺癌

E.急性肺膿腫

答案：E

9.下列哪項(xiàng)不是肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)證？

A.病程超過3個(gè)月，內(nèi)科治療效果差者

B.膿腔過大（3cm以上），估計(jì)不易閉合者

C.大咯血危及生命者

D.伴有支氣管胸膜漏者

E.支氣管阻塞限制了氣道引流者

答案：B

10.由金黃色葡萄球菌感染引起的血源性肺膿腫，治療宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.萬古霉素

答案：E

肺結(jié)核（30題）

一選擇題

A1型題

1.結(jié)核病的主要免疫保護(hù)機(jī)制：C

A體液免疫

B機(jī)體反應(yīng)

C細(xì)胞免疫

D巨噬細(xì)胞

E炎癥介質(zhì)

2.下列哪項(xiàng)是診斷肺結(jié)核的主要方法：C

APPD試驗(yàn)

B結(jié)核抗體檢測(cè)

C胸部X線檢查

D詢問接觸史

E血沉

3.肺結(jié)核患者的排菌：A

A間斷、不均勻

B間斷、均勻

C持續(xù)、均勻

D持續(xù)不均勻

E間斷

4.確診肺結(jié)核的主要方法：B

A胸部X線檢查

B痰查結(jié)核菌

CPPD試驗(yàn)

D血結(jié)核抗體檢查

E血沉

5.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則是：B

A早期、規(guī)律、短程、聯(lián)合、足量

B早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量

C早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、足量

D早期、按需、全程、聯(lián)合、適量

E早期、按需、全程、聯(lián)合、適量

6.間歇化學(xué)治療肺結(jié)核的理論基礎(chǔ)是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌有以下什么特點(diǎn):

A快速生長

B處于半靜止?fàn)顟B(tài)

C延緩生長期

D處于休眠期

E生長緩慢

7.下列哪種藥物對(duì)結(jié)核菌不具有殺菌作用：D

A利福平

B異煙脫

C毗嗪酰胺

D乙胺丁醇

E鏈霉素

8.具有下列哪種疾病的患者易患肺結(jié)核：A

A糖尿病

B甲亢

C高血壓

D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E腎小球腎炎

9.下列哪種情況不需要預(yù)防性化學(xué)治療：E

AHIV感染

B硅沉著肺

C糖尿病

D營養(yǎng)不良

E35歲以下，結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑<15mm

10.此嗪酰主要作用于：D

A巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌

B巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌

C巨噬細(xì)胞外的結(jié)核菌

D巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群

E巨噬細(xì)胞內(nèi)堿性環(huán)境中的B菌群

11.乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)為：A

A視神經(jīng)炎

B外周神經(jīng)炎

C肝損傷

D腎損傷

E青光眼

12.抗結(jié)核藥物對(duì)B菌群作用強(qiáng)弱的順序應(yīng)為：A

A哦嗪酰胺>利福平>異煙助

B口比嗪酰胺>異煙肺>利福平

C異煙助>毗嗪酰胺>利福平

D異煙肺>；利福平>毗嗪酰胺

E利福平>異煙脫>毗嗪酰胺

13.抗結(jié)核藥物對(duì)A菌群作用強(qiáng)弱的順序應(yīng)為：A

A異煙朋>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇

B鏈霉素>利福平>乙胺丁醇>異煙腓

C利福平>乙胺丁醇>異煙臍>鏈霉素

D利福平>；乙胺丁醇>鏈霉素>異煙助

E異煙肺>利福平>鏈霉素>乙胺丁醇

14.繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于：A

A上葉尖后段和下葉背段

B上葉尖段和下葉內(nèi)基底段

C上葉后段和下葉外基底段

D上葉前段和下葉背段

E上葉前段和下葉外后基底段

15.肺結(jié)核凈化空洞是指：A

A空洞不閉合，但多次查結(jié)核菌陰性

B空洞不閉合，但一次查結(jié)核菌陰性

C空洞不閉合，但多次查結(jié)核菌陽性

D空洞閉合，多次查結(jié)核菌陰性

E空洞閉合，但多次查結(jié)核菌陽性

16.結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于：B

A檢出結(jié)核病

B檢出結(jié)核分枝桿菌感染

C檢出活動(dòng)性結(jié)核

D檢測(cè)機(jī)體免疫力

E檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的反應(yīng)能力

17.菌陰肺結(jié)核是指：A

A三次痰涂片及一次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核B一次痰涂片及三次菌

培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核

C三次痰涂片及三次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核D多次痰涂片及多次菌培

養(yǎng)陰性的肺結(jié)核E一次痰涂片及多次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核

18.肺結(jié)核的用藥方案應(yīng)包括：A

A強(qiáng)化期和鞏固期

B強(qiáng)化期和間歇用藥期

C鞏固期和間歇用藥期

D鞏固期和每日用藥期

E強(qiáng)化期和延長期

19.肺結(jié)核病人應(yīng)用激素的原則是：D

A應(yīng)經(jīng)常使用

B應(yīng)小劑量使用

C應(yīng)大劑量使用

D應(yīng)在重癥病人使用

E不能應(yīng)用

20.急性血行播散型肺結(jié)核患者胸部X線的特點(diǎn)是：A

A大小、分布、密度均勻

B大小均勻，分布、密度不均勻

C大小、分布、密度不均勻

D大小、分布均勻，密度不均勻

E大小部均勻，分布、密度均勻

X型題：

1.我國結(jié)核病的特點(diǎn)：ABCE

A高感染率

B高患病率

C高耐藥率

D中老年多發(fā)

E遞降率低

2.結(jié)核菌的菌體成分包括：BDE

A脂質(zhì)

B類脂類

C多肽

D多糖

E蛋白

3.結(jié)核病的基本病理變化是：ABCE

A炎性滲出

B增生

C肉芽腫樣改變

D空洞形成

E干酪樣壞死

4.結(jié)核結(jié)節(jié)由哪些細(xì)胞構(gòu)成：ACDE

A淋巴細(xì)胞

B上皮細(xì)胞

C上皮樣細(xì)胞

D朗漢斯細(xì)胞

E成纖維細(xì)胞

5.肺結(jié)核的診斷程序包括：ABCD

A可疑癥狀患者的篩選

B確定是否是肺結(jié)核

C有無活動(dòng)性

D是否排菌

E有無接觸史

6.肺結(jié)核的分類包括：ABCD

A原發(fā)型肺結(jié)核

B血行播散型肺結(jié)核

C繼發(fā)型肺結(jié)核

D菌陰肺結(jié)核

E干酪性肺炎

7.下列哪些情況屬于肺結(jié)核復(fù)治病例：ABCD

A初治失敗者

B規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽者

C不規(guī)律化療超過一個(gè)月者

D慢性排菌者

E開放菌陰綜合征患者

二、名詞解釋

1.DOTS

答：是全程督導(dǎo)短程化療(Directlyobservedtreatmentshort-course)英文

字頭縮寫

2.Koch'sPhenomenon

答：Koch現(xiàn)象是機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)出不同反

應(yīng)的現(xiàn)象。

三、簡(jiǎn)答題

1.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性或硬結(jié)直徑<10mm有哪些臨床意義？

答：1)在兒童，提示未受結(jié)核分枝桿菌感染;

2）結(jié)核分枝桿菌感染4?8周內(nèi)；

3）營養(yǎng)不良、HIV感染、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核

如粟粒結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎、卡介苗接種后。

慢性支氣管炎、肺氣腫（20題）

—選擇題

A1型題

1下列哪項(xiàng)是引起慢性支氣管炎的最常見原因？

A感染

B吸煙

C大氣污染

D粉塵接觸

E過敏因素

答案：B

2.患者男性，67歲，吸煙30余年，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作6年。胸片

見雙肺紋理增多、紊亂。該患者最可能的診斷是：

A急性支氣管炎

B支氣管擴(kuò)張

C慢性支氣管炎

D慢性阻塞性肺疾病

E肺結(jié)核

答案：C

3.下列哪項(xiàng)最有助于慢性阻塞性肺疾病的診斷?

A胸部X線檢查

B肺功能檢查

C血?dú)夥治?/p>

D病史

E咳嗽、咳痰、氣短癥狀

答案：B

5.下列哪項(xiàng)檢查最有助于肺氣腫的診斷？

A查體

B胸片

C肺HRCT

D肺功能

E血?dú)夥治?/p>

答案：C

6.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的發(fā)生機(jī)制？

A慢性氣道炎癥

B肺泡彈性減低

C蛋白酶/抗蛋白酶失衡

D氣體閉陷

E低氧血癥

答案：E

7.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果有助于COPD的診斷?

A吸入支氣管舒張劑前FEVl/FVC<70%

B吸入支氣管舒張劑后FEVl/FVC<70%

C吸入支氣管舒張劑前FEVl/FVC>；70%

D吸入支氣管舒張劑后FEVl/FVC>70%

E吸入支氣管舒張劑后FEVl<80%預(yù)計(jì)值

答案：B

8.COPD患者根據(jù)下列哪項(xiàng)可以判斷是重度（III級(jí)）？

AFEVl<60%預(yù)計(jì)值

B80%>FEVl>60%預(yù)計(jì)值

C80%>FEVl>50%預(yù)計(jì)值

D50%>FEVl>30%預(yù)計(jì)值

EFEVl<30%預(yù)計(jì)值

答案：D

9.引起COPD急性加重常見的致病菌是:

A肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及草綠色鏈球菌、

B肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及葡萄球菌

C肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及銅綠假單抱菌

D肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌

E肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及腸桿菌屬

答案：D

10.下列哪項(xiàng)提示COPD患者需要規(guī)則應(yīng)用一種或多種長效支氣管舒

張劑治療？

AFEVl<80%預(yù)計(jì)值

BFEVl<70%預(yù)計(jì)值

CFEVl<60%預(yù)計(jì)值

D80%>FEV1250%預(yù)計(jì)值

EFEVl<50%預(yù)計(jì)值

答案：A

11.下列哪項(xiàng)提示COPD患者需要吸入糖皮質(zhì)激素治療？

AFEVl<80%預(yù)計(jì)值，反復(fù)急性加重

BFEVl<70%預(yù)計(jì)值，反復(fù)急性加重

CFEVl<60%預(yù)計(jì)值，反復(fù)急性加重

DFEVl<50%預(yù)計(jì)值，反復(fù)急性加重

EFEV18dt;30%預(yù)計(jì)值，反復(fù)急性加重

答案：D

12.關(guān)于COPD穩(wěn)定期的治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A長期規(guī)則應(yīng)用支氣管舒張劑可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐力

B支氣管舒張劑不能使所以患者的FEV1都得到改善

C聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和B2受體激動(dòng)劑，比各自單用效果好

D流感疫苗可減少COPD患者的嚴(yán)重程度和死亡，可每年注射1?2

次E口服抗生素可能對(duì)COPD急性加重有預(yù)防作用

答案：D

13.關(guān)于COPD急性加重期治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A有抗菌指征的患者，應(yīng)盡早應(yīng)用敏感抗生素治療

B聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的支氣管舒張劑

C口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素10-14天

D控制性氧療

E臥床、紅細(xì)胞增多癥或脫水患者需考慮使用肝素或低分子肝素答

案：C

13.關(guān)于COPD急性加重期治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A有抗菌指征的患者，應(yīng)盡早應(yīng)用敏感抗生素治療

B聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的支氣管舒張劑

C口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素10-14天

D控制性氧療

E臥床、紅細(xì)胞增多癥或脫水患者需考慮使用肝素或低分子肝素答

案：C

14.關(guān)于COPD的描述，下列哪項(xiàng)不正確？

A吸煙是主要病因

B均由慢性支氣管炎發(fā)展所致

C可以同時(shí)合并支氣管哮喘

D疾病呈進(jìn)行性發(fā)展

E可導(dǎo)致全身不良效應(yīng)

答案：B

X型題

1.關(guān)于COPD的描述，下列哪項(xiàng)正確？

A是一種氣道慢性炎癥性疾病

B氣流受限不完全可逆

C氣流受限完全可逆

D除肺臟受累外，也可引起全身的不良效應(yīng)

E可以預(yù)防、可以治療

答案：ABDE

2.引起輕、中度COPD急性加重的常見致病菌是：

A肺炎鏈球菌

B流感嗜血桿菌

C銅綠假單抱菌

D卡他莫拉菌

E腸桿菌屬

答案：ABD

3.下列哪些是COPD患者發(fā)生銅綠假單狗菌感染的危險(xiǎn)因素？

A有近期住院史

BFEVl<50%預(yù)計(jì)值

C頻繁應(yīng)用抗菌藥物

D長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E以往有銅綠假單抱菌分離或寄植的歷史

答案：ACE

4.COPD患者長期家庭氧療的指征是：

APaO2W60mmHg或SaO2W90%

BPaO2〈55mmHg或SaO2W88%

CPaO255?60mmHg或SaO2<90%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭

水腫或紅細(xì)胞增多癥

DPaO255?60mmHg或SaO2<89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭

水腫或紅細(xì)胞增多癥EPaO2W60mmHg或SaO2<90%,并有肺動(dòng)脈高

壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥答案：AC

二、名詞解釋

1.GOLD

答案：GOLD是慢性阻塞性肺疾病全球倡議英文字頭的縮寫

三、簡(jiǎn)答題

1.什么是COPD急性加重？

答案：指患者的病情出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)

COPD的常規(guī)用藥。

支氣管哮喘（20題）

—選擇題

A1型題

1臨床疑診咳嗽變異型哮喘，肺功能檢查顯示通氣功能正常時(shí)，有助

于確定診斷的檢查是

A支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

B支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C小氣道功能測(cè)定

D殘氣容積測(cè)定

E彌散功能測(cè)定

答案：B

2對(duì)慢性持續(xù)期哮喘的嚴(yán)重度分級(jí)，最客觀的指標(biāo)是

A哮喘日間癥狀出現(xiàn)的頻次

B哮喘夜間癥狀出現(xiàn)的頻次

C活動(dòng)是否受限

DFEV1占預(yù)計(jì)值百分比或PEF日內(nèi)變異率的下降程度

E一年中哮喘急性發(fā)作的次數(shù)

答案：D

3用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是

A過敏原試驗(yàn)

B支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C低氧激發(fā)試驗(yàn)

D運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

答案：E

4對(duì)慢性持續(xù)期中重度哮喘患者，長期的治療原則是

A長期口服5?10mg強(qiáng)的松

B長期聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效B2-受體激動(dòng)劑

C長期口服茶堿

D長期吸入82-受體激動(dòng)劑加間斷吸入糖皮質(zhì)激素

E長期口服白三烯受體拮抗劑

答案：B

5長期吸入B2-受體激動(dòng)劑可造成支氣管平滑肌上的B2-受體功能向

下調(diào)節(jié)，聯(lián)合應(yīng)用能使82-受體功能恢復(fù)的藥物是

A吸入糖皮質(zhì)激素

B吸入抗膽堿能藥物

C口服白三烯受體拮抗劑

D口服長效緩釋茶堿

E口服抗過敏藥物

答案：A

6支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，，首先應(yīng)采取的治療措施是

A靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B靜脈應(yīng)用茶堿

C靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

D霧化吸入短效B2-受體激動(dòng)劑，每20分鐘吸一個(gè)劑量，共1小時(shí)

E無創(chuàng)通氣

答案：D

7女性，65歲。慢性咳嗽喘息20年。昨天傍晚無明顯誘因突感胸悶、

氣急逐漸加重，不能平臥，整夜未眠，今晨來急診。查體：端坐呼吸，口

唇紫組。血壓130/80mmHg,脈搏130次/分，呼吸頻率32次/分。氣管位

置無明顯偏移。雙肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不

出，心音遙遠(yuǎn)。目前患者的診斷和嚴(yán)重度分級(jí)是

A支氣管哮喘慢性持續(xù)期重度

B支氣管哮喘急性發(fā)作期輕度

C支氣管哮喘急性發(fā)作期中度

D支氣管哮喘急性發(fā)作期重度

E支氣管哮喘急性發(fā)作期危重度

答案：D

8對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，對(duì)診斷嗜酸細(xì)胞性支氣管炎最有價(jià)值

的檢查是

A過敏原檢測(cè)

B血IgE

C肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

E誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

答案：E

9支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是計(jì)算吸入短效B2-受體激動(dòng)劑前后哪項(xiàng)肺功能指

標(biāo)的改善情況

AFVC

BFEV1

CFEV1/FVC

DFRC

ERV

答案：B

10支氣管哮喘急性重度發(fā)作時(shí)，判斷病情嚴(yán)重程度最客觀和最適宜

的檢查方法是

AECG

BXRay

CLungCT

DBlood-gasAnalysis

ELungFunction

答案：D

11支氣管哮喘的本質(zhì)是

A發(fā)作性支氣管平滑肌痙攣

B可逆性氣道阻塞

C急性氣道炎癥

D慢性氣道炎癥

EIgE水平升高

答案：D

12下列不屬于支氣管哮喘的癥狀是

A反復(fù)發(fā)作性喘息

B夜間干咳甚至因咳嗽致醒

C發(fā)作性胸悶、咳嗽

D冷空氣刺激后咳嗽

E咳黃痰

答案：E

13吸入短效2-激動(dòng)劑后FEV1增加215%,且FEV1增加絕對(duì)值2

200ml,判斷為

A支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

C阻塞性通氣功能障礙

D限制性通氣功能障礙

E小氣道功能障礙

答案：B

14下列不符合支氣管哮喘診斷依據(jù)的是

A反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽

B夜間干咳甚至因咳嗽致醒

C聽診雙肺呼氣期為主的哮鳴音

D聽診雙肺濕羅音

E肺功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

答案：D

15慢性持續(xù)哮喘病人，如果PEF日內(nèi)變異率在20?30%之間，判斷

哮喘的嚴(yán)重程度是

A間歇發(fā)作

B輕度

C中度

D重度

E急性發(fā)作

答案：C

16支氣管哮喘的根本治療是

A擴(kuò)張支氣管

B抗氣道非特異性炎癥

C抗生素治療

D止咳、祛痰

E改善肺部通氣

答案：B

17對(duì)慢性持續(xù)期中、重度哮喘患者治療上不應(yīng)選擇的藥物是

A抗生素

B口服茶堿

C吸入糖皮質(zhì)激素

D吸入2-受體激動(dòng)劑

E口服白三烯受體拮抗劑

答案：A

X型題

-1血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：PaO2下降，PaC02下降，pH升高或正常,

HC03正常，臨床常見于

A肺栓塞

B重癥肺炎

C支氣管哮喘急性發(fā)作

DARDS

E慢性肺源性心臟病

答案：ABCD

2下列能引起慢性咳嗽的病因是

A胃食管反流

B應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病

C支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D支氣管哮喘

E過敏性鼻炎

答案：ABCDE

二問答題

1哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)哮喘的診斷、病情判斷、療效評(píng)估最有意義？答案:

肺功能

肺心病部分（10題）

一、選擇題

A1型題

1.下列哪項(xiàng)不符合肺源性心臟病心電圖改變D

A.RVl+SV5^1.05mv

B.肺型P波

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.電軸左偏，逆鐘向轉(zhuǎn)位

E.低電壓圖形

2.下列哪項(xiàng)是引起慢性肺源性心臟病最常見的原因B

A.支氣管哮喘

B.COPD

C.支氣管擴(kuò)張

D.IPF

E.肺結(jié)核

3.與缺氧性肺血管收縮無關(guān)的細(xì)胞因子D

A.白三烯

B.血小板活化因子

C.5-HT

D.一氧化氮

E.血管緊張素II

4.以下描述哪項(xiàng)不正確C

A.功能性因素在慢性肺心病的肺動(dòng)脈高壓形成過程中起主要作用

B.缺氧可直接引起肺血管收縮

C.前列腺素E1為收縮血管的活性物質(zhì)

D.肺動(dòng)脈高壓的形成與收縮血管的物質(zhì)占優(yōu)勢(shì)有關(guān)

E.肺泡毛細(xì)血管床減損超過70%時(shí)肺循環(huán)阻力增大

5.下列哪項(xiàng)不符合肺心病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)B

A.右心室增大

B.肺動(dòng)脈段明顯突出或高度27mm

C.右下肺動(dòng)脈橫徑215mm

D.右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值21.07

E.中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)形成鮮明對(duì)比

6.下列各項(xiàng)中不符合肺心病的體征E

A.頸靜脈怒張

B.肝頸靜脈逆流征陽性

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.劍突下示心臟搏動(dòng)

E.心臟濁音界向左下擴(kuò)大

7.慢性肺心病心衰時(shí)，哪種情況使用正性肌力藥物B

A.心動(dòng)過速

B.感染已控制，利尿劑無效

C.明顯氣急紫絹

D.肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)

E.雙下肢高度浮腫

8.隱性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)D

A.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓220cmH20

B.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓220cmH2。

C.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓225mmHg

D.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓230mmHg

E.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓235mmHg

9.下列哪項(xiàng)不符合肺心病超聲心動(dòng)圖改變D

A.右室前壁增厚

B.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

C.右心內(nèi)徑220mm

D.左、右心室內(nèi)徑的比值＞2

E.右室流出道內(nèi)徑230mm

二、名詞解釋

1.DefinitionofChroniccorpulmonale

答：慢性肺源性心臟病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起

肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高,

使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天

性心臟病和左心病變引起者。

間質(zhì)性肺疾病（20題）

二、選擇題

A1型題

1、下列哪一種疾病不包括在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（HP）范疇。D

A.特法性肺間質(zhì)纖維化（IPF）

B.普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）

C.急性間質(zhì)性肺炎（AIP）

D.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎（BOOP）

E.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）

答案：D

2、下列哪一種間質(zhì)性肺炎（IIP）病理上表現(xiàn)間質(zhì)炎癥最突出：

A.普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）

B.脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP）

C.呼吸性細(xì)支氣管炎（RBILD）

D.急性間質(zhì)性肺炎（AIP）

E.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）

答案：A

3、下列那種間質(zhì)性肺疾病最常見杵狀指（趾）？

A.IPF

B.DIP

C.NSIP

D.AIP

E.BOOP

答案：A

4、肺CT少有磨玻璃影哪種間質(zhì)性肺疾病最常見：

A.外源性過敏性肺泡炎（EAA）

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）

C.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）

D.淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）

E.機(jī)化性肺炎（0P）

答案：B

5、肺HRCT顯示較多的磨玻璃影是哪一種間質(zhì)性肺疾病:

A.肺結(jié)節(jié)病

B.外源性過敏性肺泡炎

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎

E.非特異性間質(zhì)性肺炎

答案：B

6、肺HRCT顯示蜂窩肺常見哪一種間質(zhì)性肺疾病

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B.肺結(jié)節(jié)病HI期

C.過敏性肺泡炎

D.非特異性間質(zhì)性肺炎

E.機(jī)化性肺炎

答案：A

7、關(guān)于結(jié)節(jié)病影象學(xué)結(jié)論哪一種是錯(cuò)誤的

A.0期可除外結(jié)節(jié)病

B.I期雙肺門淋巴結(jié)腫大

c.n期雙肺門腫大伴肺野和網(wǎng)狀影

D.HI期雙肺門無腫大，出現(xiàn)肺纖維化

E.IV期出現(xiàn)廣泛纖維囊性改變

答案：A

8、支氣管肺泡灌洗液中嗜中性粒細(xì)胞增高見于下列哪種間質(zhì)性肺疾

病？

A.過敏性肺泡炎

B.肺結(jié)節(jié)病

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.非特異性間質(zhì)性肺炎

E.塵肺

答案：C

9、支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞增高最常見于下列哪種間質(zhì)性肺疾

??？

A.肺結(jié)節(jié)病

B.脫屑性間質(zhì)性肺炎

C.非特異性間質(zhì)性肺炎

D.機(jī)化性肺炎

E.急性間質(zhì)性肺炎

答案：A

10、支氣管肺泡灌洗液中T輔助淋巴細(xì)胞(CD4)增高見于

A.特發(fā)性肺間質(zhì)性肺炎

B.肺結(jié)節(jié)病

C.過敏性肺泡炎

D.機(jī)化性肺炎

E.非特異性肺炎

答案：B

11、支氣管肺泡灌洗液中T抑制淋巴細(xì)胞(CD8)增高見于

A.肺結(jié)節(jié)病

B.急性間質(zhì)性肺炎

C.ARDS

D.過敏性肺泡炎

E.呼吸性支氣管炎

答案：D

12、關(guān)于結(jié)節(jié)病下列哪種提法是錯(cuò)誤的：

A.結(jié)節(jié)病是一種原因不明，多器官受累疾病

B.肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)受累常見

C.結(jié)節(jié)病可以是自愈的疾病

D.中青年女性多發(fā)

E.病理表現(xiàn)為干酪壞死性肉芽腫

答案：E

13、關(guān)于彌漫性間質(zhì)性肺疾病臨床特點(diǎn)下列哪一種是錯(cuò)誤的:

A.活動(dòng)后氣短伴干咳

B.X線雙肺彌漫分布陰影

C.肺功能早期限制性通氣障礙，晚期出現(xiàn)混合通氣障礙

D,彌散功能減低

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(P(A-a)02)縮小

答案：E

14、下列哪種間質(zhì)性肺疾病糖皮質(zhì)激素治療效果好：

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B.外源性過敏性肺泡炎

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.脫屑性間質(zhì)性肺炎

E.機(jī)化性肺炎

答案：B

15、下列哪種間質(zhì)性肺疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果差:

A.肺結(jié)節(jié)病

B.非特異性間質(zhì)性肺炎

C.脫屑性間質(zhì)性肺炎

D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)性肺炎

答案：D

16、下列哪一種間質(zhì)性肺疾病預(yù)后最差：

A,非特異性間質(zhì)性肺炎

B.細(xì)支氣管炎

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.脫屑性間質(zhì)性肺炎

E.淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎

答案：C

17.患者男性，57歲，進(jìn)行性氣短伴干咳1年。查體雙肺背部聞及廣

泛帛裂音(velcro音)杵狀指(+)0肺HRCT顯示肺底及周邊部雙肺彌漫分

布網(wǎng)格影，伴有蜂窩肺形成。肺功能提示限制性通氣功能障礙和彌散功能

低下降低。該患下列哪種疾病可能性大？

A.外源性過敏性肺泡炎

B.類風(fēng)濕肺

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.肺結(jié)節(jié)病

E.肺泡蛋白沉積癥

正確答案c

18.肺CT示雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)影，磨玻璃改變，肺功能呈限制性通

氣功能障礙，彌散功能降低，見于下列哪種疾??？

A.支氣管哮喘

B.粒性肺結(jié)核

C.彌漫性間質(zhì)性肺炎

D.肺含鐵血紅素沉著癥

E.支氣管曲菌病

正確答案：C

X型題

1.患者男性，55歲，進(jìn)行性氣短伴干咳半年，偶有發(fā)熱，無盜汗，偶

關(guān)節(jié)疼痛。查體，心音純律正，雙肺背部聞及廣泛帛裂音（velcro音）杵

狀指（+）。為了明確診斷，下列哪些檢查是必須的？

A.胸部正側(cè)位像

B.肝、腎功能

C.肺HRCT

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺功能

正確答案：ACDE

2.下列哪些提示有間質(zhì)性肺疾??？

A.阻塞性通氣功能障礙

B.限制性通氣功能障礙

C.低氧血癥

D.高碳酸血癥

E.肺HRCT有磨玻璃樣或網(wǎng)格影

正確答案：BCE

胸腔積液(20題)

選擇題

A1型題

1.下列那種疾病不是引起胸腔積液的原因？D

A,充血性心力衰竭

B.肺結(jié)核

C.肺栓塞

D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

E.癌性淋巴管炎

2.滲出性胸腔積液的特點(diǎn)是：D

A,比重

B.Rivalta(—)

C.胸液/血清LDH<0.5

D.胸液/血清蛋白>0.6

E.細(xì)胞數(shù)常<100X106/L

2.漏出性胸腔積液特點(diǎn)有：E

A.比重>L018

B.Rivalta(+)

C.白2田胞>500X106/L

D.胸液/血清LDH>；0.6

E.血清-胸液白蛋白梯度>12g/L

4.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸液作

何檢查以明確病因？A

A.涂片革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)

B.查瘤細(xì)胞

C.真菌培養(yǎng)

D.抗酸染色檢菌

E.找寄生蟲卵

5.根據(jù)癥狀和體征提示可能有胸腔積液時(shí)，要明確是否為胸腔積液

首選的檢查是：A

A.胸片

B.超聲波

C.超聲心動(dòng)圖

D.胸部MRI

E.血常規(guī)

6.男性,65歲，在抽胸水后出現(xiàn)劇咳、氣促，咳大量泡沫狀痰，雙肺

滿布濕啰音。可能出現(xiàn)什么情況？C

A.氣胸

B.支氣管哮喘

C.復(fù)張后肺水腫

D.胸膜反應(yīng)

E.肺栓塞

7.第一次抽胸水的量多少為宜？A

A,低于700ml

B.低于800ml

C.低于900ml

D,低于1000ml

E.低于1500ml

8.治療膿胸最基本的方法是：B

A.大量應(yīng)用抗生素

B.引流

C.胸膜剝脫術(shù)

D.營養(yǎng)支持

E.糾正酸堿失衡

9.巧克力色胸水可能由下列哪種原因引起？C

A,胸膜間皮瘤

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.阿米巴肝膿腫

D.曲霉感染

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

10.下列哪種檢查可確診惡性胸水？E

A.胸水pH<7.0

B.LDH>500U/L

C.CEA>20Ug/L

D.CA199增高

E.查到惡性腫瘤細(xì)胞

11.包裹性胸腔積液行胸穿前必須做的檢查是：C

A.胸片

B.肺CT

C.B超定位

D.心電圖

E.凝血三項(xiàng)

12.結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療不包括：D

A.抗結(jié)核治療

B.營養(yǎng)支持

C.抽胸水

D.胸腔注入抗結(jié)核藥

E.糖皮質(zhì)激素

13.患者男性，56歲，因咳嗽、氣短1個(gè)月收入院。查體：T37.7C,

R20次/分，口唇發(fā)綃，右鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固

定、無壓痛，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示

蛋白含量36g/L。WBC720X106/L,N20%,L80%,胸液細(xì)胞學(xué)檢查見大

量淋巴細(xì)胞。LDH850U/L,PPD(+)。最可能的診斷是：C

A.右側(cè)大葉性肺炎

B.右側(cè)漏出性胸腔積液

C.右側(cè)惡性胸腔積液

D.右側(cè)化膿性胸腔積液

E.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

14.發(fā)生胸膜反應(yīng)時(shí)，下列處理不正確的是：C

A,立即停止抽液

B.使患者平臥

C.使用糖皮質(zhì)激素

D.必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

E.注意血壓變化，防止休克

15.結(jié)核性胸膜炎時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的療程是：C

A.1周

B.2周

C.4-6周

D.8周

E.8-12周

X型題

1.關(guān)于胸腔積液，下列說法哪項(xiàng)正確？ABDE

A.積液量在300—900mL時(shí)可無臨床癥狀

B.積液量大于300mL可出現(xiàn)X線表現(xiàn)

C.CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無幫助

D.B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法E.X線胸片

可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

2.下列關(guān)于Light標(biāo)準(zhǔn)正確的是：ABC

A.胸腔積液/血清蛋白比例>0.5

B.胸腔積液/血清LDH比例>0.6

C.胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

D.胸腔積液/血清膽固醇比例>0.6

E.血清一胸腔積液白蛋白梯度<12g/L

3.惡性胸腔積液的特點(diǎn)為：ACE

A,胸水多呈血性

B.CEA<20|ig/L

C.LDH>500U/L

D.胸水增長緩慢

E.胸水脫落細(xì)胞檢查可能查到瘤細(xì)胞

4.膿胸的正確處理是：CDE

A.體溫恢復(fù)正常后再持續(xù)用藥3周以上

B,可用抗生素反復(fù)沖洗胸腔

C.胸腔內(nèi)可注入適量抗生素及鏈激酶

D.對(duì)有支氣管胸膜瘦者不宜沖洗胸腔

E.慢性膿胸者也可考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療

5.復(fù)張后肺水腫應(yīng)給予下列哪些處理？ABDE

A.立即吸氧

B.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.大量補(bǔ)液以維持血壓

D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡

E.必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣

肺癌部分（20題）

一.選擇題

A1型題

1.男性，65歲，咳嗽，咯血咳痰一個(gè)月，抗炎治療無效。X線胸片

示左肺門陰影，為明確

診斷，應(yīng)行下列哪一項(xiàng)檢查？

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.開胸肺活檢

D.PET-CT

E.經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢

答案：B

2.女性，60歲，吸煙三十年，近一個(gè)月刺激性咳嗽，痰中帶血，胸

片未見異常，進(jìn)一步首選以下哪種方法？B

A.放射線核素掃描

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查

C.超聲檢查

D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

E.磁共振檢查

答案：B

3.女性，55歲，診斷為低分化鱗癌，骨ECT提示多處骨骼可見核素

濃集。首選治療方法是：

A.手術(shù)切除

B.放療

C.生物治療

D.化療

E.基因治療

答案：D

4.男性，70歲，既往健康，長期吸煙，一個(gè)月來刺激性咳嗽，胸悶，

痰帶血塊，發(fā)熱38.2?38.4℃,抗炎效果不佳，應(yīng)考慮那種疾病可能性大?

A.肺膿腫

B.支氣管擴(kuò)張合并感染

C.肺癌合并阻塞性肺炎

D.肺結(jié)核

E.慢支合并感染

答案：C

5.男性，56歲，右胸痛一個(gè)月，進(jìn)行性加重，咳嗽，咳少量白痰，

抗炎治療三周無效，肺CT：右肺下葉大片實(shí)變影，病變與胸壁緊密相連。

為進(jìn)一步明確診斷，最適宜的方法是：

A.痰脫落細(xì)胞檢查

B.肺增強(qiáng)CT檢查

C.經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢

D.纖支鏡檢查

E.磁共振檢查

答案：C

6.哪種類型肺癌對(duì)放、化療敏感？

A.大細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.腺癌

D.腺鱗癌

E.鱗癌

答案：B

7.診斷為肺癌，出現(xiàn)下列哪種情況，仍可考慮手術(shù)治療?

A.肺性骨關(guān)節(jié)病

B.上肢、頭頸部出現(xiàn)靜脈曲張

C.血性胸腔積液

D.聲音嘶啞

E.鎖骨上觸及腫大固定的淋巴結(jié)

答案：A

8.周邊型肺癌x線征象的特點(diǎn)是：

A.S型征象

B.阻塞性肺炎

C.膈肌高位，矛盾運(yùn)動(dòng)

D.類圓形腫塊，分葉或有切跡，或毛刺樣改變

E.薄壁囊性空洞

答案：D

9.女性，66歲，咳嗽，胸悶氣短一個(gè)月，肺CT顯示左肺門腫塊影,

雙肺可見多發(fā)小結(jié)節(jié)影，病理證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌，首選的治療方法是:

A.放療后化療

B.化療后放療

C.手術(shù)治療

D.纖支鏡下電刀切除腫瘤

E.生物治療

答案：B

10.非小細(xì)胞肺癌是指：

A.中心型肺癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌

D.燕麥細(xì)胞癌、腺鱗癌

E.周邊型肺癌

答案：C

11.男性，60歲，咳嗽，胸痛，消瘦伴四肢無力，肺CT示左肺后壁

空洞，洞壁凹凸不平，肌電圖示肌源性損害，最可能的診斷是：

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肌炎伴肺膿腫病變

E.肺包蟲病

答案：C

12.男性，55歲，既往無呼吸系統(tǒng)疾病史，近二個(gè)月干咳，無痰，伴

舐骼關(guān)節(jié)疼痛，末梢指節(jié)呈杵狀指，最可能的診斷是：

A.慢性肺膿腫

B.肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.間質(zhì)性肺疾病

答案：B

13.周邊型肺癌最常見的類型是：

A.肺泡癌

B.鱗癌

C.小細(xì)胞肺癌

D.腺癌

E.腺鱗癌

答案：D

X型題

L小細(xì)胞肺癌的肺外表現(xiàn)是：

A.高鎂血癥

B.高鈣血癥

C.稀釋性低鈉血癥

D.神經(jīng)肌肉綜合征

E.水樣腹瀉

答案：BCDE

2.老年，男性，長期大量吸煙，出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑腫瘤?

A.單側(cè)局限性持續(xù)存在的哮鳴音

B.原有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)咳嗽加重，痰中帶血

C.雙肺聞及哮鳴音

D.新發(fā)生杵狀指

E.發(fā)熱伴肺內(nèi)淡片影

答案：ABD

3.肺癌的病因與哪些因素有關(guān)？

A.電離輻射

B.吸煙

C.血清維生素A及B胡蘿卜素含量減低

D.結(jié)核病

E.大氣污染

答案：ABCDE

4.中心型肺癌的x線表現(xiàn)是：

A.阻塞性肺炎

B.一側(cè)肺門類圓形陰影，可見分葉

C.局限性肺氣腫

D.膈肌高位

E.雙側(cè)肺門腫大呈馬鈴薯狀

答案：ABCD

二.名詞解釋（2題）

1.Horner'ssyndrome

答：Horner's綜合征是肺尖腫瘤侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，表現(xiàn)同側(cè)

瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，充血及面部同側(cè)無汗。

2.類癌綜合征

答：類癌綜合征：在燕麥細(xì)胞和腺癌中可見因5-羥色胺分泌過多引起

的哮喘樣痙攣，心動(dòng)過速，皮膚潮紅，水樣腹瀉等癥狀。

三.問答題

肺癌的肺外表現(xiàn)有哪些？

答：肺癌的肺外表現(xiàn)有

①肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。

②異位內(nèi)分泌綜合征。

③高鈣血癥。

④其他，如皮肌炎，硬皮癥，血小板減少性紫瘢等肺外表現(xiàn)。

呼吸衰竭（30題）

一、選擇題

A1型題

1.H型呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：B

A.PaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg

B.PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

C.PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

D.PaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg

E.PaO2W60mmHgPaCO2250mmHg

2.1型呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)以下不正確的是：E

A.PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg

B.PaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg

C.PaO2<60mmHgPaCO2<40mmHg

D.PaO2<60mmHgPaCO2<35mmHg

E.PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

3.以下哪種疾病在臨床上不能引起呼吸衰竭？D

A.重癥肌無力

B.骨髓灰質(zhì)炎

C.腦出血

D.少量胸腔積水

E.急性左心衰竭

4.呼吸衰竭低氧血癥發(fā)生機(jī)制不正確的是：B

A.肺泡通氣不足

B.肺通氣/血流比例=0.8

C.肺泡膜彌散面積減少

D.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加

E.肺泡死腔樣通氣增加

5.易引起n型呼吸衰竭的疾病是：c

A.大葉肺炎

B.ARDS

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺栓塞

E.急性心源性肺水腫

6.給予H型呼吸衰竭患者雙鼻導(dǎo)管吸氧濃度正確的是：B

A.20%-23%

B.25%-33%

C.35%-45%

D.50%-60%

E.60%-80%

7.肺性腦病是指：A

A.由于通氣功能嚴(yán)重障礙所致缺02和C02潴留而導(dǎo)致的神經(jīng)精神障

礙癥侯群

B.由于通氣功能障礙所致嚴(yán)重缺02導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥侯群

C.由于通氣功能嚴(yán)重障礙所致缺02和C02過度排出而導(dǎo)致的神經(jīng)精

神障礙癥侯群

D.由于通氣功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致失代償性呼吸性酸中毒而引起的神經(jīng)精

神障礙癥侯群E.由于通氣功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、酸中毒而引起的

神經(jīng)精神障礙癥侯群

8.慢性呼吸衰竭患者臨床上最常出現(xiàn)的癥狀是：D

A刺激性干咳

B.間斷少量咯血

C.持續(xù)發(fā)熱T>；38℃

D,呼氣性呼吸困難

E.陣發(fā)性劇烈胸痛

9.II型呼吸衰竭患者不會(huì)發(fā)生以下哪種神經(jīng)精神癥狀:D

A.睡眠障礙，晝夜顛倒

B.澹語

C.撲翼樣震顫

D.失語

E.抽搐

10.男性、65歲、慢性咳嗽、咳痰20余年，近一周感冒后咳嗽、喘息

加重。一天前患者逐漸出現(xiàn)神志不清，呼吸急促、發(fā)組，血?dú)夥治觯篜H7.26,

pCO282mmHg,pO245mmHg,住院診斷為H型呼吸衰竭，搶救該患者以下

哪項(xiàng)措施不正確：C

A.機(jī)械通氣改善缺氧和高碳酸血

B.支持療法

C.間斷高濃度吸氧

D.抗感染、平喘

E.氣管插管保持呼吸道通暢

11.急性呼吸窘迫綜合征胸部X線不可能出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)異常：D

A.早期雙肺邊緣模糊的肺紋理增多影像

B.雙肺野大片狀浸潤實(shí)質(zhì)陰影

C.雙肺間質(zhì)纖維化改變

D.縱隔,肺門淋巴結(jié)腫大改變

E.雙肺磨現(xiàn)瑞樣陰影

12.急性呼吸窘迫綜合征患者行機(jī)械通氣治療時(shí)正確選擇呼吸機(jī)參數(shù)

是：C

A.PEEP6-10cmH2O,潮氣量4-6ml/Kg

BPEEP10-14cmH2O,潮氣量6-8ml/Kg

C.PEEP10-18cmH2O,潮氣量6-8ml/Kg

D.PEEP10-18cmH2O,潮氣量4-6ml/Kg

E.PEEP10-14cmH2O,潮氣量4-6ml/Kg

13.搶救急性I型呼吸衰竭患者時(shí),進(jìn)行氧療至少應(yīng)將下列指標(biāo)糾正在

多少范圍內(nèi)為宜：A

A.PaO2260mmHgSaO2290%

B.PaO2255mmHgSaO2285%

C.PaO2260mmHgSaO2295%

D.PaO2255mmHgSaO2290%

E.PaO2270mmHgSaO2298%

14.急性呼吸窘迫綜合征是指：C

A.由各種肺內(nèi)、肺外致病因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性呼吸衰竭

B.由各種肺源性、心源性致病因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性呼吸衰竭

C.由心源性以外的各種肺內(nèi)、肺外致病因素導(dǎo)致的急性,進(jìn)行性呼吸衰

竭

D.由心源性以外的各種肺內(nèi)致病因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性呼吸衰竭

E.由心源性以外的各種致病因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性呼吸衰竭

15.男性、35歲、發(fā)熱、咳嗽一周，三天前胸部X線檢查示：右下肺

大片狀滲出性陰影，12小時(shí)前逐漸出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。體檢：呼吸46

次/分、血壓90/60mmHg、脈搏100次/分，口唇發(fā)綃，兩肺聞及哮鳴音。

該患者診斷重癥肺炎，最可能的并發(fā)疾病是：C

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.肺栓塞

E.大量胸腔積液

16.低氧血癥PaO2下降多少可作用于頸動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器,

反射性興奮呼吸中樞使呼吸加深加快？：D

A.PaO2<90mmHg

B.PaO2<80mmHg

C.PaO2<70mmHg

D.PaO2<60mmHg

E.PaO2<50mmHg

17.n型呼吸衰竭發(fā)生肺性腦病可出現(xiàn)以下哪種神經(jīng)精神癥狀：c

A.腱反射亢進(jìn)，淺反射消失

B.一側(cè)肢體癱瘓伴失語

C.腱反射減弱或消失,錐體束征陽性

D.瞳孔不等大,對(duì)光反射消失