健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)課件

1、健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)2主要內(nèi)容第一節(jié) 規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義第四節(jié) 規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式第五節(jié) 社區(qū)需求的評(píng)估第六節(jié) 優(yōu)先項(xiàng)目的確定第七節(jié) 規(guī)劃目標(biāo)的確定第八節(jié) 干預(yù)策略的制定第九節(jié) 規(guī)劃評(píng)價(jià)為什么做？怎么做？23第一節(jié) 規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義34規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義一 規(guī)劃是科學(xué)管理二 規(guī)劃是行動(dòng)指南三 規(guī)劃是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)四 規(guī)劃是評(píng)價(jià)指標(biāo)有限的資源應(yīng)用在刀刃上有明確的目標(biāo)、工作進(jìn)度各部門職責(zé)目標(biāo)是評(píng)價(jià)依據(jù)45第四節(jié) 規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式56規(guī)劃的程序（7步）1.靶人群需求2.優(yōu)先解決的問題3.制定目標(biāo)4.提出干預(yù)措施5.執(zhí)行干預(yù)措施6.評(píng)價(jià)規(guī)劃效果7.作出評(píng)估報(bào)告設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)67工作模式 一、評(píng)估-分析-行動(dòng)模式（assessme

2、nt-analysis-action）“三A”模式7分析1.問題分析2問題分析的內(nèi)容和方法（1）問題分析的內(nèi)容：（2）分析問題的方法：找出與人們的知識(shí)、態(tài)度、行為有關(guān)，需要健康教育手段干預(yù)的健康問題8（1）問題分析的內(nèi)容我們縣(鄉(xiāng)、村)最嚴(yán)重的健康問題是哪些？這些問題中對(duì)老百姓危害最大的有哪些？哪些問題是健康教育能解決的(改變?nèi)说闹R(shí)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變態(tài)度、調(diào)整人的信念和行為)？這些問題與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策相衛(wèi)生部門重點(diǎn)工作是否一致？“為解決問題，有哪些可利用的資源(政策、人力、物質(zhì)等)？9（2）分析問題的方法回顧和查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門疾病監(jiān)測(cè)資料與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生專家和官員訪談與群眾座談設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行基線和需求調(diào)查。

3、1011二、歸元賦權(quán)控制模式（multiplicity and regressionempowermentcontrol）健康促進(jìn)多元化1213成本優(yōu)勢(shì)： “共濟(jì)效應(yīng)”資源獲得；擴(kuò)大影響：有主體勢(shì)力加強(qiáng)，外延擴(kuò)大；創(chuàng)新發(fā)展；解決問題的能力增強(qiáng)；促進(jìn)環(huán)境優(yōu)化。優(yōu)點(diǎn)1314價(jià)值取向不同；整合困難；適應(yīng)的需求；組織認(rèn)同；團(tuán)體沖突。缺點(diǎn)14健康教育政策法規(guī)組織健康促進(jìn)傾向因素 強(qiáng)化因素 促成因素 行為與生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量PRECEDE 著重與診斷 5 -管理與政策評(píng)價(jià)4 -教育和生態(tài)評(píng)價(jià)3-行為和環(huán)境評(píng)價(jià)2-流行病學(xué)評(píng)價(jià)1-社會(huì)評(píng)價(jià)6-執(zhí)行與過程評(píng)價(jià)7-近期效果評(píng)價(jià)8-中期效果評(píng)價(jià)9-遠(yuǎn)期效果評(píng)

4、價(jià)PROCEED 著重與實(shí)施與評(píng)價(jià)三、“格林模式” （PRECEDE-PROCEED）15PRECEDE-PROCEED特點(diǎn)1.從結(jié)果入手，避免以主觀猜測(cè)代替需求評(píng)估2.考慮了影響健康的多重因素1617第五節(jié) 社區(qū)需求的評(píng)估1.靶人群需求1718（community diagnosis）通過客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)、政府、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過程。一、社區(qū)診斷 18（一）社區(qū)評(píng)估內(nèi)容191.社會(huì)環(huán)境社會(huì)政策環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會(huì)文化環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征資源情況2.人群生活質(zhì)量死因順位、發(fā)病順位患病率、疾病負(fù)擔(dān)期望壽命等生活質(zhì)量健康社會(huì)政策/社

5、會(huì)狀況健康教育干預(yù)19201.與健康有關(guān)的問題：2.與健康服務(wù)相關(guān)問題：3.當(dāng)?shù)刭Y源情況：4.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策高層領(lǐng)導(dǎo)的承諾：5.社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況：6.立法情況住院分娩健康促進(jìn)項(xiàng)目包頭市固陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦死亡率為75.47/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于全市平均水平，全縣住院分娩率平均為57.66。群眾認(rèn)為住院分娩費(fèi)用高，衛(wèi)生院未開展住院分娩服務(wù)，產(chǎn)科醫(yī)生態(tài)度不好等問題。該縣具有健全的初級(jí)衛(wèi)生保健三級(jí)網(wǎng)，擁有衛(wèi)技人員560名；傳播資源和途徑。各鄉(xiāng)衛(wèi)生院由過去的縣衛(wèi)生局統(tǒng)管轉(zhuǎn)為各鄉(xiāng)自己管理，工資無法保障，人員外流。母嬰保健法、兒童權(quán)力公約和“春蕾計(jì)劃”等的執(zhí)行。2021定量與定性相結(jié)合知情人座談會(huì)特爾斐法（Delphi t

6、echnique）社區(qū)研討會(huì)/群眾聽證會(huì)。專題組討論（二）社區(qū)需求評(píng)估方法 小組工作法觀察法利用常規(guī)資料流行病學(xué)調(diào)查2122健康問題及相關(guān)因素1.健康問題相對(duì)重要性綜合性指標(biāo)-5D：發(fā)病率（disease）死亡率（death）傷殘率（disability）不適（discomfort）不滿意（dissatisfaction）二、流行病學(xué)診斷2223（1）威脅人群生命與健康的疾?。ń】祮栴}）是什么？（2）對(duì)該疾病有影響的是哪些危險(xiǎn)因素？最重要的是什么？（3）健康問題受累的是哪一類人群，該疾病在不同人群分布是否相同，哪一類影響最大？（4）該疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上是否有規(guī)律？（5）對(duì)哪

7、些問題干預(yù)最敏感？預(yù)期效果可能最好？這些效益能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？2.相關(guān)因素23三、行為與環(huán)境診斷可改變的1.行為因素分析（1）行為和非行為因素：直接引起健康問題（2）建立行為分類系統(tǒng)：預(yù)防性行為（3）判定行為重要性：科學(xué)研究；經(jīng)常發(fā)生（4）行為的可改變性鄭振佺 健康教育學(xué) 200824與心腦血管疾病相關(guān)行為重要性分級(jí)重要的行為分級(jí)基礎(chǔ)吸煙極強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率高脂飲食強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率暴食中度相關(guān)；高發(fā)病率無放松運(yùn)動(dòng)中度相關(guān)；高發(fā)病率缺乏鍛煉中度相關(guān)；高發(fā)病率不重要的不檢查血壓不堅(jiān)持治療與初級(jí)預(yù)防計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果無關(guān)不遵從醫(yī)囑25（4）行為的可改變性高可變行為（1）處于發(fā)展階段或行為剛建立（2）表面上與

8、風(fēng)俗習(xí)慣或文化傳統(tǒng)有關(guān)（3）在其他健康教育計(jì)劃中得到成功改變（4）社會(huì)不贊成行為26三、行為與環(huán)境診斷2.環(huán)境因素分析（1）改變健康問題的環(huán)境決定因素（2）環(huán)境因素的重要性：與健康強(qiáng)度（3）是否可以通過政策、法規(guī)改變甲醛釋放限量值5mg/L27四、教育與組織診斷 傾向因素（動(dòng)因因素、前置因素）predisposing factor：個(gè)人或群體的知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)。促成因素（實(shí)現(xiàn)因素）enabling factor：技能、資源、障礙，可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素）reinforcing factor：獎(jiǎng)勵(lì)和反饋信息等。28五、管理與政策診斷核心

9、：組織評(píng)估組織內(nèi)、組織外評(píng)估2930第六節(jié) 優(yōu)先項(xiàng)目的確定2.優(yōu)先解決的問題3031 重要性和可變性評(píng)估 非常重要不重要不可改變可以改變流感呼吸道傳染病嬰兒猝死吸入異物重要性；可行性；有效性。3132第七節(jié) 規(guī)劃目標(biāo)的確定3.制定目標(biāo)32331.總目標(biāo)（目的）goal：規(guī)劃預(yù)期達(dá)到的理想影響和效果2.具體目標(biāo) objectives：明確、具體、可測(cè)量“3W”和“2H” who，what，whenhow much，how to measure it 。33“3W”和“2H” “乙肝疫苗接種健康教育項(xiàng)目”在縣實(shí)施2年實(shí)施2年后90的目標(biāo)人群(孕婦)知曉嬰兒出生后在24h內(nèi)要接種第一針乙肝疫苗的知曉

10、率達(dá)到90以上，正確行為形成率達(dá)到70%以上。34具體目標(biāo) objectives1.具體目標(biāo)不止一個(gè)目標(biāo)1：到2001年8月底，住院分娩率從21.60提高到35.00；目標(biāo)2：目標(biāo)人群(孕婦)住院分娩知識(shí)知曉率由32.20提高到8500；目標(biāo)3：村接生員對(duì)住院分娩的認(rèn)知正確率內(nèi)48.9提高到95.00。35具體目標(biāo) objectives2.多種分類方法組織目標(biāo)、過程目標(biāo)和效果目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)、信念目標(biāo)和行為目標(biāo)。 行為目標(biāo)60%的青少年吸煙者戒了煙40%的青少年能勸阻家人不吸煙3637具體目標(biāo) objectives執(zhí)行該計(jì)劃1年后知識(shí)方面信念方面態(tài)度方面價(jià)值觀方面技巧方面知識(shí)方面80%的青少年能說

11、出三項(xiàng)及以上吸煙對(duì)健康的危害60%的青少年能說出吸煙成癮的主要原因信念方面50%吸煙的青少年相信自己能把煙戒掉 70%的青少年相信不吸煙的行為能得到家長(zhǎng)的支持態(tài)度方面70%的青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長(zhǎng)大工作了也不吸煙 80%的青少年更喜歡與不吸煙的人交朋友價(jià)值觀方面50%的青少年認(rèn)為健康最為重要，為了健康應(yīng)摒棄煙草70%吸煙的青少年認(rèn)為，即使戒煙要失去最要好的朋友也在所不惜技巧方面 50%青少年學(xué)會(huì)拒絕第一只煙的技巧 90%不吸煙的少年，掌握在公共場(chǎng)所勸阻他人吸煙的語(yǔ)言技巧3738第八節(jié) 干預(yù)策略的制訂4.提出干預(yù)措施3839一、影響健康行為的3類因素 傾向因素（predisposing

12、 factors）促成因素（enabling factors）強(qiáng)化因素（reinforcing factors）缺乏吸煙危害健康的知識(shí)。贊同吸煙不珍惜健康重要任務(wù)：改變個(gè)體和群體的傾向因素。提供安全的飲用水。社會(huì)效益：受到社會(huì)承認(rèn)和表?yè)P(yáng)生理效益：鍛煉后食欲增加，身心舒適心理效益：增強(qiáng)自尊物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)90%60%40%39二、確定三類行為影響中的重點(diǎn)艾滋病健康教育-商業(yè)性活動(dòng)?jì)D女傾向：對(duì)艾滋病和安全套的認(rèn)識(shí)與使用意愿促成：安全套的可及性強(qiáng)化：同伴顧客和老板提高性病患者規(guī)范就醫(yī)率促成：培訓(xùn)性病治療的專業(yè)人員傾向：專業(yè)人員對(duì)知曉規(guī)范治療的認(rèn)識(shí)40411.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)

13、系3.目標(biāo)人群的確定：三級(jí)目標(biāo)人群 4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定4142目標(biāo)人群-與目標(biāo)行為的關(guān)系 ：這些人群將實(shí)施所建議的健康行為或項(xiàng)目活動(dòng)，他們是項(xiàng)目的直接的受益者。：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響，能激發(fā)和加強(qiáng)其行為和信念的人。：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及其他對(duì)項(xiàng)目的成功有重要影響的人。目標(biāo)人群-危害健康行為的程度高危人群、重點(diǎn)人群、一般人群42住院分娩健康促進(jìn)項(xiàng)目（包頭市）一級(jí)目標(biāo)人群：項(xiàng)目縣所有1549歲育齡期婦女1.普通人群：1549歲的未孕婦女2.重點(diǎn)人群：懷孕期婦女3.高危人群：懷孕過程中產(chǎn)生妊高癥二級(jí)目標(biāo)

14、人群：育齡期婦女的丈夫、父母親、公婆、姐妹等直系親屬，兒保、婦幼主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼醫(yī)生。三級(jí)目標(biāo)人群：項(xiàng)目縣分管縣長(zhǎng)、宣傳部長(zhǎng)、婦聯(lián)主任、計(jì)生主任、廣播電視局長(zhǎng)、財(cái)政局長(zhǎng)、民政局長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)、婦幼所長(zhǎng)、分管鄉(xiāng)長(zhǎng)等。43441.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定政策的組織的法規(guī)的教育的信息傳播行為干預(yù)社區(qū)組織44451.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料 （8章 p114）6

15、.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定馬驍 健康教育學(xué) 200445461.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料 6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定馬驍 健康教育學(xué) 200446471.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料 6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定調(diào)研與設(shè)計(jì)階段準(zhǔn)備階段執(zhí)行階段47481.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的

16、合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料 6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定監(jiān)測(cè)方法、工具、時(shí)間、負(fù)責(zé)人4849第九節(jié) 規(guī)劃評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)階段4950設(shè)計(jì)的重要組成部分項(xiàng)目自始至終評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)時(shí)間評(píng)價(jià)方法第九節(jié) 規(guī)劃評(píng)價(jià)規(guī)劃實(shí)施效率教育活動(dòng)是否按預(yù)期實(shí)施預(yù)期目標(biāo)5051重點(diǎn)內(nèi)容1規(guī)劃設(shè)計(jì)模式。2社區(qū)診斷的概念。3社區(qū)需求評(píng)估的方法。4確定優(yōu)先項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。5規(guī)劃目標(biāo)的確定。6影響健康行為的三類因素。7目標(biāo)人群的確定。51Key Terms1.評(píng)估-分析-行動(dòng)模式 assessment-analysis-action

17、2.歸元賦權(quán)控制模式multiplicity and regressionempowermentcontrol3.“格林模式” PRECEDE-PROCEED4.社區(qū)診斷 Community diagnosis5.特爾斐法 Delphi technique6.傾向因素 predisposing factor7.促成因素 enabling factor8.強(qiáng)化因素 reinforcing factor52練習(xí)題每一項(xiàng)健康促進(jìn)項(xiàng)目無論周期長(zhǎng)短，都必須做好以下哪一項(xiàng)工作A科學(xué)周密的規(guī)劃設(shè)計(jì) B 領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)工作C需求調(diào)查 D效果評(píng)價(jià)E實(shí)施日程安排A53任何一項(xiàng)健康促進(jìn)規(guī)劃都是由以下哪3個(gè)部分組成的A領(lǐng)導(dǎo)

18、、群眾、科技人員 B. 規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)C調(diào)查、分析、規(guī)劃 D規(guī)劃、時(shí)間安排、資金到位E定性調(diào)查、定量調(diào)查、召開座談會(huì)B54社區(qū)需求評(píng)估最主要的目的是評(píng)估靶人群的什么A需求和愿望 B健康問題C生活質(zhì)量 D行為問題E醫(yī)療服務(wù)問題A55在社區(qū)需求評(píng)估中所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪一項(xiàng)A以領(lǐng)導(dǎo)意向?yàn)橹?B以群眾的意愿為主C以定量數(shù)據(jù)為主 D以定性數(shù)據(jù)為主E定量與定性并重E56健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)必須遵循的“目標(biāo)原則”是指下列哪一項(xiàng)A人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)B規(guī)劃的總目標(biāo)和具體目標(biāo)C群眾最關(guān)心的問題D考慮到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要E同家的總體規(guī)劃B57健康促進(jìn)規(guī)劃的具體目標(biāo)的內(nèi)容包括下列哪一項(xiàng)A健康的改善B環(huán)境的改善C.生活質(zhì)量的提高D行為的改變E3個(gè)“W”和2個(gè)“H”E58根據(jù)PRECEDEPROCEED模式,強(qiáng)調(diào)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮哪一項(xiàng)因素A傾向因素B. 強(qiáng)化因素C. 促成因素D政策因素EA十B十CE59根據(jù)PRECEDEPROCEED模式,強(qiáng)調(diào)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)充分運(yùn)用