供應(yīng)室pdca質(zhì)量提高腔鏡器械包裝合格率品管圈ppt模板課件

1、PDCA提高腔鏡器械包裝合格率消毒供應(yīng)中心匯報(bào)人：某某PDAC戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提出來(lái)后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。PDCA循環(huán)分析說(shuō)明DPAC（Plan）計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； （DO）執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； ( Check）檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題； （Action）行動(dòng)（或處理）對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，

2、以免重現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。 PDCA四個(gè)英文字母所代表的意義如下：以上四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。PDACPDCA循環(huán)分析說(shuō)明DOCHECKACTIONPLAN目錄Contents01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段PLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策擬定01題選背景根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的2016版消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求，手術(shù)器械需納入cssd集中管理，尤其2020年腹腔鏡器

3、械的集中管理。其中腔鏡器械打包質(zhì)量直接關(guān)系器械的滅菌合格、手術(shù)進(jìn)度、患者安全，與醫(yī)院感染控制也息息相關(guān)。隨著我院腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)的增加占全院手術(shù)的90%以上。器械形狀特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密，貴重，種類繁多，如何提高腔鏡器械打包合格率，進(jìn)一步保證器械質(zhì)量和數(shù)量的正確，有著重要的意義。主題選定日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會(huì)議、安全自查、手供大群反饋。選題來(lái)源護(hù)理質(zhì)控“零差錯(cuò)”；患者安全，器械滅菌合格率，手術(shù)的保證。 選題原因0101現(xiàn)狀調(diào)查檢查周期開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間打包不合格因數(shù)標(biāo)簽錯(cuò)誤器械數(shù)量錯(cuò)誤包內(nèi)未放指示卡器械規(guī)格錯(cuò)誤零部件缺失或損壞合計(jì)11月1日1月30日861221922月1日2月28日

4、982312333月1日3月30日971111944月1日4月28日7731119合計(jì)332877580百分比41.25%35.00%8.75%8.75%6.25%100%累計(jì)百分比41.25%76.25%85%93.75%100%回顧性分析2020年1月1日-4月30日數(shù)據(jù)，器械打包933次，合格853次，不合格80次，器械打包合格率=853/933100%=91.4%根據(jù)柏拉圖數(shù)據(jù)，結(jié)合80/20原則，本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)為：1.標(biāo)簽錯(cuò)誤；2.器械數(shù)量錯(cuò)誤改善重點(diǎn)零部件缺失或損壞01現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖01目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）x圈能力x改善重點(diǎn)=91.4%+（1-91.4%）x8

5、0%x78.29%=96.7%目標(biāo)值01原因分析頭腦風(fēng)暴我科室圍繞主題召開(kāi)頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)等10余人參加了討論會(huì)，總結(jié)了影響腔鏡器械打包合格率的幾點(diǎn)因素。制表目的：要因分析；制表時(shí)間2020-06-30；制表人：某某未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度核對(duì)制度執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分工不明確標(biāo)簽信息不完整溝通不及時(shí)工人專業(yè)知識(shí)不足制度流程落實(shí)不到位對(duì)打包缺陷缺乏管理器械種類多操作臺(tái)面雜亂新系統(tǒng)操作不順暢物人料環(huán)缺乏團(tuán)隊(duì)精神新系統(tǒng)不熟悉為何腔鏡器械打包合格率低器械包裝材料一致，種類多法缺乏完善交接制度權(quán)責(zé)劃分不清人員銜接配合不暢責(zé)任心不強(qiáng)交接班不規(guī)范包內(nèi)器械變動(dòng)多01原因分析魚(yú)骨圖原因分析對(duì)策擬定缺乏規(guī)

6、范化培訓(xùn)建立系統(tǒng)培訓(xùn)制度采用多樣化培訓(xùn)方式，手術(shù)室護(hù)士及廠方工程師培訓(xùn)定期進(jìn)行案例分析科室質(zhì)控員考核、督查人員銜接配合不暢增派人手制作手術(shù)器械明細(xì)表優(yōu)化打包流程，明確成員分工與手術(shù)室?？谱o(hù)士交流學(xué)習(xí)規(guī)范，查找文獻(xiàn)監(jiān)督機(jī)制不完善建立三級(jí)質(zhì)控管理制度建立獎(jiǎng)懲制度建立雙人核對(duì)掃碼查對(duì)制度完善打包管理制度01對(duì)策擬定DO第二部分對(duì)策實(shí)施建立系統(tǒng)的培訓(xùn)制度對(duì)策一該對(duì)策實(shí)施后，收集數(shù)據(jù)期間，打包合格率有91%提高到95%改善前：缺乏規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施對(duì)策：1：建立系統(tǒng)培訓(xùn)制度2：定期進(jìn)行分析討論對(duì)策效果處置1：經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)核對(duì)為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施2：后續(xù)根據(jù)反饋情況，進(jìn)一步改進(jìn)負(fù)責(zé)人：某某某 時(shí)間：5.10-

7、5.301邀請(qǐng)手術(shù)室腔鏡專職護(hù)士下來(lái)培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)器械名稱、規(guī)格、了解質(zhì)量檢查、裝配技術(shù)。科室操作質(zhì)控員掌握上述技能2科室完成圖譜，對(duì)器械包的每種器械進(jìn)行標(biāo)識(shí)，結(jié)合器械清單，正確掌握每包器械內(nèi)器械名稱、數(shù)量、規(guī)格3對(duì)下來(lái)工人進(jìn)行封包、規(guī)范貼標(biāo)簽的培訓(xùn)4科室質(zhì)控員考核、督查 DOCHECKACTIONPLAN對(duì)策一02對(duì)策實(shí)施優(yōu)化打包工作流程對(duì)策二改善前：人員交接配合不到位實(shí)施對(duì)策：1：制作腔鏡器械包的包內(nèi)明細(xì)單2：優(yōu)化打包流程，明確成員分工對(duì)策效果處置1：經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施2：后續(xù)根據(jù)反饋結(jié)果，進(jìn)一步改進(jìn)該對(duì)策實(shí)施后，收集數(shù)據(jù)期間，打包合格率有95%提高到97%對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人

8、：某某某 時(shí)間：2020.6.1-6.30實(shí)施過(guò)程：1：污物間接收器械時(shí)必須根據(jù)明細(xì)單做好核查，有錯(cuò)誤及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士和打包者溝通2:打包者根據(jù)明細(xì)單逐項(xiàng)核對(duì)，保證完全正確3：嚴(yán)格執(zhí)行雙人核查，02對(duì)策實(shí)施DOCHECKACTIONPLAN對(duì)策二建立多形式的監(jiān)管機(jī)制對(duì)策三對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：某某某時(shí)間：7-8月 地點(diǎn)：供應(yīng)室實(shí)施過(guò)程：1：嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)簽字-日常監(jiān)督小組核查-護(hù)士長(zhǎng)抽查2：根據(jù)成員分工進(jìn)行追責(zé)，配包缺陷，包裝人復(fù)核人同責(zé)，扣除績(jī)效獎(jiǎng)改善前：缺乏嚴(yán)格管理實(shí)施對(duì)策：1：建立多形式的監(jiān)管機(jī)制2：建立獎(jiǎng)懲制度對(duì)策效果處置1：經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)核對(duì)為有效對(duì)策，可以繼續(xù)實(shí)施2：后續(xù)根據(jù)反饋情況

9、，進(jìn)一步改進(jìn)該對(duì)策實(shí)施后，收集數(shù)據(jù)期間，打包合格率有95%提高到99%02對(duì)策實(shí)施DOCHECKACTIONPLAN對(duì)策三02對(duì)策實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進(jìn)溝通協(xié)作02對(duì)策實(shí)施CHECK第三部分效果評(píng)價(jià)根據(jù)供應(yīng)室安全管理要求，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)定期檢查腹腔鏡器械知識(shí)的掌握及制度落實(shí)情況，對(duì)部分未掌握的護(hù)士和工人進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)。督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問(wèn)題及時(shí)糾正123定期檢查03效果評(píng)價(jià)檢查周期開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間打包不合格因數(shù)標(biāo)簽錯(cuò)誤未放置包內(nèi)指示卡器械數(shù)量錯(cuò)誤器械規(guī)格錯(cuò)誤零部件缺失或損壞合計(jì)15月6日5月30日11100326月1日

10、6月30日11100337月1日7月30日210105412月24日12月28日100102合計(jì)5322113百分比38.50%23.10%15.40%15.40%7.60%100%累計(jì)百分比38.50%61.60%77%92.40%100%分析2020年5月6日-9月28日數(shù)據(jù)，器械打包1506次，合格1493次，不合格13次，器械打包合格率=1493/1506100%=99.1%03效果評(píng)價(jià)改善后改善前零部件缺失或損壞零部件缺失或損壞03效果評(píng)價(jià)改善前后柏拉圖腔鏡器械包裝檢查單03經(jīng)過(guò)一系列的改善措施之后，腔鏡器械打包正確率提升到99.1%改善效果改善前 目標(biāo)值 改善后03效果評(píng)價(jià)全體手供科成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)。手供科滿意度提升解決問(wèn)題效率團(tuán)隊(duì)精神工作熱情責(zé)任心慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)03效果評(píng)價(jià)ACTION第四部分標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)效推行機(jī)制持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化流程2項(xiàng)：腔鏡器械配包流程 腔鏡器械雙人核對(duì)流程標(biāo)準(zhǔn)化登記表1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)圖譜一份04標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)效推行機(jī)制腔鏡檢測(cè)登記本改進(jìn)流程圖與手術(shù)室聯(lián)系制度日期 : 聯(lián)系科室:內(nèi)容：原因及處理措施：效果（注日期）04