中醫(yī)辨證體征淺談?wù)n件

1、中醫(yī)辨證體征淺談山西中醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學系一、幾個基本概念 證，即使疾病的功能態(tài)，又是生命體失和諧狀態(tài)的關(guān)鍵癥結(jié)所在。病邪何謂疾病質(zhì)勢 + 病勢 = 疾病體質(zhì)辨證體征即能夠決定中醫(yī)辨證或?qū)χ嗅t(yī)辨證提供重要幫助的體征?；A(chǔ)體征，作為體征概念的基礎(chǔ)、辨證體征的核心和構(gòu)成復(fù)合征的最基本元素?；A(chǔ)體征是中醫(yī)辨證體征的核心，其突出價值在于其對證的定性性。 未病體征：健康狀態(tài)下即有的體征，其范圍和形態(tài)等隨疾病發(fā)生、發(fā)展異常于生理標準對判斷正常與發(fā)病、疾病與康愈有突出價值 微觀體征：通過診查者的本體視覺、觸覺等感官自身難以診查獲得，必須借助現(xiàn)代儀器設(shè)備等延伸感度才能獲得的體征。潛征：普通條件環(huán)境下業(yè)已

2、存在，常態(tài)下不能顯露、無征可察，需特定條件下的因素輔助、負荷激發(fā)才能顯現(xiàn)有陽性意義可察形征的體征。 特異體征：是指能反映病證的病因、病位、病性、病勢、機制特點，體現(xiàn)體質(zhì)病變傾向性、病種特殊性及對病證鑒別診斷有比較突出意義的體征。此外還包括有特殊意義的來病體征和預(yù)測體征。 主征：由主導(dǎo)病因、病理所決定，是疾病過程中主要矛盾的外在征象，隨病證不同，表現(xiàn)形式多樣。兼征：是疾病過程中次要矛盾的反映，包括兼夾病因和繼發(fā)病病變的體現(xiàn)。復(fù)合體征，不是基礎(chǔ)征的機械相加，其自身也體現(xiàn)出一定質(zhì)的特點，不同程度地概括了各個受病機體的病理演變的共性規(guī)律和個體特異性。 一、氣虛證臨床表現(xiàn)：主征：1.乏力2.自汗出，汗質(zhì)

3、清稀3.大便不實或者排便無力4.舌淡嫩有苔5.脈無力，虛、大、濡兼征：1.聲低息短2.少氣懶言3.易感冒4.面色恍白5.低熱6.下陷7.不渴8.溺清特異征: 綿軟乏力治療要點：1.補脾、肺、腎，補脾尤為重要，常用方藥：四君子湯、補中益氣湯、玉屏風散2.單純的氣虛證，少用補血藥二、陽虛證主征：1.形寒肢冷2.汗出發(fā)涼（出冷汗）3.舌淡形胖色微青多津4. 脈沉遲無力5.不消化6.不渴7.小便清長8.無力特異征:脈沉細，四肢厥逆，不渴，面蒼白治療要點：1.冷汗自出者宜溫陽2.胸痹心痛者宜散寒3.厥逆無脈者宜益氣4.虛陽上越者宜潛納5.陽不化水者宜化氣利水6.陽衰者陰必盛三、濕困證主征：1.四肢乏力、

4、頭沉重2.胃脹3.味覺減退4.出粘汗5.口中苦膩6.脈濡7.浮腫8.溺清 9.不渴10.納差特異征:身重納減、味覺減退、筆桿屎、面色黃晦滯不平甚至面如砂紙 四、陰虛證主征：形體消瘦潮熱顴紅五心煩熱盜汗咳嗽咯血舌紅少苔脈細數(shù)兼征頭暈耳鳴腰膝酸軟疲乏無力口燥咽干特異征：形體消瘦，夜間咳嗽，舌紅少苔，脈細數(shù)五、血虛癥主征：1. 皮膚蒼白2.毛發(fā)不榮3.失眠4.月經(jīng)不調(diào)5.肌膚麻木瘙癢6.脈沉細有澀象7.舌淡，苔薄，形不堅，勢軟散8.遠心端癥狀明顯特異征:粘膜色淡、遠心端癥狀明顯治療要點 補血需配合補火藥六、津傷證主征：1.口渴、唇燥、咽干2.尿少、便干3.脈細4.舌紅斂，少津苔燥5.皮膚干燥6.甚則肢體軟弱，呈痿劈狀態(tài)特異征:干燥突出、煩渴引飲七、精虧證主征：1.精力不濟2.頭眩耳鳴、腰膝痿軟、視力減弱3.齒搖發(fā)脫4.生殖機能減退5.記憶、思維減退6.發(fā)育不良特異征:生殖機能減退發(fā)育不良八、痰濁證病機特點：標在肺，本在脾腎痰濁的特點：1.阻礙清陽，閉塞氣機，如咳、嘔、悸、眩、瀉、腫等2.易于與濕、淤相兼為病3.有形之痰4.無形之痰主征：1.咳痰2.久而不衰3.瘦而不靡4.眼