2017版手術(shù)室護理實踐指南--側(cè)臥位的擺放指引

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)側(cè)臥位的擺放指引是將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸展，患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同，擺放各種特殊側(cè)臥位側(cè)臥位擺放方法：取健側(cè)臥，頭下置頭枕，高度平下側(cè)肩高，使頸椎處于水平位置。距腋下10cm處墊胸墊。術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上，遠端關(guān)節(jié)稍低于近端關(guān)節(jié)；下側(cè)上肢外展于托手板上，遠端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)，共同維持胸廓自然舒展。肩關(guān)節(jié)外展或上舉不超過90o

2、；兩肩連線和手術(shù)臺成90o。腹側(cè)用固定擋板支持恥骨聯(lián)合，背側(cè)用擋板固定骶尾部或肩胛區(qū)（離手術(shù)野至少15cm），共同維持患者90o側(cè)臥位。雙下肢約45o自然屈曲，前后分開放置，保持兩腿呈跑步時姿態(tài)屈曲位。兩腿間用支撐墊承托上側(cè)下肢。小腿及雙上肢用約束帶固定適用手術(shù)：顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)等部位的手術(shù)用物準備：頭枕、胸墊、固定擋板、下肢支撐墊、托手板及可調(diào)節(jié)托手架、上下肢約束帶注意事項：注意對患者心肺功能的保護。注意保護骨突部（肩部、健側(cè)胸部、髖部、膝外側(cè)及踝部等），根據(jù)病情及手術(shù)時間建議使用抗壓軟墊及防壓瘡敷料，預(yù)防手術(shù)壓瘡。標準側(cè)臥位安置后，評估患者脊柱是否在一條水平線上，脊柱生理彎曲

3、是否變形，下肢肢體及腋窩處是否懸空。顱腦手術(shù)側(cè)臥位時肩部肌肉牽拉是否過緊。肩帶部位應(yīng)用軟墊保護，防止壓瘡。防止健側(cè)眼鏡，耳廓及男性患者外生殖器受壓。避免固定擋板壓迫腹股溝，導(dǎo)致下肢缺血或深靜脈血栓形成。下肢固定帶需避開膝外側(cè)，距膝關(guān)節(jié)上方或下方5cm處，防止損傷腓總神經(jīng)。術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時需密切觀察，防止體位移位，導(dǎo)致重要器官受壓。髖部手術(shù)側(cè)臥位，評估患者胸部及下側(cè)髖部固定的穩(wěn)定性，避免手術(shù)中體位移位，影響術(shù)后兩側(cè)肢體長度對比。體位安置完畢后及拆除擋板時妥善固定患者，防止墜床。腰部手術(shù)側(cè)臥位安置腎臟、輸尿管等腰部手術(shù)側(cè)臥位時，手術(shù)部位對準手術(shù)床背板與腿板折疊處，腰下置腰墊、調(diào)節(jié)手術(shù)床呈“”形，使患者凹陷的腰區(qū)逐漸變平，腰部肌肉拉伸，腎區(qū)顯露充分（如有腰橋功能的手術(shù)床，直接調(diào)整患者位置對準腰橋）。雙下肢屈曲約45o錯開放置，下側(cè)在前，上側(cè)在后，兩腿之間墊一大軟枕，約束固定肢體?？p合切口前及時將腰橋復(fù)位45o側(cè)臥位安置45o側(cè)臥位時，患者仰臥，手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊，使術(shù)側(cè)胸部墊高約45o；健側(cè)手臂外展置于托手板上，術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；患側(cè)下肢用大軟枕支撐，健側(cè)大腿上端用擋板固定。注意患側(cè)上肢必須包好，避