1-5循證醫(yī)學中山2

1、循證醫(yī)學單選題(54).循證醫(yī)學是：實驗醫(yī)學B.隨機-對照臨床試驗C.系統(tǒng)綜述D.應用科學的證據(jù)處理臨床問題的科學E.臨床實踐指南.循證醫(yī)學的理念認為：專家的經(jīng)驗是不可靠的，不能采用臨床決策應完全按照臨床實踐指南C .任何醫(yī)療干預都應建立在RCT的證據(jù)之上應將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實踐和病人價值三者結合應為病人提供最先進的醫(yī)療措施下列哪項研究證據(jù)的結論強度最弱：大樣本病例分析結果B.有陽性結果的單中心隨機對照臨床試驗C .隊列研究結果D . Meta分析結果E.病例對照研究系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別是:系統(tǒng)綜述對文獻是定性總結，傳統(tǒng)綜述是定量總結傳統(tǒng)綜述常集中于一個臨床問題，系統(tǒng)綜述涉及面較廣系

2、統(tǒng)綜述全面收集有關文獻，進行嚴格評價，必要時進行定量合成系統(tǒng)綜述涉及文獻量遠大于傳統(tǒng)綜述傳統(tǒng)綜述重復性好，系統(tǒng)綜述重復性差有關系統(tǒng)綜述的描述下列哪項是正確的：與傳統(tǒng)綜述相比更具體化是很多隨機對照臨床試驗結果之和用Meta分析方法定量綜合符合一定標準的隨機對照臨床試驗結果比傳統(tǒng)綜述引用的參考文獻更多寫作方法比傳統(tǒng)綜述簡單白血病人依次記錄有5個日期：住院日期；開始治療日期；緩解日期；復發(fā)日期； 死亡日期。研究該治療法的復發(fā)率，應使用：開始日期為，終止日期為B.開始日期為，終止日期為開始日期為，終止日期為D.開始日期為，終止日期為E.開始日期為，終止日期為以下各項標準中哪項是有關評價診斷試驗的真實性

3、的：是否講清了病例和對照組的來源是否與標準的診斷結果（金標準）進行了盲法對比是否介紹了診斷試驗的具體方法和注意事項對該診斷試驗的重復性是否作了交代是否介紹了結果制訂的方法關于診斷試驗的預測值，下列哪項敘述是正確的：試驗靈敏度越高，陽性預測值越高試驗特異度越高，陰性預測值越高陽性預測值指患者中試驗陽性的比例陽性預測值指正常人中試驗陽性的比例預測值的高低與患病率高低有密切關系為了排除某病的可能性，我們需要選擇下列哪項診斷試驗：特異度高的B.假陽性率低的C.靈敏度高的卡帕值高的E.陽性預測值高的為了肯定某病的可能性，我們需要選擇下列哪項診斷試驗:特異度高的假陽性率低的靈敏度高的卡帕值高的E.陽性預測

4、值高的有研究者運用冠狀造影為金標準，判斷心電圖運動試驗對冠心病的診斷價值（病例 和對照從心臟監(jiān)護病房住院患者中選出），結果如下表。請計算特異度和陽性似然 比：冠脈狹窄N 75%合計+一EKG試驗+6040100一40160200合計100200300A. 80%, B. 60%, C. 80%, 3 D. 60%, E. 80%, 6在應用一項臨床指南之前，我們必須考慮的原則是：同時考慮一般結果和具體指導的原則B.只考慮一般結果的原則只考慮具體指導的原則D.只考慮其真實性的原則同時考慮其真實性、一般結果和具體指導的原則臨床指南和系統(tǒng)綜述的敘述，正確的是:臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)臨床指南完全來源

5、于系統(tǒng)綜述臨床指南等同于系統(tǒng)綜述D.系統(tǒng)綜述來源于臨床指南臨床指南和系統(tǒng)綜述無需更新14 .臨床試驗主要用于何種研究：病因研究 B.預后研究 C.療效研究 D.診斷試驗評價E.疾病普查研究對象分組方法設計最重要的原則是：兩組研究前的基線狀態(tài)一致B.兩組研究對象數(shù)量要一致C.兩組研究對象年齡、性別要一致D.兩組研究因素要一致E.兩組分組方法要一致評價某一新藥治療消化性潰瘍的效果，最好采用：A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.病例分析E.隨機對照試驗對某醫(yī)院5年來所有180例住院治療的急性心肌梗死患者的臨床特點進行分析，這是：A.病例報告 B.病例分析 C.病例對照研究D.臨床療效評價E

6、.普查前瞻性隊列研究的主要優(yōu)點為：A.適于研究罕見病B.節(jié)約人力、物力C.可以確定因果關系資料易獲得E.沒有測量偏倚臨床上對診斷試驗的選擇，下列哪項是正確的：A.當患病率十分低時，所選擇的診斷試驗必須是簡便、無創(chuàng)、危險性小的試驗對驗前概率較低的疾病，即使檢查為侵入性、有較大風險也應該選擇疾病嚴重，但可治，漏診會帶來不良后果時，應該選擇特異性高的試驗臨床醫(yī)生在選擇診斷試驗時，主要應憑經(jīng)驗進行決策凡假陽性結果會導致嚴重危害時，應選擇靈敏度高的試驗疾病的患病率不同會對下列哪項指標產(chǎn)生影響：A.靈敏度 B.預測值 C.似然比 D.特異度 E.驗后比臨床實踐中，以下哪項指標對臨床決策的影響最大：A.靈敏

7、度 B.特異度 C.預測值 D.患病率 E. Kappa值診斷試驗中，下列哪組指標是互補的（即兩者之和等于1）：A.陰性預測值與漏診率B.靈敏度與漏診率C.特異度與漏診率D.陽性預測值與漏診率E.靈敏度與特異度相對而言，診斷試驗中不?？紤]的指標是：特異度 B.靈敏度 C.患病率 D.預測值 E.發(fā)病率有關受試者工作特性(ROC)曲線的說法，下列哪項是正確的：以真陰性率為縱坐標，假陰性率為橫坐標作圖得出的曲線曲線下的面積計算越接近，其診斷的真實度越差曲線下的面積計算越接近，其診斷的真實度越高曲線可用來決定最佳臨界點，利于診斷標準的制訂曲線不能用來比較3種以上多項診斷試驗的診斷價值有關預測值的說法

8、，下列哪項是正確的：預測值是根據(jù)診斷試驗結果來估計患病可能性大小的指標越是靈敏的試驗，陰性預測值越低特異度越高的試驗，陽性預測值越低當靈敏度和特異度不變時，陽性預測值隨患病率上升而下降當靈敏度和特異度不變時，陰性預測值隨患病率下降而下降以下哪對指標是同一概念：A.假陽性率和誤診率假陽性率和漏診率假陽性率和特異度假陽性率和靈敏度 E.假陰性率和誤診率對診斷試驗進行評價時，如果沒有采用盲法，那么該診斷試驗的評價結果與實際相比，結論是：偏好 B.偏壞 C.不變 D.不符 E.實用有關尤登指數(shù)的說法，下列哪項是正確的：A.尤登指數(shù)又稱準確度B.是靈敏度和特異度綜合起來的指標尤登指數(shù)=靈敏度+特異度D.

9、尤登指數(shù)=1 一誤診率尤登指數(shù)越小，診斷試驗真實性越好一般說來，平行試驗的靈敏度和特異度兩者是：A.增加，增加B.增加，減少C.減少，減少減少，增加E.增加，不變患者女性，18歲，病史及外周血象顯示其患缺鐵性貧血的可能性為20%,作進一步檢查前的驗前比是：*B.璃C. 3/5D. *E. 3/7對一項診斷試驗作評價時，其靈敏度和假陰性率分別是:a/(a+c), c/(a+c)a/(a+b), c/(c+d)d/(b+d), c/(c+d)a/(a+c), b/(a+b)a/(a+c), c/(c+d)對一項診斷試驗作評價時，其敏感度和特異度分別是:a/(a+b),d/(c+d)a/(a+b),

10、d/(b+d)a/(a+c),d/(b+d)a/(a+c),d/(c+d)a/(a+b),d/(c+d)對一項診斷試驗作評價時，其真陽性率和誤診率分別是:a/(a+b), c/(c+d)a/(a+c), c/(a+c)a/(a+b), b/(b+d)+一E. a/(a+c), b/(b+d)檢+ab34.對一項診斷試驗作評價時，其陰性預測值和漏診率分別是:查一金標準c dA. d/(c+d)、c/(c+d)+檢+abB. d/(b+d)、c/(c+d)查一c ，一 d金標濯C. d/(b+d)、c/(a+c)+一D. d/(c+d)、c/(a+c)檢+abE. d/(c+d)、a/(a+c)查

11、一cd35.診斷試驗陽性結果的似然比為：金標準A. a/(a+b)/d/(c+d)+一檢+金標港B. c/(a+c)/d/(b+d)查一丁C. a/(a+c)/d/(b+d)檢+abD. a/(a+c)/b(b+d)查cdE. a/(a+b)/c/(c+d)金標準D. a/(a+c), b/(a+b)對一項診斷試驗作評價時，其特異度和誤診率分別是:d/(b+d)、b/(a+b)金標準d/(c+d)、b/(a+b)+d/(b+d)、b/(b+d)檢 + a bd/(c+d)、b/(b+d)查一c dd/(b+d)、c/(a+c)對一項診斷試驗作評價時，其真陽性率和真陰性率分別是：a/(a+b)、

12、c/(c+d)金標準a/(a+b)、b/(b+d)+a/(a+c)、d/(b+d)檢 + a ba/(a+c)、d/(c+d)查一c da/(a+b)、d/(c+d)一般說來，驗前比(pretest odds)要比驗前概率(pretest probability)的數(shù)值為:A.大 B.小 C.不變 D.不確定 E.呈倒數(shù)關系有關特異度的說法，下列哪項是正確的：A.特異度高的試驗假陽性率低特異度低的試驗誤診率也低特異度和試驗陽性標準確立無關 D.特異度易受患病率的影響特異度與疾病嚴重度無關依據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)推薦分級標準，系列病例分析及質(zhì)量較差的病例對照研究屬于:A.推薦分級A級B.推薦分級B級C.

13、推薦分級C級推薦分級D級E.推薦分級E級依據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)推薦分級標準，單項病例對照研究屬于：推薦分級A級B.推薦分級B級C.推薦分級C級推薦分級D級E.推薦分級E級實施循證醫(yī)學的基本步驟下列哪項不妥當：A.提出臨床要解決的問題B.系統(tǒng)檢索相關文獻C.對證據(jù)進行嚴格的評價D.根據(jù)病人具體情況應用于臨床循證實踐不需要后效評價循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的區(qū)別，下列哪項不妥當：A.循證醫(yī)學較傳統(tǒng)醫(yī)學更強調(diào)利用發(fā)表的文獻證據(jù)循證醫(yī)學須要對證據(jù)進行嚴格評價傳統(tǒng)醫(yī)學的實踐沒有遵循證據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學的治療依據(jù)是基礎研究/動物實驗的推論、個人的臨床經(jīng)驗循證醫(yī)學充分考慮病人的需求和意愿有關系統(tǒng)綜述的說法，哪項是錯誤的：A.采用

14、臨床流行病學方法嚴格評價文獻B.選擇高質(zhì)量的文章進行綜合C.結論可靠可信D. 一定是定量綜合分析收集的文獻中包括未發(fā)表的文章系統(tǒng)綜述有關文獻的收集過程下列哪項不妥當：A.收集檢索文獻的范圍清楚明確對所收集到文獻質(zhì)量評價的標準具體客觀對使用的原始文獻研究結論的分析科學有效應采用多種渠道和系統(tǒng)的檢索方法不能使用未發(fā)表的文獻下列哪項指標不能反映診斷試驗的真實性：A.特異度 B.預測值 C.卡帕值 D.尤登指數(shù) E. ROC曲線下的面積1例35歲健康無癥狀女性，每年例行檢查時，發(fā)現(xiàn)運動試驗陽性，試驗的驗后比為，問該試驗后得冠心病的概率是多少:A. 8%B. 9%C. 11%D. 15%E. 30%某病

15、人有持續(xù)高熱和淋巴結腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應該選用：A.特異度高的診斷試驗B.平行試驗C.靈敏度高的試驗D.陰性預測值高的試驗E.漏診率低的試驗病理生理學研究證實，心臟的后負荷在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，據(jù)此提出采用減輕心臟后負荷的方法治療心衰，可獲得下列哪項結論：A.肯定可以獲得預期的療效，可以立即在臨床上推廣肯定不能獲得預期療效，無臨床推廣價值可能獲得預期療效，可以在人群中逐步推廣應用可能獲得的療效，但必須經(jīng)過嚴格的臨床驗證后加以取舍可根據(jù)臨床應用的結果，評定其療效簡單隨機化最主要的缺點為：A.不能用計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字B.不是真正的隨機化C.必須用隨機數(shù)字表D.分組后可能出現(xiàn)各組病例數(shù)不等方法繁瑣關于臨床試驗安慰劑對照組的設立，正確的是：A.可適用于各種病情的患者適用于研究周期較長的試驗特別適用于患有某些尚無有效治療手段的疾病為了保證試驗結果的真實，不論病情如何，均應嚴格應用安慰劑任何安慰劑對照組都可以做到雙盲對某醫(yī)院5年來所有180