混合痔術(shù)后疼痛的護理2300字

1、混合痔術(shù)后疼痛的護理2300字 R473.6 A 1008-6455202212-0307-01 混合痔為肛腸科常見病、多發(fā)病，手術(shù)是目前治療混合痔的重要手段。混合痔術(shù)后常見疼痛、出血、尿潴留、肛管狹窄、切口生長緩慢等并發(fā)癥，特別是疼痛較常見，使多數(shù)患者因恐懼而延緩手術(shù)時機，造成病情加重，嚴重影響生活質(zhì)量。我們于2022年8月-2022年8月共手術(shù)治療混合痔126例，分別采用外剝內(nèi)扎、消痔靈注射、側(cè)切術(shù)、肛門整形、肛門緊縮術(shù)等，同時配合術(shù)前、術(shù)后疼痛護理。術(shù)后患者情緒穩(wěn)定，自訴疼痛感不明顯或無疼痛感，生活質(zhì)量較高。1 臨床資料1.1 一般資料:本組共126例，其中男89例，女37例，年齡366

2、8歲，病程521年。102例合并脫出、24例嵌頓、39例伴有肛門溢液。手術(shù)全部采用外剝內(nèi)扎內(nèi)痔消痔靈注射，47例加側(cè)切、92例加肛門整形、39例加肛門緊縮。1.2 方法:針對患者對疼痛的認知程度，及對本次手術(shù)后疼痛的認知程度和患者術(shù)后疼痛的表現(xiàn)程度，制定個體化的術(shù)前、術(shù)后護理措施，并嚴格落實。2 護理2.1 術(shù)前護理2.1.1 心理護理:混和痔手術(shù)患者通常都有心理和情緒問題，據(jù)有關報道，在混合痔手術(shù)患者中高達66%的人有心理異常，其中人格障礙占32%56%，38%59%的患者伴有焦慮和抑郁1。對患者擔憂自己術(shù)后不能忍受疼痛者，術(shù)前我們主動認真介紹該手術(shù)有局麻、腰麻、骶麻、鞍麻等麻醉方式，并告訴

3、患者各種麻醉方式的優(yōu)缺點，供患者選擇。與患者進展良好的溝通，告訴患者手術(shù)只是將人體多余的組織切除等相關手術(shù)知識，術(shù)后雖有不同程度的疼痛，但是，手術(shù)中及術(shù)后應用吲哚美辛栓、切口亞甲藍封閉、口服醋氯酸分片及鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛方法，可以較好地緩解疼痛。詳細介紹口服鎮(zhèn)痛藥物的時間和劑量，用栓的方法、時間、數(shù)量等，使患者積極承受并配合術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。向患者介紹病區(qū)內(nèi)一樣疾病無疼痛主訴的病例，防止與術(shù)后疼痛明顯的患者同住一病室，消除緊張情緒和顧慮，保證手術(shù)順利進展。2.1.2 術(shù)前準備:術(shù)前當天告知患者次日手術(shù)的時間、主刀醫(yī)師的業(yè)務程度、業(yè)務才能、業(yè)務態(tài)度、工作年限和患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法，讓患者相

4、信醫(yī)師的才能而放松心情。訓練患者正確的熏洗坐浴方法及其他準備工作，術(shù)前當晚患者睡眠較差的給予安定10mg口服，有利于鎮(zhèn)靜、催眠。2.2 術(shù)后護理2.2.1 切口護理:親密觀察患者傷口疼痛、切口敷料滲出情況，是否有切口邊緣水腫、切口沾染異物、切口邊緣血栓形成、切口感染等，及時告知醫(yī)師處置。2.2.2 用藥指導:術(shù)后保持肛門切口及肛周皮膚清潔。每晚及便后用熏蒸劑坐浴組方：黃連、黃柏、苦參、槐角、甘草等能活血化瘀，清熱利濕，到達消炎止痛，殺菌之效，以保持肛門處的清潔枯燥。同時告訴患者熏洗時間不能太長，溫度不能過高，每次約1020min，以免加重瘡面水腫。2.2.3 生活護理:親密觀察患者術(shù)后飲食及排

5、便情況。每天告知患者多食富含纖維素的食品及營養(yǎng)豐富易消化的食物。老年人可適當增加蜂蜜、花生、核桃等滋陰補腎食品，禁食辛辣刺激性食物。親密觀察患者排便情況，許多患者因懼怕術(shù)后排便帶來的疼痛而不能主動排便，造成宿便的形成，使大便干結(jié)排出困難。告訴患者有便意時就去排便不可憋便。如術(shù)前大便質(zhì)欠軟排便不利，術(shù)后48h內(nèi)不能排便者給予開塞露或清潔灌腸等方法，協(xié)助患者完成術(shù)后第1次排便。并催促患者每日排便，培養(yǎng)起良好的晨起反射，鼓勵患者適當活動，保持身體舒適狀態(tài)，適當改變體位，指導患者做腹式呼吸，注意肌肉放松。3 結(jié)果126例患者在術(shù)后，其中訴切口無疼痛20例，占15.9%；訴切口疼痛不明顯88例，占69.

6、8%；訴疼痛明顯18例，占14.3%。應用鎮(zhèn)痛泵1例，用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛1次5例，口服醋氯芬酸片鎮(zhèn)痛12例，術(shù)后3d應用吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛106例。所有患者術(shù)后情緒穩(wěn)定，心理狀況安康，無并發(fā)抑郁及焦慮，生命體征平穩(wěn)，排便規(guī)律，生活自理，行動自如，自訴疼痛感不明顯或無疼痛感，無并發(fā)癥發(fā)生，均順利出院，平均切口愈合時間12.5d。4 討論疼痛是一種復雜的生理心理反響。在一個人對疼痛的反響中，情緒因素起了很大作用。焦慮、憂郁能使痛閾減低而增加疼痛感。據(jù)有關報道，手術(shù)后疼痛是一種常見病癥，約32%的患者訴疼痛極為嚴重，41%訴中度疼痛，27%認為疼痛較輕。少數(shù)患者持續(xù)疼痛的原因為原先心理素質(zhì)不夠健全，痛閾較低不愿活動，飲食減退，處于術(shù)后憂郁狀態(tài)。護理人員與患者接觸的時間相對較長，其在進展術(shù)前教育的時間進展疼痛教育最易為患者所承受。肛腸術(shù)后疼痛不但可引起排便困難、尿潴留并發(fā)癥，還可以產(chǎn)生一系列的病理生理改變，使患者情緒緊張、呼吸急促、心率加快、血壓升高，嚴重可導致心腦血管意外，直接影響手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后切口恢復。在應用鎮(zhèn)痛藥物的同時，我們配合護理降低了術(shù)后疼痛，術(shù)后訴無疼痛者15.9%；訴疼痛不明顯者69.8%；訴疼痛明顯者僅占14.3%，較好地解決了患者術(shù)后疼痛的問題，進步了患者生活質(zhì)量，縮短了切口恢復的時間。參考文獻1 吳紅芳.疼痛心理學在混合痔術(shù)后的應用J.中國肛腸