淺談骨折病人壓瘡護(hù)理的體會(huì)2200字

1、淺談骨折病人壓瘡護(hù)理的體會(huì)2200字 壓瘡 措施 米袋 功能鍛煉 營(yíng)養(yǎng)支持 畢業(yè)中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-051520225-191-02壓瘡是臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是由于機(jī)體部分組織處于持續(xù)而不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡分期：I期為瘀血紅潤(rùn)期，期為炎性浸潤(rùn)期，期為淺表潰瘍期，期為壞死潰瘍期。其中期炎性浸潤(rùn)期，部分皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)僵硬結(jié)，皮膚可出現(xiàn)水泡，易破潰，破潰后露出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面。此期的治療護(hù)理非常重要，假設(shè)治療護(hù)理不及時(shí)得當(dāng)，壓瘡會(huì)持續(xù)開(kāi)展為期。骨折病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，肢體不能自主活動(dòng)以及翻

2、身受限制，使部分組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，易導(dǎo)致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致部分組織的壞死而形成潰瘍1-3。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合,這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長(zhǎng)病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護(hù)理質(zhì)量。假設(shè)潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，護(hù)理人員要做好日常護(hù)理，杜絕壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)將壓瘡護(hù)理體會(huì)介紹如下：1 治療方法1.l 瘡面及周?chē)つw處理 期壓瘡有水泡形成者，在無(wú)菌操作下剪開(kāi)水泡，用0.2%碘伏消毒創(chuàng)面周?chē)つw，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面。1.2 物理治療 TDP燈照射壓瘡部位1530分鐘，BID。

3、1.3 部分藥物治療 先術(shù)爾泰針劑涂擦壓瘡創(chuàng)面，再將利福平粉末或SMZ碾成粉末涂于壓瘡創(chuàng)面磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者不用SMZ，然后用創(chuàng)口敷料覆蓋創(chuàng)面，每天2次，直至創(chuàng)面枯燥結(jié)痂。1.4 效果評(píng)定 以13天治療時(shí)間為準(zhǔn)，創(chuàng)面愈合，痂皮脫落為治愈。創(chuàng)面枯燥無(wú)分泌物，潰瘍面縮小，有肉芽組織增生為好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面無(wú)變化為無(wú)效。1.5 米袋的制作方法和使用1.5.1 方法選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。1.5.2 使用方法將制成后的米袋分別置于受壓部位旁。受壓部位即懸空，從而到達(dá)減輕骨突部位受壓的作用，起到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。1.5.3 優(yōu)點(diǎn)取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，減

4、輕護(hù)理負(fù)荷，適用范圍廣。合適各種臥床病人。特別合適骨盆骨折、術(shù)后不能翻身的病人，減少了截癱病人翻身的次數(shù)。2 護(hù)理措施2.1 根底護(hù)理做好衛(wèi)生處置，入院后每周兩次進(jìn)展全身皮膚擦浴，保持皮膚的清潔，增加抵抗力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，能翻身者2h翻身1次，對(duì)身體消瘦易發(fā)生壓瘡的患者，可1小時(shí)翻身1次，床頭設(shè)翻身記錄卡，詳細(xì)記錄翻身的時(shí)間，病人臥位等。對(duì)易發(fā)壓瘡的部位墊氣圈、枕墊等。做好大小便護(hù)理，防止皮膚持續(xù)受潮濕刺激，降低抵抗力，促進(jìn)病人康復(fù)。不能翻身者用自制米袋定時(shí)墊高受壓部位。對(duì)使用夾板、石膏或其他矯形器械的病人，要隨時(shí)觀察部分皮膚和聽(tīng)取病人的反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)夾板

5、或器械的松緊。足跟、內(nèi)踝、外踝用自制米袋或小棉墊墊起以減輕部分壓力，同時(shí)有利于下肢靜脈血回流，保持床單位清潔、枯燥、透氣、平整、無(wú)渣屑，也是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。2.2 營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素，又是壓瘡久治不愈的主要原因4。因此，對(duì)易發(fā)生壓瘡的病人，在病情答應(yīng)下給予適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，以高蛋白、高維生素飲食為主。蛋白質(zhì)可維持人體組織的生長(zhǎng)、更新和修復(fù)，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)病人多吃雞、魚(yú)、肉蛋、蔬菜、水果等。補(bǔ)充足夠的熱量和微生素。必要時(shí)輸入脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、血漿、白蛋白等，進(jìn)步血漿蛋白及膠體浸透壓。2.3 功能鍛煉早期進(jìn)展肢體功能鍛煉及全身關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)

6、肌肉廢用綜合征的發(fā)生。同時(shí)可促進(jìn)部分及全身血液循環(huán)，減少部分組織長(zhǎng)期受壓，對(duì)防治壓瘡和進(jìn)步病人生活質(zhì)量都具有重要意義。功能鍛煉最主要是突出“早和“量力而行及正確的運(yùn)動(dòng)方法，肢體要保持功能位3 心理護(hù)理壓瘡的發(fā)生與長(zhǎng)期臥床、不改換體位有關(guān)，由于骨折早期患肢疼痛不適，病人不愿功能鍛煉和變換體位。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，理解病人的心理和感受，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯途駬嵛浚灾鲃?dòng)熱情的態(tài)度、真誠(chéng)溫和的語(yǔ)言，向病人講解有關(guān)病情、治療方案，正確地進(jìn)展安康宣教，消除病人的顧慮，使其積極配合治療護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進(jìn)愈合。壓瘡多見(jiàn)于病情危重，長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，肢體癱瘓，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，注重全身營(yíng)養(yǎng)。壓瘡病人身心都承受極大的痛苦，我們?cè)谧o(hù)理工作中要樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和高度的同情心，制定周密有效的預(yù)防護(hù)理和治療方案，把壓瘡的發(fā)生率降到最低，進(jìn)步壓瘡的治愈率，減輕病人痛苦，促進(jìn)病人康復(fù)。參考文獻(xiàn)1徐依凡，馮晶.壓瘡病人的護(hù)理現(xiàn)狀J.護(hù)理研究，2022，229C：24452447.2張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等。壓瘡研