中基課件藏象心

1、03:26 HONG 1 心肺肝脾腎中 醫(yī) 藏 象 學(xué)五臟系統(tǒng)1 解剖表里關(guān)系：小腸生理特性和生理功能聯(lián)系功能 五體：在體合脈 其華在面 五官：開竅于舌 五志為喜 五液為汗 五時(shí)與夏氣相通應(yīng)屬性： 陰陽屬性：陽中之陽 五行屬性：火2解剖位置（血肉之心）：位于胸中兩肺之間膈膜之上外有心包衛(wèi)護(hù)外應(yīng)虛里虛里-左乳下心尖搏動處，又名胃之大絡(luò) 醫(yī)學(xué)入門 “血肉之心” “神明之心”心的解剖3心的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟尖圓形似未開倒垂蓮蕊色紅中有孔竅稍大于本人的拳頭。難經(jīng)：心重十二兩中有七孔三毛盛精汁三合。4心的特性生理特性： 心為陽臟、主通主明 心氣宜降 “君火以明,相火以位” “龍潛海底,雷寄澤中” 屬性： 陰陽

2、屬性：陽中之陽 五行屬性：火5 主通:心之陽氣溫通血脈,推動全身血液運(yùn)行,以維持人的生命活動,使生機(jī)不息。 主明:心之陽氣能興奮精神,推動和鼓舞人的精神活動,使 人精神振奮,神采奕奕,思維敏捷。主血脈 主藏神6心的主要生理功能主血主脈： 心主血脈 含義：是指心具有化生血液、推動和調(diào)控全身血液運(yùn)行而發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。 內(nèi)容：行血：生血： 水谷之精奉心化赤而為血心氣推動血液的運(yùn)行以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使血流通暢7血液正常運(yùn)行的條件: 血液充盈 脈道通利 心氣充沛 心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)，周而復(fù)始,循環(huán)往復(fù),如環(huán)無端。8.心

3、主血脈是否正常，主要從四個(gè)方面進(jìn)行觀察：面色 舌色 脈象 胸部的感覺 （神志活動）靈樞.決氣篇：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈” 9察象: 面色 舌色 脈象 胸部感覺生理: 面色紅潤 舌質(zhì)淡紅 和緩有力 胸部舒暢 滋潤有光澤病理:心血虛: 淡白無華 淡白無華 脈細(xì)無力 心季心慌心血 暗/青紫 暗/青紫 脈澀 胸前悶痛 瘀阻 : 甚或結(jié)代 甚大汗亡心火旺: 面赤 舌紅 脈數(shù) 胸中煩熱 舌尖深紅起刺 不易入睡 破碎疼痛心氣虛: 面色晦暗 唇舌嫩 脈澀滯或 心胸憋悶(行血無力) /暗/青紫 節(jié)律不齊 /刺痛生理與病理(藏象)內(nèi)經(jīng)“諸血者，皆屬于心” “心主身之血脈” 10面色淡白無華11 面唇舌晦暗(

4、灰黑）12 心氣：是構(gòu)成心和維持心進(jìn)行各項(xiàng)功能活動的 最基本的物質(zhì)，即心之精氣，是心陰心 陽的基礎(chǔ) 。 心血：是血液循行的主要內(nèi)容物，具有養(yǎng)心養(yǎng)神 斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽作用的物質(zhì)。 四者充盛協(xié)調(diào) 同為維持心臟 心陰：心之陰液，具有滑利血脈、涼潤、寧靜、 進(jìn)行功能活動 的物質(zhì)基礎(chǔ) 抑制作用的物質(zhì)，與心陽相反相成 心陽：心之陽氣，具有溫煦、推動、興奮作用 的物質(zhì)。與心陰相反相成。 13心主藏神 含義：稱主神明、主神志，是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。 靈樞邪客: “心者,五臟六腑之大主,精神之所舍也”類經(jīng)臟象類:“心者,君主之官,神明出焉

5、。心為一身之君主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機(jī),臟腑百骸,惟命是從,聰明智慧,莫不由之,故曰神明出焉”關(guān)于神廣義之神自然界物質(zhì)運(yùn)動變化的功能和規(guī)律 整個(gè)人體生命活動的總體現(xiàn)及其主宰者 狹義之神人的精神、意識、思維及其情志活動、性格傾向等 14 內(nèi)容: 心主宰五臟六腑、形體管竅的生理活動 生理:心主神明,人體生命各部分互相協(xié)調(diào),彼此合作,相互為用,全身安泰。 病理:心神不明,人體生命各部分失去協(xié)調(diào)與統(tǒng)一,功能紊亂,產(chǎn)生疾病。 靈樞邪客: “心者,五臟六腑之大主,精神之所舍也”生理與病理15素問“肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志”生理與病理心主宰人精神意識思維情志活動。心是人精神情志發(fā)生之

6、處和主宰者主人精神意識思維情志活動是由五臟共同完成的，五臟又稱五神臟靈樞本神“所以任物者,謂之心。”類經(jīng)“心為五臟六腑之大主,而總統(tǒng)魂魄,兼該意志,故憂動于心則肺應(yīng),思動于心則脾應(yīng),怒動于心則肝應(yīng),恐動于心則腎應(yīng),此所以五志唯心所使也?！?心任物 接受、處理、反映信息 意識、思維、情志 分配主宰相對應(yīng)臟腑16孟子告子上:“心之官則思”內(nèi)經(jīng)：“喜則氣緩” 驚對心不利。內(nèi)經(jīng)：“驚則氣亂”生理與病理 心是人進(jìn)行精神意識思維情志活動的 主要內(nèi)臟17 物質(zhì)基礎(chǔ) 血 養(yǎng) 心 藏 神 功能表現(xiàn)與主宰附：“心主血脈”與“心藏神”關(guān)系 18 關(guān)于“心”與“腦”之爭 明李梃醫(yī)學(xué)入門心心有“血肉之心”和“神明之心”

7、 明李時(shí)珍本草綱目“腦主元神之府” 心包絡(luò) 概念:簡稱心包, 是包在心臟外面的包膜,具有保護(hù)心臟的作用。 生理與病理 生理:為心的屏障,具有保護(hù)心臟的作用。 病理:代心受邪。溫病學(xué)說有“熱入心包”、“蒙蔽心包” 19 臟與腑之間的關(guān)系:心與小腸 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。 一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有五： 陰陽相配 經(jīng)脈絡(luò)屬 部位相聯(lián) 生理配合 病理相關(guān)20心與小腸： 手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。 心與小腸生理上相互為用: 心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能； 小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。 心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實(shí)火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。 21心與形、竅、志、液、時(shí)關(guān)系 在體合脈、其華在面 脈的生理功能:運(yùn)行氣血、約束血行、反映全身信息 開竅于舌，舌為心之苗 因舌本非竅，心寄竅于耳或心為耳竅之客。 舌的生理功能:味覺、咀嚼、吞咽、發(fā)音 舌與五臟相關(guān) 在志為喜 內(nèi)經(jīng)“喜則氣緩”“喜傷心”“驚則氣亂” 小兒藥證直訣“驚為心病” 在液為汗，“汗為心之液” 散熱性出汗 “陽加于陰謂之汗” 精神性出汗 素問經(jīng)脈別論“驚而奪精,汗出于心” 與夏氣通應(yīng)脈 22沁園春雪一九三六年二月北國風(fēng)光，千里冰封，萬里雪飄。望長