【手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂158例】胸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法圖

1、【手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂158例】胸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法圖【手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂158例】胸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法圖 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是臨床常見的損傷性疾病，筆者運(yùn)用推拿整復(fù)手法治療158例，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料158例均為門診病人，其中男91例，女67例；年齡2140歲48例，4155歲67例，5669歲43例；病程最長(zhǎng)半年，最短1天。 1.2癥狀體征58例均有患椎旁疼痛或壓痛，有肩背部感覺(jué)異常(麻木感、冷厥感、搔癢感、灼熱感)34例，運(yùn)動(dòng)障礙f背肌無(wú)力、胸椎活動(dòng)變小、頸肩運(yùn)動(dòng)受限)45例，植物神經(jīng)功能紊亂(多汗、胸悶、心悸、失眠、胃腸功能紊亂)28例，脊柱單側(cè)或雙側(cè)

2、肌肉可觸及索條狀結(jié)節(jié)或硬結(jié)20例；158例均經(jīng)x線平片或CT診斷排除胸椎結(jié)核、腫瘤、骨折等疾病。 2推拿整復(fù)手法 整復(fù)前先用輕柔手法在胸背部治療1015分鐘，放松患椎附近軟組織。 2.1端坐頂扳法患者端坐于方凳上，雙下肢自然屈曲，雙手手指交叉抱于頸項(xiàng)部。術(shù)者立于患者背后，雙手握住患者兩側(cè)肘關(guān)節(jié)，右膝或左膝頂住胸椎上段或患椎棘突，囑患者吸氣后呼氣，在呼氣末時(shí)，醫(yī)者膝部往前上方頂椎。雙手用力往后扳壓，對(duì)抗用力，此時(shí)可聞及關(guān)節(jié)復(fù)位響聲，手法完畢。本法適用于T1T7胸椎的復(fù)位。 2.2旋轉(zhuǎn)復(fù)位法以左側(cè)為例，患者雙腳八字分開跨坐方凳上，右手掌先置于左肩上，左手掌置于右肩上，左臂置于右前臂上前方，兩手交叉

3、于胸前，上身放松端坐。助手左手按于患者左大腿根部，右手按于患者左膝部，左膝頂住患者左大腿內(nèi)側(cè)中前部，固定左腿。醫(yī)者左手大拇指或大魚際按住患椎棘突，右手握住患者左上臂，將患者上身作右后上方牽拉旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，左手將患椎棘突向前推。當(dāng)旋轉(zhuǎn)到極限時(shí)，瞬間發(fā)力完成矯正。反之亦然。本法適用于T7T12胸椎的復(fù)位。 3治療結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患椎旁疼痛、壓痛及伴隨癥狀均消失。好轉(zhuǎn)：患椎旁疼痛、壓痛明顯減輕，癥狀消失。無(wú)效：患椎旁疼痛、壓痛有明顯好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作者。 3.2療效結(jié)果本組158例，最少治療1次，最長(zhǎng)6次，平均4次，均獲1個(gè)月以上隨訪，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果：痊愈158例，占100；總有效率10

4、0。 4體會(huì) 胸椎小關(guān)節(jié)由胸椎后關(guān)節(jié)、肋骨小頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)組成，是聯(lián)動(dòng)微動(dòng)關(guān)節(jié)。當(dāng)外傷、勞損或胸椎椎間盤及胸椎韌帶退行性變使胸椎正常位置改變時(shí)，內(nèi)外平衡受到破壞，從而導(dǎo)致胸椎小關(guān)節(jié)后仰或仰旋移位紊亂，產(chǎn)生胸脊神經(jīng)受壓癥狀。胸椎小關(guān)節(jié)的急慢性損傷引起周圍軟組織的炎性滲出、水腫、出血以致鈣化。脊神經(jīng)根與交感神經(jīng)一方面受到椎間孔骨性狹窄的刺激與壓迫，另一方面受到周圍軟組織創(chuàng)傷性炎癥刺激或組織腫脹、粘連、深筋膜的牽拉而受壓，引起脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的繼發(fā)性病損，稱胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的主要癥狀以單側(cè)或雙側(cè)背肌急性或慢性疼痛為主，產(chǎn)生病變胸椎棘突處及周圍肌肉痙攣的脊神經(jīng)受壓征；而其刺激

5、或壓迫交感神經(jīng)所引起的繼發(fā)性病變，則常被忽略，易誤診為心血管、呼吸系統(tǒng)、消化道等內(nèi)科疾患。本組病例中，由于受壓胸脊神經(jīng)支配的節(jié)段不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。 合理應(yīng)用手法，?？裳杆俳獬刈敌￡P(guān)節(jié)紊亂癥的癥狀和體征。準(zhǔn)備手法通過(guò)點(diǎn)按棘突及揉夾脊穴，有疏通氣血，放松筋絡(luò)，散結(jié)化瘀之功，為下一步復(fù)位手法的順利實(shí)施創(chuàng)造有利條件。行頂旋壓牽法能直接有效地使病變胸椎小關(guān)節(jié)回復(fù)正常位置，解除引起神經(jīng)繼發(fā)性損傷的骨性壓迫源，恢復(fù)胸段脊柱原有內(nèi)外平衡，解除胸脊?fàn)可嫱?；又間接使因交感神經(jīng)興奮性改變導(dǎo)致相應(yīng)胸榷節(jié)段支配的臟器功能紊亂癥狀得以消除或緩解，恢復(fù)病變臟器的代償功能。 頂旋法是應(yīng)用脊柱平衡原理設(shè)計(jì)的，主要

6、用于病程較短者或急性發(fā)作期；壓牽法是頂旋法的補(bǔ)充，主要用于病程較長(zhǎng)的陳舊性損傷。該整復(fù)手法在前人所總結(jié)的12種治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的手法基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、篩選，使病變胸椎小關(guān)節(jié)的整復(fù)變得簡(jiǎn)便易行。拔火罐刮擦法綜合負(fù)壓抽吸、走罐與刮痧法的優(yōu)點(diǎn)，是陳舊性損傷手法整復(fù)后的一種放松方法。針對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥病程在3個(gè)月以上的陳舊性損傷病例，使用拔火罐刮擦法可使病變胸椎周圍肌群、韌帶、筋膜粘連剝離，痙攣松解，血管擴(kuò)張，血流量增加，促進(jìn)炎性物排出及吸收，并分散中樞興奮性從而達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的功效。 應(yīng)用頂旋壓牽法整復(fù)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格遵守如下手法禁忌癥：年老體弱者，婦女妊娠期、月經(jīng)期患者；嚴(yán)重內(nèi)臟器質(zhì)性病變患者；急性傳染病、惡性腫瘤、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核者；施法