城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本費(fèi)用支出 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略調(diào)研報(bào)告課件

1、城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本費(fèi)用支出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略調(diào)研報(bào)告 湖 南 省 衛(wèi) 生 廳 黃順玲 2022/7/111 內(nèi)容一、調(diào)研目的 二、調(diào)研方法三、調(diào)研結(jié)果四、發(fā)展策略2022/7/112 一.調(diào)研目的根據(jù)省委、省政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定和省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的意見有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)力、居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求，測(cè)算出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本，為政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、科學(xué)制定合理的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償政策，提供科學(xué)的決策依據(jù)。同時(shí)，探討影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能落實(shí)的關(guān)鍵障礙，從而提出實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的策略和措施。2022/7/11

2、3 內(nèi)容一、調(diào)研目的 二、調(diào)研方法 三、調(diào)研結(jié)果四、發(fā)展策略2022/7/114 書面調(diào)查實(shí)地調(diào)研二.調(diào)研方法長(zhǎng)沙.湘潭.岳陽.衡陽.邵陽樣本地區(qū)選擇長(zhǎng)沙.湘潭.衡陽.邵陽.岳陽5個(gè)市作為樣本地區(qū).每個(gè)樣本市選擇1個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中等水平的區(qū),每個(gè)區(qū)按照 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展好、中、差 三類情況，各隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個(gè)社區(qū)服務(wù)站.調(diào)研的形式包括:查看相關(guān)文件.資料,財(cái)務(wù)記錄和物資消耗 記錄,實(shí)地考察,以及召開座談會(huì)等等。2022/7/115 內(nèi)容一、調(diào)研目的 二、調(diào)研方法三、調(diào)研結(jié)果 四、發(fā)展策略2022/7/116 三.調(diào)研結(jié)果社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行成本（按每

3、萬人口計(jì)算）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能實(shí)現(xiàn)的主要障礙2022/7/117社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 為明確城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，規(guī)范社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)行為，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，省衛(wèi)生廳下發(fā)了湖南省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（試行），確定了我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，共包括17大類別和66個(gè)具體項(xiàng)目。2022/7/118我省確定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目17類1、社區(qū)診斷2、健康檔案與健康管理 3、疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告 4、預(yù)防接種工作5、艾滋病防治 6、結(jié)核病防治 7、高血壓病管理8、糖尿病管理 9、其他慢病防控10、精神疾病防制11、婦女保健服務(wù)12、兒童保健

4、服務(wù)13、老年保健服務(wù)14、社區(qū)康復(fù)服務(wù)15、普及衛(wèi)生保健常識(shí)16、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育17、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)2022/7/119一類三項(xiàng)1、調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問題及影響健康的主要危險(xiǎn)因素。2、針對(duì)居民主要健康問題及危險(xiǎn)因素，制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃。3、每3-5年開展一次社區(qū)診斷。 一.社區(qū)診斷 2022/7/1110 二類四項(xiàng)1、按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一規(guī)定，建立居民家庭健康檔案，包括居民基本信息、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)記錄。2、健康檔案錄入計(jì)算機(jī)，及時(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。3、家庭健康檔案建檔率60%，計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理率70%，其中，60歲以上已進(jìn)行規(guī)范化管理的高血壓和糖尿病病

5、人、低保貧困人群建檔率達(dá)到80%以上。4、對(duì)責(zé)任服務(wù)區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、疾病人群進(jìn)行健康管理，收集個(gè)人或某人群的健康狀況及其工作、生活方式和居住環(huán)境等相關(guān)信息，評(píng)價(jià)健康問題及影響因素，依據(jù)個(gè)人或人群的健康問題及影響因素，設(shè)計(jì)健康管理方案，運(yùn)用健康教育、健康體檢、疾病篩查和預(yù)防接種等辦法，消除不利于健康的危險(xiǎn)因素，改善和促進(jìn)健康狀況，防止傳染病、慢性病的發(fā)生和發(fā)展，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。二、健康檔案與健康管理 2022/7/1111 三類四項(xiàng)1、建立傳染病和重點(diǎn)疾病報(bào)告登記制度，負(fù)責(zé)登記報(bào)告工作，實(shí)施法定傳染病疫情、重點(diǎn)疾病報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生

6、事件。2、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情的流行病學(xué)調(diào)查和傳染病漏報(bào)調(diào)查，協(xié)助做好結(jié)核病、艾滋病、鼠疫、霍亂以及不明原因肺炎、人感染高致病性禽流感、SARS等重點(diǎn)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)。3、通過入戶調(diào)查、特定目標(biāo)人群健康篩查、門診首診負(fù)責(zé)制及收集門急診、住院治療信息等，掌握轄區(qū)內(nèi)相關(guān)慢性病患者及高危人群的信息，對(duì)慢性病死因，高血壓、糖尿病、腫瘤、精神疾病等患病監(jiān)測(cè)和行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)及相關(guān)信息的報(bào)告工作。4、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)健康危害因素的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，預(yù)防與控制相關(guān)疾病。三、疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告 2022/7/1112 四類六項(xiàng)1、掌握轄區(qū)適齡兒童人口基礎(chǔ)資料及變化情況。2、負(fù)責(zé)轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種登

7、記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和管理。在轄區(qū)居住的嬰兒于出生后或遷入后一個(gè)月內(nèi)建卡、建證工作。各類免疫接種工作報(bào)表、檔案填寫完整，數(shù)字準(zhǔn)確，上報(bào)及時(shí)，對(duì)兒童預(yù)防接種信息實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。3、掌握預(yù)防接種工作規(guī)范，開展適齡兒童預(yù)防接種、補(bǔ)種，協(xié)助開展應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。4、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)，及時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查處理。5、協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)開展免疫效果評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行流調(diào)采樣。6、冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，測(cè)溫記錄及時(shí)準(zhǔn)確。生物制品購(gòu)進(jìn)渠道正常，出入庫記錄完整。 四、預(yù)防接種工作2022/7/1113 五類四項(xiàng)1、對(duì)轄區(qū)居民開展艾滋病防治基本知識(shí)的宣傳教育，提供咨詢服務(wù)

8、。2、對(duì)艾滋病高危人群開展安全性行為教育和行為干預(yù)。3、在上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)艾滋病患者和感染者提供門診或家庭免費(fèi)抗病毒治療及定期觀察，并開展心理、健康和預(yù)防家庭內(nèi)傳播的行為干預(yù)。4、協(xié)助政府部門和有關(guān)機(jī)構(gòu)開展艾滋病患者、感染者及其家屬社區(qū)關(guān)懷。 五、艾滋病防治 2022/7/1114 六類四項(xiàng)1、對(duì)轄區(qū)居民開展結(jié)核病防治基本知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。2、對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例進(jìn)行登記，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)做好社區(qū)內(nèi)肺結(jié)核疑似病例和肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診和追蹤工作。4、在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)轄區(qū)非住院結(jié)核病人，進(jìn)行督導(dǎo)治療。六、結(jié)核病防治 2022/7/1115 七類五項(xiàng)1、對(duì)35歲以

9、上人群實(shí)施首診測(cè)血壓制度，實(shí)施高血壓病人規(guī)范化管理。2、對(duì)高血壓病人發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時(shí)上門服務(wù)；穩(wěn)定期，每半年至少隨訪6次，包括詢問病情、監(jiān)測(cè)血壓、物理檢查、鑒別合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行針對(duì)性健康教育。3、督促高血壓患者每年進(jìn)行一次眼底、尿常規(guī)和心電圖檢查；根據(jù)病情發(fā)展變化情況，需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)轉(zhuǎn)診。4、將隨訪檢查結(jié)果和治療干預(yù)措施錄入高血壓專項(xiàng)管理檔案。5、每季度匯總統(tǒng)計(jì)，分析評(píng)價(jià)血壓控制效果 七、高血壓病管理2022/7/1116 八類五項(xiàng)1、實(shí)施糖尿病患者規(guī)范化管理。2、對(duì)糖尿病患者發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時(shí)上門服務(wù)；穩(wěn)定期，每半年至少隨訪6次，包括詢問病情、監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血

10、脂、糖化血紅蛋白、物理檢查、鑒別合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行針對(duì)性健康教育。3、督促糖尿病患者每年進(jìn)行一次眼底、尿常規(guī)和心電圖檢查，督促定期檢測(cè)血糖；根據(jù)病情發(fā)展變化情況，需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)轉(zhuǎn)診。4、將隨訪檢查結(jié)果和治療干預(yù)措施錄入糖尿病專項(xiàng)管理檔案。5、每季度匯總統(tǒng)計(jì)，分析評(píng)價(jià)治療效果。 八、糖尿病管理2022/7/1117 九類三項(xiàng)1、開展心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點(diǎn)慢病患者的監(jiān)測(cè)工作，4種慢病登記率達(dá)到85%以上。2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)已確診的心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點(diǎn)慢病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時(shí)上門服務(wù)；穩(wěn)定期，每半年至少

11、隨訪一次，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。3、開展社區(qū)慢性病病人飲食、運(yùn)動(dòng)、控?zé)煹任ｋU(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，掌握群體及個(gè)體危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)變化情況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。 九、其他慢病防控2022/7/1118 十類五項(xiàng)1、對(duì)轄區(qū)居民開展精神疾病防治基本知識(shí)宣教活動(dòng)。2、調(diào)查、摸底、及時(shí)上報(bào)關(guān)、鎖閉癥患者情況，制訂實(shí)施可行的解決方案。3、對(duì)轄區(qū)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記、建卡和報(bào)告，對(duì)在家居住的精神病患者在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行督導(dǎo)治療和管理。4、開展恢復(fù)期重癥精神疾病患者的康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。5、參與常見精神疾病的早期防治，指導(dǎo)發(fā)病期精神病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。協(xié)助開展居民心理健康輔導(dǎo)工作，配合做好高危人群的心理健康指導(dǎo)

12、。 十、精神疾病防治2022/7/1119 十一類四項(xiàng)1、建立社區(qū)婦女保健管理制度；掌握本轄區(qū)婦女狀況（育齡婦女?dāng)?shù)、新婚婦女?dāng)?shù)、孕產(chǎn)婦女?dāng)?shù)）及影響群體健康的主要構(gòu)成因素；動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率及其主要死因變化趨勢(shì)；掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女死亡情況。2、開展或協(xié)助開展婦女常見病的篩查工作。開展婦女常見病、多發(fā)病和危害婦女身心健康其他疾病的防治工作。3、為轄區(qū)內(nèi)婚前、孕前婦女提供咨詢與指導(dǎo)，為孕早期婦女建立保健手冊(cè)并指導(dǎo)孕期保健，督促孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩。動(dòng)員其接受先天性遺傳性疾病篩查及艾滋病防治咨詢和檢測(cè)。為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后家庭訪視和產(chǎn)后保健、營(yíng)養(yǎng)、心理、康復(fù)、家庭護(hù)理、母

13、乳喂養(yǎng)以及計(jì)劃生育等方面的咨詢與指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視不少于3次。4、對(duì)青春期、婚期、圍產(chǎn)期、更年期各階段的婦女開展健康教育，有針對(duì)性地介紹保健方法和注意事項(xiàng)。十一、婦女保健服務(wù)2022/7/1120 十二類四項(xiàng)1、為轄區(qū)內(nèi)兒童建立兒童保健手冊(cè)，對(duì)每名新生兒家庭訪視3次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理等宣傳指導(dǎo)。2、開展兒童保健系統(tǒng)管理，掌握轄區(qū)兒童基本情況，建立7歲以下兒童系統(tǒng)管理檔案，按兒童各期保健重點(diǎn)進(jìn)行4-2-1常規(guī)體格檢查。3、開展嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、輔食添加等營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo)，常見病預(yù)防、五官保健、心理咨詢、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)；對(duì)貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防、治療；對(duì)體弱兒童建立專案管

14、理，及時(shí)追訪和健康行為指導(dǎo)，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。4、完成5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查，填寫死亡報(bào)告卡、死亡登記冊(cè)，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 十二、兒童保健服務(wù)2022/7/1121 十三類五項(xiàng)1、開展預(yù)防老年病的宣傳教育活動(dòng)，向老年人傳播自我保護(hù)措施，講解疾病康復(fù)、合理營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行常見傷害的預(yù)防、自救和他救。2、組織和指導(dǎo)老年人參加各種合適的健身活動(dòng)。3、有計(jì)劃地對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行健康檢查。對(duì)臥床老年人，社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士要定期巡回醫(yī)療檢查，及時(shí)做出干預(yù)措施。4、對(duì)60歲以上的老年人實(shí)行重點(diǎn)管理，簽訂保健合同，定期進(jìn)行家庭訪視。5、定

15、期為60歲以上人口測(cè)血壓，建立首診病人測(cè)血壓制度。 十三、老年保健服務(wù)2022/7/1122 十四類二項(xiàng)1、對(duì)轄區(qū)殘疾人進(jìn)行登記管理。2、指導(dǎo)殘疾人和疾病恢復(fù)期病人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。十四、社區(qū)康復(fù)服務(wù)2022/7/1123 十五類三項(xiàng)1、圍繞社區(qū)診斷，明確社區(qū)健康教育重點(diǎn)對(duì)象、主要內(nèi)容及適宜方式，制定年度社區(qū)健康教育干預(yù)計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行個(gè)體和群體的健康教育，通過咨詢、講座、發(fā)放宣傳資料、播放影音資料以及板報(bào)、櫥窗等方式，開展預(yù)防保健常識(shí)、心理健康宣傳，指導(dǎo)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。3、配合開展免疫接種、精神衛(wèi)生、預(yù)防性病和艾滋病、無償獻(xiàn)血、生殖健康、禁毒

16、、慢病防治和控?zé)煹戎黝}宣傳日活動(dòng)及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的宣傳教育。 十五、普及衛(wèi)生保健常識(shí)2022/7/1124 十六類三項(xiàng)1、通過社區(qū)宣傳、入戶訪談等方式，對(duì)婦女、兒童、青少年、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群以及重點(diǎn)疾病高危人群開展針對(duì)性的健康教育，為重點(diǎn)人群發(fā)放健康教育處方。2、協(xié)助對(duì)性病、艾滋病高危人群開展安全性行為的健康教育和行為干預(yù)。3、定期到轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會(huì)等重點(diǎn)場(chǎng)所開展健康教育。 十六、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育2022/7/1125十七類二項(xiàng)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)室，開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢、生殖保健指導(dǎo)，掌握轄區(qū)已婚育齡婦女避孕情況。對(duì)育齡

17、婦女指導(dǎo)每年至少1次。 2、配合免費(fèi)發(fā)放避孕藥具。 十七、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)2022/7/1126（二）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行成本 為每萬居民提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)至少需要8名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中防疫專干1名、婦幼專干1名、全科醫(yī)生3名、全科護(hù)士3名。 人頭經(jīng)費(fèi)部分工作經(jīng)費(fèi)部分2022/7/11271、人頭經(jīng)費(fèi)部分工資和津補(bǔ)貼：工資按人平1300元月（按五市平均水平）。津補(bǔ)貼包括：保留津貼53元月、崗位津貼12元月、誤餐費(fèi)60元月、生活補(bǔ)貼150元月，小計(jì)275元月。8人（1300275）元12月15.12萬元。三保一金：?jiǎn)挝焕U納部分占工資總額的比例分別為：養(yǎng)老保險(xiǎn)按工資的24計(jì)算、醫(yī)療保險(xiǎn)按12%、

18、失業(yè)保險(xiǎn)按3、住房公積金按12。8人1300（24%12%3%12%）12月6.36萬元。 2022/7/1128交通、電話費(fèi)：8人60元月人12月0.58萬元。資料費(fèi)：用于居民每年的基礎(chǔ)資料有個(gè)人和家庭的健康檔案、宣傳資料、慢病管理卡、兒童預(yù)防接種資料、婦幼保健資料等，居民每人每年至少需要2元資料費(fèi)，每萬人口為2萬元。耗材費(fèi)：含健康教育設(shè)備、冷鏈設(shè)備、計(jì)算機(jī)設(shè)備、水電耗材費(fèi)等，每年至少2萬元。其它辦公經(jīng)費(fèi)：1萬元。合計(jì)：15.12萬元6.36萬元0.58萬元2萬元2萬元1萬元27.06萬元。城市居民每人每年公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行成本至少需要27元。2、工作經(jīng)費(fèi)部分2022/7/1129（三）社區(qū)衛(wèi)

19、生服務(wù)功能實(shí)現(xiàn)的主要障礙。1、政策保障方面的問題。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供方的問題。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需方的問題。2022/7/1130政府投入不足 表現(xiàn)在政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入沒有與財(cái)政同步增長(zhǎng)；基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入總量嚴(yán)重不足，如我省各級(jí)財(cái)政對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)大多數(shù)為6元/人/年（加上中央財(cái)政補(bǔ)助3元，合計(jì)9元/人/年），與調(diào)查測(cè)算的27元/人/年，尚差三分之二。1、政策保障方面的問題2022/7/1131部分省市地方財(cái)政對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)省 份 總 額（/元人） 省財(cái)政（元/人） 市財(cái)政（元/人） 區(qū)財(cái)政（元/人） 上海502030北京402020天津351010陜西102-53-42

20、-4四川101-32-43-5湖北9342江西8611湖南62222022/7/1132社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入城鎮(zhèn)職工和城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)不到位。表現(xiàn)在部分地區(qū)沒有將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；醫(yī)保支付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用所占的比例偏低；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目沒有納入醫(yī)保支付范圍；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院就診醫(yī)藥費(fèi)用自付比例差距不大，不能起到引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策有待完善。我省規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格本來偏低（按照三類醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80收費(fèi)），符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的有關(guān)項(xiàng)目（如家庭病床、契約服務(wù)、上

21、門特殊服務(wù)、護(hù)送轉(zhuǎn)診）沒有列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房相關(guān)政策亟待落實(shí)。我省216個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有近半數(shù)的業(yè)務(wù)用房達(dá)不到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，有三分之一的業(yè)務(wù)用房沒有自主產(chǎn)權(quán)，靠租賃房屋開展業(yè)務(wù)，政府補(bǔ)助不足以支付房租費(fèi)用。1、政策保障方面的問題2022/7/1133社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)不合理，是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的突出問題，也是難以吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的重要原因。全省共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員6853人，醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷占11.13%；?？茖W(xué)歷占43.56%；中專占37.43%；高中及以下學(xué)歷占7.88%。取得副高及以上職

22、稱的衛(wèi)技人員占5.62%；中級(jí)職稱占27.30%；初級(jí)職稱占57.33%；無職稱占9.75%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不到位。由于政府投入不足和部分社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)理念不強(qiáng)，重基本醫(yī)療服務(wù)、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象客觀存在。特別是少數(shù)民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“掛羊頭、賣狗肉”的問題，嚴(yán)重?fù)p壞了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象。宏觀調(diào)控手段乏力。衛(wèi)生行政部門對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行不力,分級(jí)醫(yī)療、分級(jí)就診體制沒有建立起來；城市大醫(yī)院過于強(qiáng)勢(shì)，社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)可以在社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目移交不徹底，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理不到位。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供方的問題2

23、022/7/1134社區(qū)居民傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和思想認(rèn)識(shí)上的障礙，對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，不信賴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和技術(shù)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率。部分地方建立的城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，居民需到二級(jí)以上醫(yī)院就診住院方可報(bào)銷的做法，客觀上制約了城市居民去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，特別是影響了下崗工人、低保家庭、五保戶、殘疾人等低收入人群到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病就診的實(shí)際需求。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需方的問題。 2022/7/1135 內(nèi)容一、調(diào)研目的 二、調(diào)研方法三、調(diào)研結(jié)果 四、發(fā)展策略2022/7/1136 四.發(fā)展策略切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo) 全面落實(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施不斷完善社區(qū)衛(wèi)

24、生服務(wù)功能 強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度 2022/7/1137切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府高度重視城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)時(shí)的重要講話，指明了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展方向。溫家寶總理在去年的政府工作報(bào)告中對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作提出了明確要求。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各級(jí)政府要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，把加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)列入重要議事日程，建立各部門協(xié)調(diào)配合機(jī)制，各級(jí)衛(wèi)生部門要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期城市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的首要任務(wù)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，制定工作目標(biāo)及措施。

25、2022/7/1138全面落實(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施積極爭(zhēng)取各級(jí)政府的重視，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)公益事業(yè)單位，在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制、經(jīng)費(fèi)投入等方面落實(shí)相關(guān)政策。政府新增城市衛(wèi)生投入要重點(diǎn)用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在城市新建和改建居民區(qū)中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市居民小區(qū)建設(shè)計(jì)劃，確保“三同步”（同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用）。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入省、市、區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生

26、經(jīng)費(fèi)保障政策，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的基本經(jīng)費(fèi)，逐年增加對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。力爭(zhēng)中央、省、市州、區(qū)（縣級(jí)市）四級(jí)財(cái)政對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，積極推行收支兩條線管理。按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策。 禁止任何部門、單位向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、亂攤派。 2022/7/1139必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范科室設(shè)置、人員配備和技術(shù)裝備，達(dá)到國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與要求。完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)范及考核辦法，調(diào)整疾控、婦幼機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并督促指導(dǎo)社區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)。根據(jù)社區(qū)居民需求，制定社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，提高常見病、多發(fā)病的診療水平，使社區(qū)居民得到就近、便利、及時(shí)的服務(wù)。改革服務(wù)模式，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度，推行主動(dòng)上門服務(wù)和契約式服務(wù)等多種形式的人性化服務(wù)。重點(diǎn)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)。有計(jì)劃地開展全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，為社區(qū)培養(yǎng)、