2016年青島市腦卒中和冠心病監(jiān)測分析報告

1、 2016年青島市腦卒中和冠心病監(jiān)測分析報告心腦血管疾病作為目前影響居民健康的主要慢性病，高致殘率和病死率給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進程的加劇，中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。為研究我市心腦血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀，為制定預防控制腦卒中和冠心病防治策略提供科學依據(jù)，現(xiàn)將我市2016年腦卒中和冠心病的相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報告如下。一、監(jiān)測結(jié)果（一）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡情況2016年，全市通過腦卒中和冠心病監(jiān)測系統(tǒng)以及死因監(jiān)測系統(tǒng)共報告新發(fā)腦卒中病例18742例，發(fā)病后死亡8320例，其他腦血管病死亡2140例。腦

2、卒中報告發(fā)病率為236.31/10萬，死亡率為104.90/10萬，報告病死率為44.39%； 共報告新發(fā)急性心梗病例9829例，發(fā)病后死亡7495例，其他冠心病死亡7559例。急性心梗報告發(fā)病率為123.93/10萬，死亡率為94.50/10萬，報告病死率為76.25 %。根據(jù)山東省腦卒中和冠心病監(jiān)測數(shù)據(jù)要求，腦卒中報告發(fā)病率不低于200/10萬，冠心病報告發(fā)病率不低于80/10萬，我市2016年監(jiān)測數(shù)據(jù)達到省監(jiān)測標準。根據(jù)全市監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，腦卒中的發(fā)病和死亡以腦梗死和腦出血為主，其中腦梗死的發(fā)病和死亡比例最高，分別占各類腦卒中的70.93%和54.31%；腦出血報告病死率最高，高達75.6

3、4%（見表1）?？梢?，腦梗死是我市腦卒中病人最主要的發(fā)病和死亡原因，而腦出血發(fā)病后最易死亡。表1、2016年青島市腦卒中各分型發(fā)病及死亡情況腦卒中分類發(fā)病數(shù)發(fā)病構(gòu)成比（%）死亡數(shù)死亡構(gòu)成比（%）報告病死率（%）蛛網(wǎng)膜下腔出血3391.812192.6364.60腦出血448723.94339440.7975.64腦梗死1329370.93451954.3134.00卒中（不分型）6233.321882.2630.18合計18742100.0083201000044.39（二）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的年齡別情況2016年監(jiān)測結(jié)果顯示，我市腦卒中最小發(fā)病年齡為11歲，最大發(fā)病年齡為111歲，最

4、小死亡年齡為11歲，最大死亡年齡為111歲；急性心梗最小發(fā)病年齡為12歲，最大發(fā)病年齡為110歲，最小死亡年齡為12歲，最大死亡年齡為110歲。隨著年齡增長，腦卒中和急性心梗報告發(fā)病率和死亡率均隨之增長。腦卒中和急性心梗的發(fā)病和死亡主要發(fā)生在40歲以上人群，其報告發(fā)病率和死亡率在4060歲間呈緩慢上升趨勢，從60歲后呈現(xiàn)迅速上升趨勢，這是中年向老年轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時期，也是承擔家庭和社會義務最重的階段，壓力和心理負荷較大，高血壓、動脈硬化發(fā)病率明顯上升，這可能是報告發(fā)病率和死亡率高的重要原因。80歲以后,腦卒中和急性心梗報告發(fā)病率、死亡率、報告病死率均為最高。表明老年人，尤其是80歲以后的老年人是腦

5、卒中和急性心梗發(fā)病和死亡最主要的群體。這可能是因老年人的血管彈性下降，罹患高血壓風險較年輕人大，病程長且造成傷害大等原因加劇了對心腦血管疾病的傷害作用。腦卒中和急性心梗40歲以下報告發(fā)病率雖僅為5.77/10萬、3.26/10萬，遠低于40歲以上人群，但報告病死率卻很高，分別為33.97%、58.47%，表明青壯年心腦血管疾病雖然發(fā)病率較低，但發(fā)病后致死率高。這可能與現(xiàn)在生活節(jié)奏較快、工作生活壓力過重、精神緊張等社會因素及吸煙、飲酒、飲食不節(jié)等不良生活習慣有關(guān)。急性心梗各年齡段報告病死率均較高。（見表2、圖1）。表2、2016年青島市腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的年齡別情況腦卒中急性心梗年齡組發(fā)

6、病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)402095.77711.9633.971183.26691.9158.4740-79158.0323617.3129.8442531.1823717.3955.7650-2243177.9258646.4826.1389370.8347737.8453.4260-4144424.191164119.1528.091620165.831021104.5163462160481.1942.682139476.511555346

7、.4172.7080-62942405.1541031567.9065.1946341770.8141361580.5189.25合計18742236.318320104.9044.399829123.93749594.5076.25圖1、2016年青島市腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的年齡別情況（三）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的性別情況2016年我市腦卒中和急性心梗的男女報告發(fā)病率、死亡率均隨著年齡組的增加而增高。男性報告發(fā)病率、死亡率高于女性，且各年齡段均高于女性。這可能與男性更易暴露于行為危險因素如吸煙、喝酒、不合理飲食等有關(guān)，也可能是男性面臨的社會壓力較大造成的。（見表3、表4）。表3、2

8、016年青島市腦卒中發(fā)病及死亡性別年齡組情況男性女性年齡組發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)401538.39502.7432.68563.12211.1737.5040-54680.8017826.3432.6024535.64588.4423.6750-1446231.1740965.3928.28797125.4817727.8722.2160-2434504.75730151.3829.991710345.6643487.7325.3870-28331284.341273577

9、.1144.932228975.89887388.5239.8180-29392755.8218431728.1362.7133552163.9422601457.6867.36合計10351263.074483113.9343.318391209.97383796.0145.73圖2、2016年青島市腦卒中發(fā)病及死亡性別年齡組情況表4、2016年青島市急性心梗發(fā)病及死亡性別年齡組情況男性女性年齡組發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)401045.77573.1654.81140.791

10、20.6885.7140-36853.3619428.1352.72578.13436.1475.4450-698112.0536358.2752.0119531.0011418.1258.4660-1117244.58705154.3763.12503108.1531667.9462.8270-1231574.17891415.5872.38908410.67664300.3273.1380-20061958.0517661723.7888.0426281739.4123701568.6490.18合計5524142.023976102.2271.984305109.22351989.288

11、1.74圖3、2016年青島市急性心梗發(fā)病及死亡性別年齡組情況急性心梗50歲以下女性，報告發(fā)病率和死亡率均較低，這可能得益于絕經(jīng)前雌激素對心血管的保護作用，但報告病死率很高，40歲以下為85.71%，40-49歲為75.44%。（四）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的季節(jié)情況腦卒中和急性心梗的發(fā)病以1-3月份最多，死亡以12、1、2月份最多（見表5、圖4）。 而這2個時期為寒冷大風季節(jié)及冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換期。此季節(jié)冷空氣活動頻繁, 寒冷刺激易引起人體交感神經(jīng)興奮, 從而導致血壓升高, 心率增快，體循環(huán)血管收縮, 周圍血管阻力增加, 心肌耗氧量增加。表5、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡季節(jié)情況腦

12、卒中急性心梗月份發(fā)病數(shù)構(gòu)成比(%)死亡數(shù)構(gòu)成比(%)發(fā)病數(shù)構(gòu)成比(%)死亡數(shù)構(gòu)成比(%)一月份200710.7190910.93108311.0281710.90二月份203810.8792311.09106810.8783711.17三月份189110.097098.529199.356668.89四月份16548.836127.367817.955567.42五月份15278.155816.987377.505216.95六月份14467.725516.626506.614546.06七月份14867.935736.897407.535587.44八月份15658.356057.27750

13、7.635577.43九月份13777.355486.597117.235236.98十月份13357.126497.807777.916168.22十一月份13207.047899.488108.246578.77十二月份10965.8587110.478038.177339.78合計18742100.008320100.009829100.007495100.00圖4、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡的季節(jié)情況（五）腦卒中、急性心梗發(fā)病及死亡的區(qū)域情況城市（市南、市北、李滄）新發(fā)腦卒中病例3716例，死亡897例；新發(fā)急性心梗病例1436例，死亡732例。農(nóng)村（嶗山、城陽、黃島、

14、膠州、即墨、平度、萊西）新發(fā)腦卒中病例15026例，死亡7423例；新發(fā)急性心梗病例8393例，死亡6763例。城市腦卒中和急性心梗的報告發(fā)病率、死亡率和報告病死率均低于農(nóng)村（見表6、圖5）。表6、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡的區(qū)域情況腦卒中急性心梗地區(qū)發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)發(fā)病數(shù)報告發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)死亡率(1/10萬)報告病死率(%)城市3716208.1189750.2424.14143680.4273241.0050.97農(nóng)村15026244.517423120.7949.408393136.576763110.0

15、580.58合計18742236.318320104.9044.399829123.93749594.5076.25圖5、2016年青島市腦卒中和急性心梗發(fā)病及死亡的區(qū)域情況與城市相比，農(nóng)村地區(qū)對健康教育的宣傳力度不夠普及、深入，群眾對自身疾病防范意識不強，對基礎(chǔ)保健不重視,農(nóng)村醫(yī)療條件缺乏如急救設(shè)備不足，搶救水平較低等，都是出現(xiàn)農(nóng)村高死亡率、高病死率的原因，但農(nóng)村監(jiān)測的高病死率亦不能排除受農(nóng)村發(fā)病監(jiān)測漏報率高的因素影響。二、青島市心腦血管疾病的特點1.心腦血管疾病中以腦血管病為主，腦梗死是腦卒中最主要的發(fā)病和死亡原因。2.年齡組越高，報告發(fā)病率和死亡率越高。老年人群的發(fā)病率和死亡率達到最高，

16、青壯年發(fā)病率雖低但病死率高。3.男性的報告發(fā)病率、死亡率高于女性，報告病死率低于女性。4.發(fā)病和死亡的高發(fā)季節(jié)為冬季和冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換期。5.城市的報告發(fā)病率、死亡率和報告病死率均低于農(nóng)村。三、對策與建議（一）加強組織領(lǐng)導，規(guī)范心腦血管病監(jiān)測報告工作各級政府應高度重視心腦血管疾病對人民健康的威脅，充分認識防治心腦血管疾病的迫切性和重要性，動員全社會行動起來，共同關(guān)注和參與心腦血管疾病的防治工作。各級衛(wèi)生計生行政部門應加強對心腦血管疾病監(jiān)測報告工作的管理，將監(jiān)測工作納入對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核內(nèi)容；各級疾病預防控制機構(gòu)要做好技術(shù)指導和培訓，組織開展漏報調(diào)查、日常督導等工作，努力提高醫(yī)療機構(gòu)病例報

17、告的數(shù)量和質(zhì)量；醫(yī)療機構(gòu)要保障心腦血管病監(jiān)測報告的人員、設(shè)備設(shè)施配備到位，對醫(yī)院的HIS系統(tǒng)或電子病歷等信息化系統(tǒng)進行升級改造，實現(xiàn)疾病報告的電子化、自動化，提高監(jiān)測報告的準確性和報告率、減輕報告醫(yī)生的工作量，不斷推進心腦血管疾病監(jiān)測報告工作的落實，為高血壓、糖尿病等主要慢病的相關(guān)危險因素的防控效果評價提供依據(jù)。 廣泛開展心腦血管病防治知識的健康教育心腦血管疾病與生活方式密切相關(guān)，健康教育是一級預防的重要環(huán)節(jié)，應通過健康教育改變?nèi)罕姷闹R結(jié)構(gòu)和信念，進而改變不健康的行為和生活方式，以達到健康促進的目的。健康教育應以全人群為對象，以社區(qū)為單位，針對不同人群的特征，有重點的進行干預。因農(nóng)村存在健康

18、教育起步晚、群眾對健康知識了解少、家庭康復意識差等問題，因此，應重點加強對農(nóng)村居民的健康教育。各級健康教育機構(gòu)應強化對心腦血管病人的管理、隨訪和認知教育，并經(jīng)常對健康教育的效果和群眾的需求進行評估，及時調(diào)整和修改健康教育計劃，已達到更好的健康教育效果。（三）控制危險因素，減低心腦血管發(fā)病率1.加強危險因素監(jiān)測。腦卒中青壯年的高致死率，說明心腦血管疾病雖然是老年慢性病,但其危險因素在年輕時已存在, 因此，從青年甚至少年時期開始就應進行心腦血管疾病的早期預防和干預，加強對青壯年年齡段的監(jiān)測，切實降低該年齡段的死亡率，減少因此而產(chǎn)生的對社會和家庭的不穩(wěn)定因素。2.推廣健康生活方式。高血壓病的家族遺傳性、膳食結(jié)構(gòu)的不合理及運動的缺乏、工作和生活節(jié)奏的加快、社會壓力增加所導致的心理緊張、高血壓等都是心腦血管疾病高發(fā)的危險因素。因此，應大力推廣減鹽防控高血壓活動，宣傳戒煙限酒、合理膳食、控制體重、加強鍛煉，加強心理健康教育等，以達到降低人群血壓水平、控制血糖血脂，減少