阿爾茨海默病 (5)精選PPT

1、關(guān)于阿爾茨海默病 (5)第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容：前言阿爾茨海默病第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前言 隨著我國人口老年化進程的加速、家庭結(jié)構(gòu)的改變，老年癡呆癥已成為老年期的一種十分常見的老年性疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到1520%。其中，年齡每增加5歲患病率將增加1倍。而老年癡呆病人的平均生存期為5.5年。因此，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”，也是現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一。第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 老年癡呆是一個廣

2、泛的概念，泛指大腦原發(fā)性病變所致的在老年期發(fā)生的癡呆。傳統(tǒng)分為：老年性癡呆 早老年性癡呆（阿爾茨海默病AD）現(xiàn)代精神病學分為：阿爾茨海默?。ㄓ址Q老年性癡呆AD）血管性癡呆（VD）其他原因所致的癡呆。最主要的類型是阿爾茨海默病，約占所有癡呆癥的60，這也是狹義概念上的“老年癡呆”。第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿爾茨海默病( Alzheimers disease, AD )第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阿 爾 茨 海 默( Alzheimer)第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 阿爾茨海默病是1907年首先由德國一位精神病和神經(jīng)病理學家阿爾茨海默阿勒斯

3、所描述，并以他的名字命名。人們常說的“老年性癡呆”，實際上是指阿爾茨海默病，又叫“阿爾茨海默型癡呆”、“早老性癡呆”，是一種原因不明的進行性癡呆，是老年期癡呆中最主要的類型。由于其病因目前還不明確，故屬于原發(fā)性癡呆。 阿爾茨海默病是一種進行性、發(fā)展性、致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。一、疾病概述第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 1907年阿爾茨海默首次報告了一例具有進行性癡呆表現(xiàn)的51歲女性患者。當醫(yī)生給她看一個物體時，她最初能夠說出這個物體的正確名稱，重復幾次都是一樣，但是以后突然間，她把一切都忘掉

4、了。 當閱讀一本書時，她可能無緣無故地跳過一些句子，她也許會一個字母、一個字母地拼讀每一個字，也許會讀起來完全沒有抑揚頓挫。在書寫測驗時，她會反復書寫同一個音節(jié)，而完全忽略其他的音節(jié)，因而變得完全錯亂，六神無主。當她講話時，常常是使用雜亂無章的詞句，應用似是而非的表達方式。 有時，在說話時會突然停下來，一言不發(fā)。不能理解向她提出的任何問題。找不到回自己住處的路。病情逐漸惡化，四年半后死亡?；颊咚篮蟛±頇z查顯示：大腦皮層萎縮，神經(jīng)原纖維纏結(jié)。其后，又有類似的病例報道。因其發(fā)病于老年前期，早期認為這是一種和老年性癡呆不同的疾病，于年把這種病命名為阿爾茨海默病。第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于202

5、2年6月美國前總統(tǒng)里根在同老年癡呆癥進行了長達10年的抗爭后于去年6月5日去世。第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床主要分型：（）阿爾茨海默病早發(fā)型：起病在歲以前。癥狀迅速惡化，較早出現(xiàn)多種高級皮層功能紊亂，如失語、失寫、失用等。 （）阿爾茨海默病晚發(fā)型：起病在歲以后。病情緩慢加重，以記憶損害為主要表現(xiàn)。（）阿爾茨海默病非典型型或混合型：臨床表現(xiàn)不完全符合上述早發(fā)與晚發(fā)型標準。第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、流行病學1、疾病分布 患病率均在5%左右。西方國家，65歲以上AD患病最高，VD次之。其發(fā)病率為10.3%。85歲為97.2%。2、性別 男：女=7：26，

6、 女男， 性別與年齡調(diào)查結(jié)果顯示：AD發(fā)病與年齡的增長成正比。3、社會文化人口因素 教育程度看，文盲組小學中學或中學以上。 家庭結(jié)構(gòu)看，有配偶及同子女一起居住者獨居者 婚姻狀況看，喪偶者有配偶者 經(jīng)濟水平看，低者高者 由此可見，不良的社會文化心理因素可能是AD的發(fā)病誘因。第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、病因?qū)W研究 AD的病因迄今為止沒有找到明確的原因，可能有物理的、化學的、生物的、心理因素、遺傳因素以及社會因素等。1、遺傳學少部分AD與遺傳有關(guān)，稱為家族性AD（FAD）， 絕大多數(shù)為散發(fā)性或非家族性AD（NFAD）。已有研究發(fā)現(xiàn)： AD患者的親屬有較高的患病危險性。一般為常

7、染色體顯形遺傳，而且具發(fā)病較早的特點。 Down?。?1號染色體三體的遺傳性疾病）家族中AD發(fā)病較高。且兩者腦病理變化近似。 與AD發(fā)病有關(guān)的染色體有3個，即14、19、21號染色體。第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、病因?qū)W研究2、免疫學 發(fā)現(xiàn)AD患者的免疫功能比正常人低，因為T8+抑制淋巴細胞、白細胞介素-1產(chǎn)生減少。3、病毒學 與機體解毒功能降低及慢性病毒感染有關(guān)。4、中毒學說 老年性癡呆發(fā)病與機體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)有密切關(guān)系。主要與鋁中毒、銅、鋅、錳、硒等有關(guān)。第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、病理學研究 總體：病理改變主要為大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回

8、增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑（SP），神經(jīng)原纖維結(jié)（NFT）等病變，乙酰膽堿含量顯著減少。1、形態(tài)學表現(xiàn) AD的病理形態(tài)學表現(xiàn)是多樣的、復雜的，均屬于非特異性。（1）大體形態(tài)改變 廣泛的皮層萎縮（由于皮層神經(jīng)原減少所致），腦重量減輕。（2）主要病理形態(tài)學改變 老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。是診斷AD的兩個主要的根本性的依據(jù)。第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、病理學研究2、神經(jīng)生化研究 多集中于對神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)變化的探討。 研究表明，AD累及多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，其中腦內(nèi)膽堿能系統(tǒng)缺陷在AD中起重要作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)膽堿能細胞喪失的嚴重程度與AD的神經(jīng)病理改變和認知損害程

9、度有關(guān)。同時，還與腦去甲腎上腺素能（NE）、5羥色胺下降有關(guān)。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月起病隱匿，為持續(xù)性、進行性病程，無緩解。約58年死亡臨床癥狀認知功能減退癥狀非認知功能減退癥狀五、臨床表現(xiàn)第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀據(jù)癥狀嚴重程度分健忘期、混亂期、極度癡呆期近記憶障礙、性格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀時間定向障礙，還出現(xiàn)地點定向障礙失認常見于面容失用常見于連續(xù)動作精神和行為障礙也較突出不知姓名、年齡，不識親人。最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的體征肌張力，肢體屈曲喪失語言功能、大小便失禁、原始反射第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十九

10、頁，創(chuàng)作于2022年6月六、診斷與鑒別診斷AD患者的腦電圖無特異。CT、MRI檢查腦萎縮、腦室擴大，伴腦溝裂增寬。AD患者病因未明排除其他原因引起的癡呆，才能診斷為AD第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月七、治療1、促智類藥物乙酰膽堿酯酶AchE抑制劑可緩解認知功能減退多拉培佐（donepezil)維生素E可抗氧化亦有幫助。2、非認知性癥狀的治療3、中醫(yī)治療天麻可改善記憶障礙，預防或治療AD第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 “是任憑人們吸煙、酗酒、吃甘咽肥得病，我們再建醫(yī)院為他們治好呢，還是把飲食、鍛煉、不吸煙等衛(wèi)生知識告訴群眾，使他們建立健康的生活方式，從而不得病

11、好呢？” 八、老年癡呆的預防第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、改善勞動環(huán)境八、老年癡呆的預防第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月八、老年癡呆的預防2、忌煙和戒酒3、飲食調(diào)節(jié) 做到三定：即定時、定量、定質(zhì)；三高：高蛋白質(zhì)、高不飽和脂肪、高維生素； 防止高脂食物引起膽固醇升高 攝取必要的蛋白質(zhì)、無機鹽類、氨基酸及多種維生素 特別是VB1、VB2、VB6、VC、VE。避免鋁的攝取及其他微量元素的均衡攝取。第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月八、老年癡呆的預防4、保持精神愉快利于長壽及精神健康。5、要安排好生活與學習。第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月八、老年癡呆的預防6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)