手術(shù)患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛水平與其一般情況相關(guān)性研究

1、手術(shù)患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛程度與其一樣平常環(huán)境相干性研究*張秀云,孫雯敏,蔡蘭春,張愛娟,李鳳萍,趙繼軍【摘要】目的研究患者術(shù)后24h內(nèi)涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與其一樣平常環(huán)境之間的干系。要領(lǐng)對(duì)213破例科手術(shù)病人舉行手術(shù)后疼痛環(huán)境的跟蹤觀察，網(wǎng)絡(luò)患者一樣平常環(huán)境資料及評(píng)估患者術(shù)后24h內(nèi)感覺到的疼痛程度。效果患者術(shù)后24h內(nèi)涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與性別及以往手術(shù)次數(shù)有關(guān)，與年事、學(xué)歷、職業(yè)無關(guān)。結(jié)論在敵手術(shù)后病人的照顧護(hù)士中，更應(yīng)留意女性病人和既往有手術(shù)史病人的疼痛照顧護(hù)士?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛;疼痛評(píng)估國際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的界說為1：疼痛是一種不舒暢的感覺體驗(yàn)和情緒體驗(yàn)

2、，是產(chǎn)生或引起種種構(gòu)造損傷以致繼承構(gòu)造損傷時(shí)的一種特別表示。疼痛影響機(jī)體局部或團(tuán)體的成效，給患者帶來痛楚，乃至危及患者的生命2。如今，疼痛已成為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓四大生命體征之后的第五生命體征3。疼痛險(xiǎn)些是每個(gè)外科手術(shù)后的患者必需面對(duì)的題目4，因此，手術(shù)后患者的疼痛辦理題目越來越受到存眷。本研究通過對(duì)我院外科病房的擇期手術(shù)患者舉行手術(shù)后24h內(nèi)疼痛環(huán)境的觀察，重點(diǎn)動(dòng)態(tài)相識(shí)術(shù)后24h內(nèi)涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與患者一樣平常環(huán)境的干系，尋出影響因素，為實(shí)行有用的疼痛操縱提供根據(jù)，以利于提妙手術(shù)后疼痛操縱質(zhì)量，減輕手術(shù)患者的痛楚。1資料與要領(lǐng)1.1研究東西接納便利取樣要領(lǐng)選擇202

3、2年12月2022年8月在我院普外科與胸外科病房舉行擇期手術(shù)的患者213例，年事18周歲，無精力神經(jīng)疾病，語言一樣精良，明白力正常。1.2研究要領(lǐng)接納問卷觀察法。問卷由2部門構(gòu)成，第l部門為病歷資料網(wǎng)絡(luò)表，包羅患者一樣平常生齒學(xué)資料和臨床資料，如年事、性別、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、手術(shù)次數(shù)、手術(shù)范例、麻醉方法等。第2部門為術(shù)后患者疼痛環(huán)境觀察表，參照國際上常用的初次疼痛評(píng)估東西、gill疼痛環(huán)境觀察表、簡明疼痛觀察表以及休斯頓疼痛環(huán)境觀察表，自行方案調(diào)盤問卷，再經(jīng)專家集會(huì)法對(duì)觀察表舉行修訂和美滿，確定問卷的終極情勢與內(nèi)容。術(shù)后疼痛環(huán)境觀察表用于評(píng)價(jià)患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛水安然平靜疼痛操縱環(huán)境等。1.3評(píng)

4、價(jià)指標(biāo)5接納“長海痛尺評(píng)估疼痛程度，“長海痛尺是將vrs-5(語言形貌疼痛評(píng)估計(jì)表)和nrs(數(shù)字疼痛評(píng)重量表)相結(jié)合，用vrs對(duì)nrs的刻度舉行說明、限定，綜合利用兩者的長處，既有比力正確的010的刻度來評(píng)分，又有患者易于明白的筆墨形貌，辦理了上述疼痛評(píng)分法中一個(gè)正確度不敷、一個(gè)隨意性過大的缺點(diǎn)，護(hù)士對(duì)患者舉行宣教也較輕易，從而包管了評(píng)估效果的正確度和可信度。在本觀察中，觀察職員于術(shù)前1天獲得患者對(duì)該觀察的知情同意后利用“長海痛尺教會(huì)患者評(píng)估其自身疼痛。1.4觀察要領(lǐng)抽取20222022年度在我院胸外科及普外科事情的大專以上學(xué)歷的16名護(hù)士作為觀察員，在觀察前對(duì)觀察職員舉行同一的一樣用語和觀

5、察要領(lǐng)的范例培訓(xùn)，以制止因語言一樣和觀察要領(lǐng)的不同一而對(duì)研究效果造成不良影響。問卷觀察于患者術(shù)前1天開始，到術(shù)后24h竣事。接納同一引導(dǎo)語加以說明，20in內(nèi)完成問卷，就地收回。發(fā)放問卷213份，收回有用答卷209份，有用接納率98.12%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)接納spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰。計(jì)數(shù)資料按頻數(shù)和百分比來形貌，接納秩和查驗(yàn)等要領(lǐng)舉行統(tǒng)計(jì)闡發(fā)。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2效果2.1患者的一樣平常環(huán)境本組患者209例，年事3681歲，均勻(61.5010.496)歲，據(jù)國際上常用的年事分組要領(lǐng)，將患者按年事分為三組，即青年組9例，年事1840歲;中年組71例，年事

6、4l60歲;老年組129例，年事60歲以上。男111例，女98例。婚姻狀態(tài)：全部已婚。文化程度：小學(xué)及以下114例，占54.55%;中學(xué)75例，占35.89%;大專及以上20例，占9.56%。手術(shù)麻醉方法全部為全麻。職業(yè)：農(nóng)夫120例，占57.42%;個(gè)別戶22例，占10.53%;工人25例，占11.96%;離/退休職員42例，占20.09%。手術(shù)范例：食管癌根治術(shù)71例，占33.97%;胃癌根治術(shù)68例，占32.54%;腸癌根治術(shù)28例，占13.39%;肺癌根治術(shù)42例，占20.10%。以往手術(shù)次數(shù)：0次者122例，1次者50例，2次者37例。2.2患者術(shù)后24h內(nèi)涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈

7、的疼痛程度與其一樣平常環(huán)境的相干性為了更好地?cái)喽ɑ颊叩奶弁闯潭龋覀儗⑻弁闯潭确纸M，13分代表輕度疼痛，46分代表中度疼痛，710分代表重度疼痛6。見表1。表1患者術(shù)后24h內(nèi)麻醉清醒后感覺到最猛烈的疼痛程度與患者一樣平常環(huán)境相干性3討論本研究表現(xiàn)，患者在術(shù)后24h內(nèi)麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與性別及以往手術(shù)次數(shù)有關(guān)，與年事、學(xué)歷、職業(yè)無關(guān)。以往的手術(shù)履歷可影響病人對(duì)現(xiàn)存疼痛的反響，如已往曾重復(fù)擔(dān)當(dāng)疼痛熬煎的人會(huì)對(duì)疼痛產(chǎn)生恐驚生理，當(dāng)再次面對(duì)手術(shù)疼痛時(shí)，對(duì)疼痛的敏感性會(huì)加強(qiáng)7。患者在術(shù)后24h內(nèi)麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度存在性別差異與frt8的研究效果同等，以為女性對(duì)痛覺的感知

8、閾和忍受閾都較男性低，女性對(duì)疼痛更為敏感。這一研究效果提示我們?cè)谌蘸髷呈中g(shù)后病人的照顧護(hù)士中，更應(yīng)留意女性病人和既往有手術(shù)史的病人的疼痛照顧護(hù)士，在術(shù)前先與病人舉行一樣，賜與相干的生理照顧護(hù)士，減輕患者對(duì)術(shù)后疼痛的恐驚，使其準(zhǔn)確積極地面敵手術(shù)與術(shù)后疼痛，減輕患者的痛楚，加快其病愈歷程。我院是一所三級(jí)甲等綜合性病院，負(fù)擔(dān)全市的醫(yī)療事情，而我市地處沿海蘇北地域，農(nóng)村生齒浩繁，絕大多數(shù)病人來自農(nóng)村，導(dǎo)致就診病人大多為農(nóng)夫(體力勞動(dòng)者)，文化程度偏低。別的，選擇舉行該項(xiàng)研究的兩個(gè)科室的病人均為腫瘤病人，手術(shù)麻醉方法同等，且老年報(bào)酬腫瘤高發(fā)人群，病人年事偏老齡化。因此，病人在年事、職業(yè)、學(xué)歷方面的差異小大概是導(dǎo)致該研究效果表現(xiàn)患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛感知程度與上述因素?zé)o關(guān)的緣故原由。下一步我們的研究將擴(kuò)大范疇，在多家病院多個(gè)病區(qū)多種疾病人群中舉行術(shù)后病人的疼痛辦理研究，并舉行比較研究，為術(shù)后病人的疼痛辦理提供有力的根據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】3yuents，iring.thefifthvitalsign.hngkngedialjurnal，